https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E9%AB%98%E9%92%BE%E8%A1%80%E7%97%87 2026-04-19T17:49:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E9%AB%98%E9%92%BE%E8%A1%80%E7%97%87&diff=65950&oldid=prev 2014-01-26T04:55:39Z

<p>以“<a href="/%E9%AB%98%E9%92%BE%E8%A1%80%E7%97%87" title="高钾血症">高钾血症</a>是指<a href="/%E8%A1%80%E6%B8%85" title="血清">血清</a>钾&amp;gt;5.5mmol/L。<a href="/%E9%AB%98%E8%A1%80%E9%92%BE" title="高血钾">高血钾</a>时体钾总量并不一定增多，但细胞内、外钾分布不正常。除非<a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="肾脏">肾脏</a>本身...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[高钾血症]]是指[[血清]]钾&amp;amp;gt;5.5mmol/L。[[高血钾]]时体钾总量并不一定增多，但细胞内、外钾分布不正常。除非[[肾脏]]本身病变，老年人肾脏功能并不降低;因此，高钾血症较低钾[[血症]]少见。<br /> ==老年人高钾血症的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[肾脏]]疾病仍是老年[[高钾血症]]的主要原因，如急性[[少尿]]性[[肾衰竭]]，[[慢性肾病]]合并饮食摄钾过多、活动性胃肠[[出血]]或存在低肾素性高[[醛固酮]][[血症]](特别是[[糖尿病肾病]])。老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾[[利尿剂]]、[[非类固醇]]抗炎药、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]和β-[[肾上腺素]]能[[阻滞剂]]等。此外尚可发生于[[代谢性酸中毒]](如[[糖尿病酮症酸中毒]]等)和[[肾上腺]]功能不全者。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 高钾血症使[[神经]]肌肉[[细胞]]发生过度[[去极化]]，降低[[细胞膜]][[静息电位]]、降低[[应激]]、减慢[[传导]]、缩短[[动作电位]]。<br /> ==老年人高钾血症的症状==<br /> 直到[[心律失常]]前，[[高钾血症]]常没有[[症状]]，或者仅为不太明确的软弱和[[感觉异常]]。[[心电图]]的早期改变是T波高尖、QTc间期缩短(提示血钾水平&amp;amp;gt;5.5mmol/L)，随着血钾进一步升高，可出现结性和[[室性心律失常]]，并伴有QRS波群增宽和PR间期延长，最后可发生[[心室颤动]]或[[心室]]停搏。严重高钾血症亦可出现迟缓性[[肌肉]][[麻痹]]。<br /> <br /> [[血清]]钾水平&amp;amp;gt;5.5mmol/L重复证实，并伴有相应的心电图改变者，即可诊断。否则，应排除假性高钾血症：①抽血前[[止血带]]扎的时间过长，②[[标本]][[溶血]]，③标本存放时间过长，④[[血小板增多症]]。<br /> ==老年人高钾血症的诊断==<br /> <br /> ===老年人高钾血症的检查化验===<br /> [[血清]]钾水平&amp;amp;gt;5.5mmol/L，总体钾常过多或正常;若正常，细胞内外钾分布不正常。<br /> <br /> [[心电图]]检查：血清钾增高达到6mmol/L以上时约有25%的患者可出现心电图的改变，血清钾达到8mmol/L时，80%患者出现心电图改变。血清钾达8～10mmol/L时可出现严重的[[心律失常]]甚至[[心脏停搏]]。[[高钾血症]]典型的心电图表现为T波高耸，QT间期缩短，严重时P波消失、QRS波增宽，进一步S-T段与T波融合，T波增宽，与QRS波共同形成双相波浪形。最后出现[[心室纤颤]]。<br /> ===老年人高钾血症的鉴别诊断===<br /> 1.[[急性肾衰竭]][[少尿]]期 [[高血钾]]是少尿期常见的死因之一。本病应与肾前性少尿鉴别，后者因肾血流灌注不足所致，血钾增高的程度较轻且缓慢，[[肾功能]]受损亦较轻，[[尿渗透压]]与[[血渗透压]]之比&amp;amp;gt;2，有助于鉴别诊断。<br /> <br /> 2.[[慢性肾功能不全]] 慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高，尿相对密度低而固定，尿内有[[蛋白]]、管型、[[红细胞]]及[[白细胞]]等，[[血浆]][[尿素氮]]及[[肌酐]]常明显升高，[[二氧化碳]]结合力常降低，根据病史、[[症状]]及化验检查所见，诊断一般不难。许多因素如[[感染]]、[[酸中毒]]、大量应用保钾[[利尿药]]、输入库存血等都可致血钾急剧或明显升高。<br /> <br /> 3.低肾素性低[[醛固酮]]症 本症是由于[[肾素]]缺乏所致的醛固酮形成减少。临床主要表现为高钾[[血症]]和[[代谢性酸中毒]]。本病应与[[Addison病]]鉴别，两者均有醛固酮减少和[[高钾血症]]，但低肾素性低醛固酮症有血浆。肾素活性降低、血浆皮质醇及[[ACTH]]值正常，且无Addison病的临床特征，如[[色素沉着]]、软弱无力和[[失水]]等。<br /> <br /> 4.α1-[[羟化酶缺乏症]] 完全性α1-羟化酶缺乏症患者，由于[[皮质醇]]与醛固酮分泌不足，可出现明显[[脱水]]、高钾血症、[[低钠血症]]与代谢性酸中毒。由于ACTH分泌增多，刺激[[肾上腺皮质]]分泌[[雄激素]]，因而女性患者出现[[男性化]]，男性患者[[性早熟]]。<br /> <br /> 5.高血钾[[性周期]]性[[麻痹]] 本症表现与[[低血钾]]性周期性麻痹相似，[[肌肉]][[无力]]、麻痹，但发作更为频繁，每次发作持续数分钟～数10分钟。发作时[[血清]]钾增高，[[心电图]]有相应表现。本病少见，男性较多，通常在10岁前起病，常因剧烈运动后、湿冷环境、服用钾盐后诱发。<br /> ==老年人高钾血症的并发症==<br /> 可并发[[心律失常]]，[[室颤]]和[[心室]]停搏，严重[[高钾血症]]和可出现肢体[[软瘫]]。室停搏，严重高钾血症和可出现肢体软瘫。<br /> ==老年人高钾血症的预防和治疗方法==<br /> 老年人只要应用保钾[[利尿药]]，口服或[[静脉]]补钾，均需定期监测血钾变化。<br /> ===老年人高钾血症的西医治疗===<br /> 1.轻度[[高钾血症]](血钾≤6.0mmol/L) ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于[[酸中毒]]者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;③给予排钾[[利尿药]];④必要时注射[[生理盐水]]充实[[血管]]内容量，以保证[[肾脏]]最大的排钾功能。<br /> <br /> 2.重度高钾血症(血钾&amp;amp;gt;6.0mmol/L) 特别是有[[肾功能不全]]或出现[[房室传导阻滞]]和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：<br /> <br /> (1)使用钾对抗药：10%[[葡萄糖酸钙]]或5%[[氯化钙]]10～20ml，等量稀释后[[静脉注射]]。但使用[[洋地黄]]制剂者，使用钙剂应特别小心。<br /> <br /> (2)促进血钾向细胞内转移：①4%[[碳酸氢钠]]100ml，快速[[静脉推注]](5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者;②50%[[葡萄糖]]50ml+[[胰岛素]]5U，快速静脉推注(5min)，或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U，快速[[静脉滴注]];③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注，适用于[[糖尿病酮症酸中毒]]合并高钾者，但治疗过程中，应特别注意[[血糖]]水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注，前30min滴注300～400ml，其余部分在2～3h内滴完，适用于[[血容量]]较低而[[排尿]]功能正常者，但[[心脏功能]]不全者慎用。<br /> <br /> (3)促进钾[[排泄]]：①排钾利尿药的应用，促进尿钾的排泄;②[[聚磺苯乙烯钠]]([[聚苯乙烯磺酸钠]])40g，分次口服，或20%[[山梨醇]]200ml口服，每4小时1次，或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留[[灌肠]]，以促进[[肠道]]排钾;③[[血液透析]]，适用于上述治疗无效的严重高钾血症。<br /> ==参看==<br /> *[[老年科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;老年人高钾血症,老年人高钾血症症状_什么是老年人高钾血症_老年人高钾血症的治疗方法_老年人高钾血症怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;老年人高钾血症,老年人高钾血症治疗方法,老年人高钾血症的原因,老年人高钾血症吃什么好,老年人高钾血症症状,老年人高钾血症诊断&quot; metad=&quot;医学百科老年人高钾血症条目介绍什么是老年人高钾血症，老年人高钾血症有什么症状，老年人高钾血症吃什么好，如何治疗老年人高钾血症等。高钾血症是指血清钾&amp;amp;gt;5.5mmol/L。高血钾时体钾总量...&quot; /&gt;<br /> [[分类:老年科疾病]]</div>

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