https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E9%AB%98%E9%92%A0%E8%A1%80%E7%97%87 2026-04-19T17:58:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E9%AB%98%E9%92%A0%E8%A1%80%E7%97%87&diff=129549&oldid=prev 2014-01-27T05:24:04Z

<p>以“<a href="/%E8%A1%80%E6%B8%85%E9%92%A0" title="血清钠">血清钠</a>水平&amp;gt;145mmol/L，并伴<a href="/index.php?title=%E8%A1%80%E6%B5%86%E6%B8%97%E9%80%8F%E5%8E%8B%E5%8D%87%E9%AB%98&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="血浆渗透压升高（页面不存在）">血浆渗透压升高</a>者，称为<a href="/%E9%AB%98%E9%92%A0%E8%A1%80%E7%97%87" title="高钠血症">高钠血症</a>。老年高钠血症，常见于高龄住院患者，主要因...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[血清钠]]水平&amp;amp;gt;145mmol/L，并伴[[血浆渗透压升高]]者，称为[[高钠血症]]。老年高钠血症，常见于高龄住院患者，主要因[[失水]]，少数因注射过多高渗NaCl等引起。<br /> ==老年人高钠血症的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 主要原因是摄水减少、[[失水]]增加，水丢失超过钠丢失，如因隐性失水的[[高热]]和[[呼吸]]深快，渗透性水样[[腹泻]]的胃肠[[疾病]]，未经控制的[[糖尿病]]所致的[[渗透性利尿]]。年老体弱、[[反应迟钝]]、[[口渴]]感减弱等，在老年人常见;中枢性[[尿崩症]]，或因[[慢性肾病]]、[[高钙血症]]、[[低钾血症]]等所致的获得性外周性尿崩症，在老年人亦可见;因钠输入过多者少见，常因治疗不当所致。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 血钠过高导致[[血液]]高渗状态，使细胞内[[脱水]]，特别是[[脑细胞脱水]]，引起一系列[[神经系统]][[症状]]。<br /> ==老年人高钠血症的症状==<br /> 轻度[[高钠血症]]可表现为非特异的衰弱、[[头痛]]、[[易激惹]]或[[嗜睡]]等[[症状]]，严重高钠血症(血钠&amp;amp;gt;150mmol/L)则可出现震颤、[[抽搐]]、[[惊厥]]，或迟钝、[[木僵]]、[[昏迷]]。其[[临床体征]]主要为容量缺失和[[脱水]]，如[[体重减轻]]、[[皮肤弹性差]]、[[黏膜干燥]]和[[体位性低血压]]。此外，尚有原发[[疾病]]的表现如明显[[多尿]]([[尿崩症]])、[[高热]]([[感染]])等，若高钠系注射高渗盐水所致者，则有[[高血压]]、[[呼吸困难]]和[[咳嗽]]等[[心衰]]表现。<br /> <br /> [[血清钠]]水平&amp;amp;gt;145mmol/L，伴[[血浆]]渗透压过高者即可确诊。测定[[尿渗透压]]有助于鉴别其病因：尿渗透压&amp;amp;lt;300mOsm/kg者为尿崩症(包括中枢性和肾性)，&amp;amp;gt;800mOsm/kg者多为不显性[[失水]]、[[原发性]]饮水过少或钠盐输注过多，介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并[[血容量]]减少，或[[肾性尿崩症]]以及[[渗透性利尿]]。进一步根据病史和禁水加压试验或测定血[[抗利尿激素]](ADH)水平等明确病因。<br /> ==老年人高钠血症的诊断==<br /> <br /> ===老年人高钠血症的检查化验===<br /> [[实验室检查]]除血钠水平升高外，尚可发现[[血细胞比容]]、[[血清]][[渗透压]]、[[BUN]]和[[Cr]]水平增高等[[血液]]浓缩改变。由于老年人肾浓缩功能下降，其[[尿渗透压]]常无明显升高。<br /> <br /> 合并[[心衰]]和[[水肿]]时，[[心电图]]可见异常表现。<br /> ===老年人高钠血症的鉴别诊断===<br /> 1.[[尿崩症]] 又称[[垂体]]性尿崩症，是[[垂体后叶]]分泌[[ADH]]缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、[[多尿]](日[[尿量]]可达5～10L)、尿相对密度低(1.001～1.005)、[[尿渗透压]]低(50～200mmol/L)。临床上又分为特发性尿崩症和[[继发性]]尿崩症，后者是由于下[[丘脑]]垂体的[[肿瘤]]，脑部[[创伤]]、手术、[[炎症]]引起，当病变累及[[下丘脑]][[口渴]]中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重[[脱水]]，甚至死亡。当怀疑尿崩症时应做禁饮[[加压素]]试验及[[血浆]]ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅CT和[[X线]]检查以排除垂体肿瘤。<br /> <br /> 2.[[肾性尿崩症]] 为[[遗传性疾病]]，[[临床表现]]与尿崩症相似。患者多为男孩，出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减，[[尿比重]]亦不增加，血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。<br /> <br /> 3.[[间质性肾炎]]及肾浓缩功能严重障碍 引起的病因众多，除[[肾盂肾炎]]外，药物(锂盐、[[地美环素]]等)、低钾、高钙、[[尿路梗阻]]、[[痛风]]等都可引起本病。表现[[高钠血症]]，多尿，脱水。根据病史，[[肾功能]]检查及[[血清]]电解质测定可鉴别诊断。<br /> <br /> 4.[[糖尿病]][[高渗性昏迷]] 多见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因[[感染]]，应用[[利尿剂]]或[[糖皮质激素]]等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为[[神经系统]][[症状]]，如神志不清，[[嗜睡]]、[[偏瘫]]、[[失语]]、[[抽搐]]等，易与[[脑血管意外]]相混淆。本症应与[[渗透性利尿]]剂所致的高钠血症鉴别。<br /> <br /> 5.特发性高钠血症 病因不明，临床少见。其诊断标准为：①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌ADH的能力;④[[肾小管]]对ADH仍有反应，应用加压素时可致[[水潴留]]。有人认为本病为ADH释放“[[阈值]]升高”征症候群。<br /> <br /> 此外，还应与[[原发性醛固酮]]症、[[皮质醇增多症]]等[[内分泌]]性疾患相鉴别。<br /> ==老年人高钠血症的并发症==<br /> 并发[[高血压]]、[[心力衰竭]]或[[肺水肿]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]等。<br /> ==老年人高钠血症的预防和治疗方法==<br /> [[补液]]时，还应注意补钾和[[尿量]]，对于有心脏[[疾病]]者，应特别谨慎以防[[心力衰竭]]。<br /> ===老年人高钠血症的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.病因治疗 病因明确者应采取针对性的治疗，以制止水分继续丢失。<br /> <br /> 2.补充水分 能口服补充者，尽量口服补充;[[静脉]]补充常需低张液体。单纯性[[脱水]]者，可用5%[[葡萄糖]]水，必要时加小量[[胰岛素]];合并[[失盐]]者，可补3/4总[[补液]]量的5%葡萄糖水和1/4的[[生理盐水]];合并[[低血压]]者，宜先补充生理盐水，以改善组织灌注。血钠降低不宜过快以免发生[[脑水肿]]，通常血钠下降每小时不应快于2mmol/L，以在48h将血钠降到接近正常水平为宜。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 取决于原发病因，如[[糖尿病]]高渗[[昏迷]][[病死率]]高。<br /> ==参看==<br /> *[[急救科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;老年人高钠血症,老年人高钠血症症状_什么是老年人高钠血症_老年人高钠血症的治疗方法_老年人高钠血症怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;老年人高钠血症,老年人高钠血症治疗方法,老年人高钠血症的原因,老年人高钠血症吃什么好,老年人高钠血症症状,老年人高钠血症诊断&quot; metad=&quot;医学百科老年人高钠血症条目介绍什么是老年人高钠血症，老年人高钠血症有什么症状，老年人高钠血症吃什么好，如何治疗老年人高钠血症等。血清钠水平&amp;amp;gt;145mmol/L，并伴血浆渗透压升高者，称...&quot; /&gt;<br /> [[分类:急救科疾病]]</div>

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