112.247.67.26：以“过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细...”为内容创建页面

2014-02-06T06:14:04Z

以“过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细...”为内容创建页面

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[[过敏性紫癜]](allergic purpura)是由于[[血管]]壁异常所致的[[出血]]性疾患，主要是机体对某些物质发生[[变态反应]]，引起[[毛细血管]]通透性增加导致出血，表现为[[过敏性血管炎]]征象。临床特征为[[皮肤紫癜]]，可伴有[[腹痛]]、[[消化道出血]]、[[关节痛]]和(或)[[血尿]]、[[肾病]]变等。本病伴[[腹部]]和[[关节疼痛]][[症状]]称Henoch-Schönlein[[综合征]]。老年人不多见。
==老年人过敏性紫癜的病因==
(一)发病原因

可能有很多因素致病，但均未能肯定。临床统计表明，病史中有[[细菌]]所致[[上呼吸道感染]](β[[溶血性链球菌]])、[[病毒感染]]、[[寄生虫]];食物中有某些[[蛋白质]](鱼、虾、蟹、奶制品等)，服用过某些药物([[磺胺]]、[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[解热镇痛药]]等)者多见，其他如昆虫叮咬、[[花粉]]、注射[[疫苗]]、[[外伤]]、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。

(二)发病机制

目前认为本病为[[免疫复合物]]引起，已经发现[[皮肤]]、肾血管系统可有[[IgA]]、[[IgG]]和C3沉积，约50%的患者IgA型[[类风湿因子]]阳性。本病早期[[血清]]中也可检出有关[[免疫球蛋白]]及免疫复合物，皮肤血管直接[[免疫荧光]]可见到IgA沉积，此类患者病程较长，对[[肾上腺皮质激素]]治疗反应较好，但肾、[[关节]]受累的发生率较高。

研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789[[复合物]]([[膜攻击复合物]])，由此认为[[补体]][[活化]]在发病中起着重要的作用;同样IgA[[肾病]]合并本病时血清中可见IgA-[[纤维连接蛋白]]的聚集，综上所述，目前认为本病属于免疫复合物病，是[[免疫]]因素介导的[[血管炎]]性病变。
==老年人过敏性紫癜的症状==
部分患者发病前可有[[上呼吸道感染]][[症状]]，如[[发热]]、[[食欲减退]]等，小儿多见，多数患者无前驱症状。

1.[[皮肤紫癜]] 为最常见的表现，以[[紫癜]]为主，多先发于下肢、臀部，[[踝关节]]部位最明显。病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成[[瘀斑]]，有的还可在[[红肿]]性[[紫斑]]上出现[[水疱]]，甚至发生中心性[[坏死]]、[[溃疡]]等。

2.[[关节]]症状(Schönlein紫癜) 主要为[[关节肿胀]]和酸痛，以膝肘腕踝关节多见，数天后可消退，不遗留[[畸形]]。

3.[[腹部症状]](Henoch紫癜) 主要为[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等，[[腹部]]查体可有[[压痛]]、[[反跳痛]]。[[消化道出血]]时表现为[[呕血]]或[[黑便]]。有时因不规则[[蠕动]]而出现[[肠套叠]]、[[肠坏死]]，需手术治疗。

4.[[肾损害]] 10%～20%的成人患者出现肾损害，多在发病2个月内出现，一般仅为[[血尿]]或微量[[蛋白尿]]，多数患者可逐渐消失，少数病情进展者可出现[[高血压]]、[[肾功能]]障碍甚至[[肾衰竭]]。

[[临床分型]];根据病变主要累及部位的不同可分为：①单纯型([[皮肤]]型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。

根据病史、[[体征]]和[[毛细血管脆性试验]]阳性，除外[[血小板]]数量、功能及各种[[凝血因子]]异常后即可诊断。
==老年人过敏性紫癜的诊断==

===老年人过敏性紫癜的检查化验===
主要是[[毛细血管脆性试验]]阳性，其余出[[凝血时间]]及各种[[凝血]]功能检查均正常，部分患者[[血沉增快]]。

[[眼底检查]]，[[视网膜]][[渗出]]和[[出血]]。
===老年人过敏性紫癜的鉴别诊断===
需与以下[[疾病]]鉴别。

1.[[急性风湿性关节炎]] 因本病有关节[[肿痛]]、[[功能障碍]]，常误诊为急性风湿性关节炎，但本病多有[[皮肤紫癜]]，可资鉴别。

2.[[急腹症]] 表现为[[腹痛]]甚至[[黑便]]、[[血便]]、[[呕血]]等[[症状]]时，应与急腹症鉴别，全身检查常发现[[皮肤]]有[[紫癜]]，提示本病腹型。
==老年人过敏性紫癜的并发症==
常见有[[肠坏死]]、[[肠套叠]]、[[肾功能衰竭]]等。
==老年人过敏性紫癜的预防和治疗方法==
积极治疗各种[[感染]]灶，禁止食用与本病发生有关的食物及药物。
===老年人过敏性紫癜的中医治疗===
(1)[[热伤]][[血络]]证：

证候：病程较短，[[紫癜]]色红或红紫，出没迅速，[[皮肤瘙痒]]或起风团，[[身热]][[面赤]]，[[五心烦热]]，[[咽喉肿痛]]，[[口渴]]，溲赤便干，[[尿血]]，[[舌质]]红或红绛，[[苔薄黄]]，[[脉数]]。

治法：[[清热解毒]]，[[凉血祛风]]。

方药：[[银翘散]]合[[犀角地黄汤]]加减。方中[[银花]]、[[连翘]]、地丁、[[川黄连]]清热解毒，[[犀角]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[赤芍]][[凉血解毒]]，再配[[茯苓]][[淡渗利湿]]，[[夏枯草]][[清泻]][[肝火]]。[[皮疹]]严重者加[[紫草]]、[[蝉蜕]][[清热]][[透疹]];皮肤瘙痒加[[地肤子]]、[[白藓皮]];[[咽痛]]加[[牛蒡子]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];[[胃脘不适]]加甘草、[[大枣]];[[鼻衄]]加[[藕节]]、[[侧柏叶]];尿血加大[[小蓟]]、[[白茅根]];[[蛋白尿]]加[[益母草]]。

(2)[[瘀血阻络证]]：

证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，[[关节痛]]及腹痛，面及下[[眼睑]]青暗，[[皮肤粗糙]]，[[白睛]]布紫或紫红色血丝，[[咽干]]，[[舌体]]暗或有[[瘀斑]]，[[苔薄白]]或薄黄，[[脉涩]]或弦。

治法：[[活血化瘀]]，[[解毒]][[祛风]]。

方药：[[桃红四物汤]]加味。方中[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[川芎]]、赤芍活血化瘀，生地[[滋阴]][[凉血]]，此方可选加紫草、[[蒲公英]]、[[黄芩]]等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛[[乳香]]、没药;腹痛加[[元胡]]、[[川楝子]];蛋白尿加益母草。

(3)[[气虚]]血亏证：

证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，[[心悸]][[气短]]，蛋白尿，[[舌淡]]红，薄[[白苔]]或少苔，[[脉虚细]]。

治法：[[补气]]养血，佐以凉血解毒。

方药：[[八珍汤]]加味。方中[[党参]]、[[白术]]、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍[[补血]][[活血]]凉血，全方共奏具有[[气血双补]]之功。可适当加紫草、白茅根、[[茜草]]等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加[[黄芪]]、益母草;尿血重者加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。

验方：

[[紫草根]]30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。

[[中成药]]：

(1)[[银黄口服液]]：每次～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽[[红肿]]痛热盛者。

(2)[[银翘解毒丸]]：每次丸，每日2次。适应证同上。

(3)[[防风通圣丸]]：每次g，每日～3次。适用于热伤血络证伴[[发热恶寒]]、皮肤瘙痒、[[关节肿痛]]及[[大便燥结]]者。

(4)[[八珍益母丸]]：每次丸，每日2次。适用于气虚血亏证。

[[针灸治疗]][[推拿]]治疗：

[[针灸]]主穴：[[曲池]]、[[足三里]];备穴：[[合谷]]、[[血海]]。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺[[三阴交]]、[[太冲]]、[[内关]]。
===老年人过敏性紫癜的西医治疗===
(一)治疗

1.去除诱因避免接触可能的诱发因素，如有[[感染]]时，应予抗感染治疗。

2.抗过敏药 [[组胺]][[拮抗药]]如[[氯苯那敏]]([[扑尔敏]])，4mg，3次/d;同时可予[[维生素C]]、[[芦丁]]和钙剂，10%[[氯化钙]]10ml[[静注]]，1次/d或2次/d，连用7～10天。

3.[[肾上腺皮质激素]] [[地塞米松]]10～20mg静注，1次/d，3～5天或[[泼尼松]]40～60mg/d，渐减量至最小维持量。

4.[[免疫抑制药]] 对肾型患者并发膜[[增殖]]性[[肾炎]]者可试用[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等1～2mg/(kg.d)，注意血象。

5.对症处理 [[腹痛]]者可予[[阿托品]]，可用[[酚磺乙胺]]([[止血敏]])、[[卡巴克络]]([[安络血]])等[[止血]]。

(二)预后

本病的病程不等，短的可在数天之内好转，长的可达数年，一般3～6个月。由于本病可以复发，故而避免接触致病原甚为重要。[[皮肤紫癜]]和[[关节]][[症状]]的患者病程较短，[[腹部症状]]严重者病程较长，而并发肾炎者的病期可达数周至数月，少数可进展成[[慢性肾炎]]。
==老年人过敏性紫癜吃什么好？==
[[过敏]][[紫癜]][[食疗]](以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

方1 [[花生衣]]煎子

组成：花生衣50克，红枣50克。

用法：上二味水煎，每日剂，分2次服。

功效：[[补血]]，[[凉血]]，[[止血]]。

主治：[[过敏性紫癜]]，属[[血热妄行]]型，[[皮肤]]出现青紫[[瘀点]]或斑块，[[发热]]，[[口渴]]欲饮，[[舌红]]有[[瘀斑]]、苔黄，[[脉象]]弦数。

方2 [[马兰]]蛋卵

组成：[[马兰头]]全草60克，青壳鸭蛋2个。

用法：上二味同煮，将蛋煮熟后去壳，再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤，每日剂，[[空腹]]食。

功效：[[清热凉血]]止血。

主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现[[紫斑]]，伴发热，口渴，[[便秘]]，[[舌质]]红、苔黄。

方3 猪皮[[柿叶]]汤

组成：鲜猪皮100克，柿树叶20克。

用法：上二味慢火熬成汤，分2次饮用。

功效：[[滋阴降火]]，安络止血。

主治：过敏性紫癜，属[[阴虚火旺]]型，皮肤出现青紫斑块，时作时止，[[潮热]][[盗汗]]，可伴有[[尿血]]、[[便血]]。

方4 [[兔肉]]炖红枣

组成：兔肉500克，红枣100克，[[红糖]]适量。

用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3次服完。

功效：[[补气]]养血止血。

主治：过敏性紫癜，属[[气不摄血]]型，久病不愈，反复出现紫癜，[[神疲乏力]]，头昏目眩，面色少华，[[爪甲]]发白。

方5 [[桂圆]][[大枣]][[党参]]汤

组成：桂圆肉20克，大枣10个，党参30克。

用法：上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。

功效：补气摄血。

主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，[[头晕目眩]]，[[食欲不振]]，头晕目眩。

方6 [[羊骨粥]]

组成：羊四肢长骨2根，红枣20枚，[[糯米]]60克。

用法：将[[羊骨]]敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日剂，分2次服，可长期食用。

功效：[[滋阴]]补血。

主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，[[颧红]]，[[心烦]]，口渴，舌红[[苔少]]者。

过敏紫癜患者吃什么对身体好?

1、饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;

2、多吃瓜果[[蔬菜]]。

3、 [[气虚]]者应补气养气止血。 [[血瘀]]者可用[[活血化瘀]]之品。

4、应多吃高C，C有减低[[毛细血管]]通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于[[康复]]。富含C的有柚子，[[橙子]]，柑橘，[[苹果]]，[[柠檬]]，[[草莓]]，[[猕猴桃]]，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

过敏紫癜患者吃什么对身体不好?

1、忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠[[积热]];

2、对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

3、忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有[[防腐剂]])。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。[[急性期]]这些食品也应忌食;
==参看==
*[[血液内科疾病]]
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老年人过敏性紫癜 - 版本历史

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