112.247.109.102：以“神经症是以精神症状(如焦虑、紧张及强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能性障碍)为重要表现的一类轻性精...”为内容创建页面

2014-01-27T05:10:50Z

以“神经症是以精神症状(如焦虑、紧张及强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能性障碍)为重要表现的一类轻性精...”为内容创建页面

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[[神经症]]是以精神[[症状]](如[[焦虑]]、[[紧张]]及强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能性障碍)为重要表现的一类轻性[[精神障碍]]，有时也可表现为行为个性方面的异常。患者有自知力，主动寻求医生诊治。
==老年人神经症的病因==
(一)发病原因

[[老年人神经症]](senile neurosis)病因很多，目前认为主要与家庭关系、人的[[衰老]]与[[疾病]]、退离休等有密切关系。

(二)发病机制

许多老年人主要活动范围在家庭中，家庭结构、家庭成员之间的关系、经济状况、老年人在家庭中的地位等，对其心理状态有很大影响。倘若夫妻之间不和，或与子女的关系[[紧张]]，可成为老年人苦闷、[[烦恼]]的原因，或在家庭组合中，老年人处于从属地位，或被认为是累赘，甚至受虐待等。有些老年人身边无子女，或夫妻一方先谢世，老年人感到孤独、凄凉。

随着年龄增大，[[视力]]、[[听力下降]]，动作[[反应迟钝]]，步履缓慢不稳，在机体老化过程中，各种躯体疾病明显增多，据统计有86%的老年人患有各种[[慢性疾病]]，这些均限制老年人与外界交往与社会接触，使老年人产生不良情绪，导致[[神经症]]。

退离休后的老年人因原来的生活习惯、节律、内容发生了改变，离开了工作岗位。似乎失去了什么，除了饮食、睡觉之外，无所事事，有的老年人休息之后，感到永远离开了自己习惯的工作，依依不舍，情绪难以平静。
==老年人神经症的症状==
1.焦虑性[[神经症]] [[焦虑性神经症]]是老年人较常见的[[疾病]]之一，主要表现为[[肌肉]]紧张、难以放松、[[睡眠障碍]]，并伴有相应的[[自主神经]][[症状]]，如心率快、胃肠功能失调、[[尿频]]、震颤、出汗、[[喉头发紧]]等。病人感到不安，莫名其妙的[[恐惧]]，或感大难临头。

(1)急性[[焦虑]]反应：多见于老年人对某种[[应激]]或[[创伤]]的反应，如退休、急性躯体疾病或亲人伤亡等，轻者表现[[紧张]]、不安或[[易激惹]]，重者愤怒暴发或防御行为，同时伴有严重的自主神经症状。

(2)慢性焦虑反应：病人无确定对象又无具体内容的不安和害怕，有些人则反复出现不详预感或期待[[性焦虑]]，总担心会出现最坏的事情，认为自己或亲人很快会有大病或大难临头，这些也可出现自主神经亢进症状，如[[心悸]]、[[胸闷]]、出汗、[[头重足轻]]、[[头晕]]、[[上腹不适]]、肌肉紧张、发抖等。

2.[[神经衰弱]] 神经衰弱临床症状多种多样，主要表现为：

(1)衰弱症状：脑力易[[疲劳]]、精力缺乏、[[注意力不集中]]或不能持久集中、记忆力困难、做事效率低。

(2)情绪障碍：易[[烦恼]]、易激惹、情感脆弱、波动性大，但并无广泛性焦虑或原因不明[[情绪低落]]，患者常有力不从心的感觉。

(3)[[兴奋性]]增高：常回忆往事，[[控制不住的联想]]，对躯体内部的变化很敏感，对光声敏感，[[手指]]可出现轻微震颤，[[皮肤黏膜]][[反射]]和[[腱反射]]增高，言语可减少。

(4)[[疼痛]]：可出现[[紧张性头痛]]，全身[[肌紧张]]性疼痛。

(5)睡眠障碍：夜间[[入睡困难]]、[[多梦]]、[[易醒]]、[[醒后不解乏]]，或[[睡眠]]，或日间[[嗜睡]]，但又难以入眠，或睡眠节律不规则。

3.[[疑病性神经症]] 老年人对自己的身体功能过分关注，如果身体不适，常认为患有某方面的疾病。[[消化道]]症状，[[心血管]]症状最常见。有不少老年人在自己患病经治而愈，但怀疑未愈，或他人患病后怀疑自己也患同样的疾病，在此基础上出现焦虑、紧张、[[坐立不安]]。

4.[[抑郁性神经症]] 本病常以反复而强烈的躯体主诉为主要症状，尤其限于[[腹部]]脏器，由于病人有以上症状而伴有焦虑，且很少有表现为悲伤，因而[[抑郁]]往往被掩盖。当病人应用抗焦虑剂而无改善时，应考虑到抑郁性神经症存在的可能。病人的躯体症状主要是自主神经[[功能障碍]]，或有关内脏功能性障碍的表现，如畏食、[[腹部不适]]、[[便秘]]、[[体重减轻]]、[[胸部]]紧迫感、[[喉部堵塞感]]、[[头痛]]、躯体各部位疼痛、性欲丧失、[[阳萎]]、[[失眠]]、周身[[无力]]等。另外应注意，老年人第1次出现恐惧症、[[强迫症]]时，也应想到[[神经]]性抑郁可能。

1.起症与躯体疾病、心理因素有关。

2.对自己的疾病有自知力，能主动要求治疗。

3.与周围环境接触良好，人格保持良好。

4.排除可证实的器质性疾病。
==老年人神经症的诊断==

===老年人神经症的检查化验===
[[血液]]检查，[[白细胞]]正常，[[尿常规]]正常。

[[心电图]]检查可有异常改变。
===老年人神经症的鉴别诊断===
1.[[脑动脉硬化症]] [[脑动脉硬化]]病人早期[[症状]]为[[头痛]]、[[头昏]]、[[头晕]]、[[注意力不集中]]，[[记忆力障碍]]、[[失眠]]、[[无力]]等，类似老年人神经衰弱，但病人有长期[[高血压病]]史，或有[[脑卒中]]史，[[头部]]CT或[[MRI]]检查可鉴别。

2.疑病性妄想发病年龄在青壮年，病程长，对自己的病情无自知力，经过反复检查或科学解释，证实无病，但病人坚信不疑。

3.反应性[[抑郁症]] 病人在强烈或长期慢性心理因素的影响下起病，症状内容与发病因素密切相关，当发病因素解除后症状很快缓解。
==老年人神经症的并发症==
常并发[[自主神经]]失调、[[心律失常]]、[[性功能]]减退等。
==老年人神经症的预防和治疗方法==
(一)治疗

[[神经症]]的治疗是综合性的。针对病情进行相应的治疗：

1.药物治疗对焦虑、[[紧张]]、不安等[[症状]]，可应用[[抗焦虑药物]]，首选苯二氮卓类，但应用时间不宜过长，避免产生[[药物依赖]]。对老年性[[神经]]性[[抑郁症]]，可给予[[抗抑郁剂]]，如三环类抗抑郁剂，[[氟西汀]]([[百优解]])、[[帕罗西汀]]([[赛乐特]])等，对于[[神经衰弱]]和[[疑病症]]，也可选用抗焦虑及抗抑郁治疗。

2.精神治疗在心理治疗方面，要着重消除引起症状的诱因或解除环境的[[应激]]，也可进行个别的[[心理治疗]]，安排老年人规律性生活，适当休息、工娱、定时作息，不应有较多的应激。

(二)预后

本病及早治疗后一般预后良好。
==老年人神经症的护理==
老年人本来就有孤独、少活动等表现，因之应安排老年人的每天活动，与外界保持适当的接触，减少隔绝状态，注意发现老年人的乐趣，根据不同季节，进行室外有益活动，也可与各种[[松弛疗法]]联合应用，如[[生物反馈]]、[[气功]]等。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
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