112.247.109.102：以“神经梅毒(neurosyphilis)是由梅毒螺旋体感染所引起的疾病。本病在我国新中国成立后曾经几乎消灭。近年来，全身...”为内容创建页面

2014-01-26T03:50:25Z

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[[神经梅毒]](neurosyphilis)是由[[梅毒螺旋体]][[感染]]所引起的[[疾病]]。本病在我国新中国成立后曾经几乎消灭。近年来，全身[[梅毒]]的[[发病率]]迅速上升，因此神经梅毒的重现和增多应有充分准备。
==老年人神经梅毒的病因==
(一)发病原因

[[神经梅毒]](neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯[[中枢神经系统]]所致。

(二)发病机制

[[梅毒螺旋体]]侵犯中枢系统可致相应部位的[[病理损害]]，侵犯[[脑脊膜]]，引起炎性反应。[[脑膜增厚]]，以脑底的病变最明显。累及[[脑血管]]，[[脊髓]][[动脉]]，可致相应动脉的[[血栓形成]]，发生脑或[[脊髓梗死]]。它还可直接侵犯脑和脊髓组织，引起[[神经细胞]][[变性]][[坏死]]、[[脑萎缩]]。尤其易侵犯脊髓[[后索]]及后根，导致其发生变性[[萎缩]]。
==老年人神经梅毒的症状==
[[症状]]、[[体征]]：因病理和病程不同可分为以下常见类型：

1.[[脑膜]]及[[血管]][[梅毒]] 急性梅毒性[[脑膜炎]]起病急，有明显[[头痛]]、[[呕吐]]及[[脑膜刺激征]]。晚期[[神经梅毒]]脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，[[脑神经]]常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性[[癫痫]]发作。[[脑血管]]梅毒多在[[感染]]后2～10年起病，可侵犯任何[[动脉]]，表现为受累动脉供血区的急性[[神经]]功能缺失。

2.[[脊髓炎]]及[[脊髓]]血管梅毒主要表现为急性或[[亚急性]]横贯性脊髓损害。

3.[[脊髓痨]] 影响[[脊神经]]后根及脊髓[[后索]]。表现为[[下肢]][[闪电样痛]]，[[深感觉障碍]]，[[感觉性共济失调]]及[[膀胱]]直肠功能障碍。

4.[[进行性痴呆]] 临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事[[记忆障碍]]，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入[[痴呆]]。

神经梅毒的诊断依据为：有先天或后天感染梅毒的来源;有上述的[[神经系统]][[临床表现]](如有阿.罗氏[[瞳孔]]则对诊断有帮助)。[[血清]]和[[脑脊液]]梅毒诊断试验阳性。3者具备才能诊断。
==老年人神经梅毒的诊断==

===老年人神经梅毒的检查化验===
[[脑脊液]]检查常见以[[淋巴细胞]]为主的[[白细胞增多]]，一般在100×106/L以下，[[蛋白质]]增高，为0.5～1.5g/L，[[IgG]]及[[IgM]]可增高。

常用的[[血清]]和脑脊液[[梅毒]]诊断试验为：

1.RL(venereal disease research laboratory)试验约70%阳性。

2.梅毒螺旋[[抗体]]吸附试验特异性及敏感性更高，98%为阳性。
===老年人神经梅毒的鉴别诊断===
临床应与[[病毒性脑炎]]、急性播散性脑脊髓膜炎或[[中毒]]性[[脑疝]]相鉴别。
==老年人神经梅毒的并发症==
[[神经梅毒]]常并发[[癫痫]]、[[视神经萎缩]]、[[老年性痴呆]]、[[脑梗死]]等。
==老年人神经梅毒的预防和治疗方法==
(一)治疗

[[神经梅毒]]的治疗首选为[[青霉素]]，需大剂量治疗。[[水剂]][[苄星青霉素]]每天480万U，10天为1个疗程，间隔2周，再重复1疗程。[[普鲁卡因青霉素]]，每天[[肌注]]240万U，连续15天，同时服用[[丙磺舒]]0.5g/次，4次/d。在治疗过程中，由于大量[[螺旋体]]死亡，可致[[过敏反应]]。甚至Herxheimenr反应，可在青霉素治疗前1天开始口服[[泼尼松]]5～10mg/次，4次/d，连续3天以预防之。对有青霉素过敏者，可用[[多西环素]]([[强力霉素]])300mg/d，口服，3次/d，连续30天;亦可用[[红霉素]]500mg，4次/d，口服，连续30天，在治疗后1，3，6，12，18，24个月以及2年后每年复查[[血清]]及[[脑脊液]]，如有阳性发现，则应重复治疗。

对症治疗：对[[脊髓痨]]的闪电样[[疼痛]]可服[[卡马西平]]100～200mg/次，3次/d;有[[癫痫]]发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神[[症状]]者用强安定剂。

(二)预后

[[神经]]性[[梅毒感染]]后数年发病，组织内螺旋体少，但破坏性大，若累及[[中枢神经系统]]和[[心血管]]可危及生命。
==老年人神经梅毒的护理==
严禁嫖娼，提倡使用[[避孕套]]。患其他性病时应常规进行[[梅毒]]血清反应检查。梅毒患者的性伴应定期观察检查。婚前[[体格检查]]应常规包括梅毒血清反应。
==参看==
*[[性病科疾病]]
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