112.247.67.26：以“'''老年人医学特征'''(medical features of the elderly)，进入老年期后，机体出现许多生理和心理的变化。体力不如从前，疾病...”为内容创建页面

2014-02-05T09:48:57Z

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'''老年人医学特征'''(medical features of the elderly)，进入[[老年期]]后，机体出现许多[[生理]]和心理的变化。体力不如从前，疾病发生率也增高。老年病是老年人[[常见病]]及[[多发病]]的总称，但其中大部分不是老年人所特有的。老年病的来源主要有:①成年后所患疾病的继续，如[[高血压病]]、[[消化性溃疡]]、[[慢性支气管炎]]等。②在[[器官组织]][[衰老]]变化的基础上新发生的疾病，如在[[动脉硬化]]基础上发生的[[心血管疾病]]，[[晶状体]]退变引起的[[老年性白内障]]，以及脑组织退变引起的[[老年性痴呆]]等。③由于[[免疫调节]]功能变化，机体[[抵抗力]]减低而产生的各种疾病，如[[自身免疫性疾病]]、[[类风湿性关节炎]]、[[恶性肿瘤]]等。综合中国各地区老年人健康普查的结果，在60岁及以上的老人中，没有重要脏器疾病的约占30％左右，年龄越大患病者越多。老年人最常见的疾病有[[高血压]]、[[冠状动脉性心脏病]]、[[糖尿病]]、慢性支气管炎、[[肺气肿]]、[[肺原性心脏病]]、[[脑血管疾病]]、恶性肿瘤、老年性白内障、聋、[[贫血]]、[[骨质疏松]]、[[前列腺增生]]等。这些疾病的[[患病率]]因不同的地理气候、职业、生活习惯及社会环境等而有所不同。如高血压病及[[冠心病]]的患病率是北方高于南方，糖尿病则在脑力劳动者中较多。老年人最后多因病死亡，无疾而终者极少。主要死因的前四大疾病即[[脑血管病]]（[[脑梗塞]]或[[脑出血]]）、[[心血管]]病(主要为冠心病)、恶性肿瘤（主要为[[肺癌]]、[[胃癌]]、[[肝癌]]、[[结肠癌]]）及[[呼吸系统疾病]]（主要为[[肺部感染]]）。不过在各地区的顺位不同，有的以脑血管病为第一位，有的以心血管病为第一位。

==老年病的特点==

老年病的[[临床表现]]及诊断、治疗、预后均与年轻人有所不同。主要特点有:①多病共存，老年人常在多个系统同时存在疾病，在同一个系统常同时存在多种[[病理]]变化。因此，老年病的临床表现错综复杂。②起病缓慢，由于老年病多属慢性[[退行性变化]]，有时生理变化与病理变化的界限很难区分。不少老年病的初期进程缓慢，容易与一般生理性老年变化相混淆。如[[甲状腺]]功能减低或亢进，初期症状很不明显，常常要经过一段时期才被发现。[[帕金森氏综合征]]的早期，可表现为体态屈曲，行动缓慢，肢体发僵，常易被误认为衰老的表现而漏诊。因此，对老年人的观察要敏感细致，警惕他们在感觉和行为上的可疑变化。③临床表现不典型，如老年人[[体温]]调节功能差，[[发热反应]]不如一般人明显。年轻人患[[肺炎]]、[[肾盂肾炎]]时出现[[高热]]，而老年患者可体温不升。老年人[[痛觉]]迟钝，反应差，有些疾病在一般人能引起剧烈疼痛，在老年人则反应不同。如[[心肌梗死]]、[[胸膜炎]]、[[阑尾炎]][[穿孔]]后的[[腹膜炎]]等在老年人可能只有轻微的不适感。因此常易误诊。特别值得注意的是很多老人患病后常先出现[[神经]]精神症状，如有些老年人患[[心脏病]]的首发症状就是[[昏厥]]。有些严重[[感染]]的老年人主要表现为[[嗜睡]]，[[心力衰竭]]加重时出现[[精神错乱]]的反应。有时老年人主患系统的疾病症状不明显，却表现为其他系统疾病的症状。如[[充血性心力衰竭]]时，可先出现[[消化系统]]的症状：[[味觉]]异常，[[腹胀]]、[[腹痛]]等。患[[甲状腺功能亢进]]时可先出现[[低热]]、[[腹泻]]或[[阵发性心房纤颤]]。④病程长、[[康复]]慢、[[慢性病]]多见。这与老年人[[组织修复]]和再生能力差有关。⑤发病诱因有时不同于年轻人，如心肌梗死的诱因在老年人不一定是运动过量。情绪激动或饮食不当等即可诱发。此外，由于老年人免疫功能低下，抗病能力减弱，原在体内正常存在的不致病[[细菌]]，可使老年人感染发病，且迁延不愈，而且这种感染常为多种[[病原体]][[混合感染]]。⑥容易发生[[并发症]]或出现脏器功能[[衰竭]]，由于老年人脏器功能趋于衰退，贮备力减少，适应能力减弱，机体自稳性差。在没有意外打击的情况下，尚可保持平衡，进行正常活动；但在疾病或[[应激]]状态下则很容易发生功能不全或衰竭现象，病情变化很快，其中以心、肾、肺和脑的功能易受影响，且恢复较慢。由于老年人免疫功能下降，[[代谢]]功能紊乱，在原有疾病的基础上容易发生感染或其他并发症。如久卧病床的老年病人容易发生[[褥疮]]、肺炎、[[血栓]]－[[栓塞]]病、骨质疏松和[[大小便失禁]]等。因此，在老年病的治疗中，特别强调早期活动。⑦治疗时容易出现药物[[副作用]]，一般老年人对药物的代谢及[[排泄]]功能减弱，对药物耐受差而敏感性增加，容易出现不良反应，因此，老年人用药要特别慎重（见[[老年人用药特点]]），[[外科]]治疗方面也有特点见[[老年人外科问题]]）。

==老年人的心理功能==

老年人心理功能的衰退与生理功能的衰退是相互作用的，而[[心理老化]]对意志的影响在某种程度上比机体老化更重要，它能使后者加速而影响健康。由于机体老化，老年人在心理上产生不安全感、衰老感、[[自卑感]]，因体弱多病可产生[[焦虑]]、[[抑郁]]。退休的老人由于社会地位和生活方面的改变，心理[[上感]]到不适应，从而产生孤独、自卑、抑郁、空虚感、[[无用感]]、老朽感等消极的心理状态。家庭状况及事故刺激对老人的心理影响也很大，如果这些问题处理不好，老年人可变得越来越顽固、多疑、留恋过去，并采取否认、畏惧及逃避现实等行为，产生疑病倾向，可以出现[[心身疾病]]的表现。见[[老年人心理和社会问题]]。

==老年人的防病重点==

应从心理和生理等方面考虑:①保持良好的心理状态，做到心胸开朗，积极乐观；②保持经常的、适当的体力劳动和锻炼；③合理安排饮食营养；④改善生活环境，包括自然环境和家庭环境，生活规律，睡眠充足；⑤参加一些力所能及的社会活动和交往。很多老年病是在机体老化的基础上发展的，虽经治疗，也很难恢复正常，因此，在老年的[[预防医学]]上，不但要争取未病者不病，还要使已病者病情不发展，不恶化，以保持功能，生活自理，减轻社会负担（见[[老龄卫生]]）。

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