2014年3月12日 (三) 15:13 Admin

2014-03-12T15:13:20Z

112.247.109.102：以“羟磷灰石（calcium hydroxyapatite,HA）是骨骼（包括牙齿）的主要矿盐。它在骨骼、牙齿外组织沉积，即为异位钙化。异...”为内容创建页面

2014-01-27T05:25:53Z

以“羟磷灰石（calcium hydroxyapatite,HA）是骨骼（包括牙齿）的主要矿盐。它在骨骼、牙齿外组织沉积，即为异位钙化。异...”为内容创建页面

新页面

[[羟磷灰石]]（calcium hydroxyapatite,HA）是[[骨骼]]（包括牙齿）的主要矿盐。它在骨骼、牙齿外组织沉积，即为异位[[钙化]]。异位钙化可发生于机体各个部分，包括局部的和系统的[[结缔组织]]、[[关节]]及关节周围组织。关节及关节周围组织钙化，常不出现[[症状]]，但有时可造成急性[[关节炎]]和其他多种慢性关节疾患。此病一般症状较轻，甚或无任何症状，但也可以致关节破坏[[畸形]]而需关节更换术。HA的关节周围沉积可发生于任何年龄，但其关节内沉积，多见于老年人。　　
==诊断==
在临床实践中，对疑为羟磷灰石沉积症的病人可先用X线平生检查，而后采取[[滑膜]]液用茜素红[[染色]]进行光镜检查，并选择适当[[标本]]进行电镜检查[21]。以作出[[临床诊断]]。而精确的[[晶体]]鉴定，有赖于电子衍射或X线衍射或红外线分光镜检查[20]。本病可见关节及关节周围HA沉积，急性或慢性损伤见于[[关节囊]]、[[肌腱]]、滑囊或[[关节面]]。在使用过度的关节中最容易发生。X线检查一般无诊断价值，肯定诊断仍有待HA结晶鉴定。　　
==治疗措施==
[[急性炎症]]时对症处理，服用非[[甾类]]抗炎药，急性[[滑膜炎]]时，抽吸关节渗液，或[[关节内注射]][[糖皮质激素]]可缩短病程和减轻症状。有慢性严重关节破坏性改变者，服药无效。有时需手术切除HA沉积

【[[病因学]]】

HA沉积的原因不清。正常结缔组织含有抗钙化的[[抑制因子]]。体外试验表明，无机[[焦磷酸]]、[[蛋白]][[多糖]]聚合体及非[[胶原]]性蛋白均有防止组织钙化的作用。如果由于组织[[外伤]]、老化、正常的钙化抑制作用减弱；或由于组织内存在核心形成剂（mucleating agents），促成[[细胞]]钙化机制；或由于[[代谢障碍]]，使局部[[溶质]]浓度升高等均可促进钙盐的异常沉积[21]。

按目前临床所见，HA异常沉积，大致可发生于下列三种情况[20]：

1.组织的损伤（[[营养不良性钙化]]）；

2.[[高钙血症]]或[[甲状旁腺机能亢进]]状态（转移性钙化）；

3.不明原因的特发性钙化。

HA的沉积多发于容易损伤的关节，相对[[缺血]]的肌腱，有病的组织（局部的或系统的[[结缔组织病]]）或病灶，及老年患者，说明正常组织对防止钙经形成是重要的。代谢障碍、高血钙、高血磷、甲状旁腺机能亢进、[[维生素D]]中毒、[[糖尿病]]、[[慢性肾功能衰竭]]，均可促进钙化。说明[[代谢]]因素在其中起了作用。而特发性钙化的病人，并无明显原因。而且这种病人常呈多部位、多关节受累，其沉积中常杂有其他结晶成分，沉积物巨大，或有家族史，说明这种病人有全身性的钙化促进因素。　　
==病理改变==
HA单体结晶很小，呈杆状或针状，长度50～500&Aring;不等，非双重折射性。仅能为[[电子显微镜]]所见。晶体可聚合成联合体，见于细胞内，外1～20μm长，球状，Wright[[染色体]]微紫色，茜素红染色呈亮红色。

沉积物以单体结晶或小聚合体形式分散分布于关节内，但在关节周围可形成大的“块性”沉积物。越长越大，可呈[[肿瘤]]样发展[22、23]。

HA沉积于关节和关周组织，一般不发生症状，但当晶体泄流，即呆引起急性炎症，表现为滑膜炎或[[关节周围炎]][20、21]。

HA沉积也见于[[骨关节炎]]和破坏性[[关节病]]等慢性关节病。根据观察，HA的沉积并不是骨关节炎的结果，而是关节病的原因。因为⑴[[原发性]]骨关节炎很少在骨关节发生；⑵在严重HA关节病的非炎性[[骨膜]]液中，发现高水平的[[胶原酶]]、[[蛋白酶]]和胶原碎片，其浓度超过[[类风湿性关节炎]]和无[[并发症]]的骨关节炎；⑶在年轻的(＜30岁)没有骨关节炎的病人中也可分离出HA结晶。实验证明，滑膜[[组织培养]]，与HA结晶接触后，可明显增加胶原酶、蛋白酶的释放。所以关节AH沉积，有可能引起关节的破坏性变。　　
==[[临床表现]]==
正发前面所述，HA沉积于关节或关周组织，可无任何症状，也可发生急性炎症或慢性关节炎。在临床表现上可见[21]：

1.关节周围炎可发生任何年龄和性别。常于受伤后或自发突然开始，疼痛明显，局部有触痛。数日后逐渐缓解或完全消退。[[肩关节]]受累占705。病变累及[[肩峰]]下滑囊、肌腱，活动受限，局部[[皮肤]]可[[红肿]]。其他常发生的关节有膝、髋、腕及指关节。有时事慢性[[关节痛]]，关节活动时常牵涉受累肌腱引起疼痛。

2.滑膜炎急性滑膜炎可涉及多个关节。有时除了在炎性滑膜液中的找到HA结晶外，并无其他明显原因。滑膜液细胞数常在2×109/L（2000/mm3）以下，有时高至50×109/L(50000/mm3)，以[[单核细胞]]为主，偶尔[[中性粒细胞]]占优势。

3.骨关节炎关节的表现如同原发性骨关节炎，但受累的关节不同。滑膜液、滑膜组织和[[软骨]]中可发现HA结晶。这种结晶是关节病变的原因或结果，各作者仍有争论。但HA结晶可致[[炎症]]、可直接损伤关节已如上述。

4.破坏性关节病多见于膝肩关节，表现痛、肿、活动受限。多发生于老年患者。症状可轻也可严重疼痛，从关节[[功能障碍]]至关节侵蚀、[[萎缩]]、破坏、畸形。[[关节液]]细胞少于1×109/L，也可为血性[[渗出液]]。关节液内有HA结晶。　　
==辅助检查==
关节滑膜液的细胞数一般不高。慢性关节病时细胞数常在1×109/L以下，急性、[[亚急性]]者也常在2×109/L以下，以单核细胞为主。

X线检查一般无特殊诊断价值。但严重的关节病变显示侵蚀、破坏和[[增生]]性改变，细小的钙化沉积并不能在X线象上显示。而大块性结晶联合体在X线片上表现为钙化阴影。在关节周围腱肌附着处，呈现球形工不规则形钙化阴影，内无骨小梁结构，也不象焦磷酸盐性软骨钙化症那样，有“线型”表现。这种钙化阴影，在急性关节炎过程中，可发生动态改变。先见明显清晰的阴影，而后松软、弥散，并逐渐消失。估计是由于结晶泄流，并被吞噬所致。

滑膜液、滑膜组织中的HA沉积，可先用茜素红染色筛选，以观察是否有红色球状的含钙性物质。光镜只能见聚合性球状HA结日化，单体结晶需用电镜分辨。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于羟磷灰石沉积病的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2333/rss</rss>

←上一版本		2014年3月12日 (三) 15:13的版本
第44行：		第44行：

	[[分类:疾病]]		[[分类:疾病]]
−	~~==健康问答网关于羟磷灰石沉积病的相关提问==~~
−	~~<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2333/rss</rss>~~

羟磷灰石沉积病 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:13 Admin

112.247.109.102：以“羟磷灰石（calcium hydroxyapatite,HA）是骨骼（包括牙齿）的主要矿盐。它在骨骼、牙齿外组织沉积，即为异位钙化。异...”为内容创建页面