2014年3月12日 (三) 15:13 Admin

2014-03-12T15:13:19Z

112.247.109.102：以“'''美尼尔'''是'''美尼尔氏综合症'''(Ménière’s disease)的简称，该病是内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。也译...”为内容创建页面

2014-01-26T04:55:14Z

以“'''美尼尔'''是'''美尼尔氏综合症'''(Ménière’s disease)的简称，该病是内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。也译...”为内容创建页面

新页面

'''美尼尔'''是'''美尼尔氏综合症'''(Ménière’s disease)的简称，该病是[[内耳]][[膜迷路]]积水为特征的非[[炎症]]性[[疾病]]。也译为'''梅尼埃尔氏病'''。本病以突发性[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[耳聋]]或[[眼球震颤]]为主要[[临床表现]]，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，以男性和脑力劳动者居多。80－90％为单侧性。首次发作在50岁以前的病人约占65%。1861年Meniere医生（翻译成中文叫美尼尔也称梅里埃）对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常[[病理]]改变，压力增大，[[循环障碍]]，保持不了液体平面，揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。

美尼尔氏综合症以阵发性[[眩晕]]伴[[恶心]]、[[呕吐]]为主，兼有波动性[[耳聋]]、[[耳鸣]]及耳内胀满感等[[临床表现]]的一种[[内耳]]膜迷路疾病。病因不明。1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述。后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏[[综合征]]命名。1938年哈尔[[皮克]]及凯恩斯发现本病的[[病理]]为[[膜迷路积水]]，以后陆续有人证实这种病理变化，从而确认它为一种疾病。一般临床工作者习惯于把查不出原因的所有[[眩晕病]]统称梅尼埃尔氏综合征，导致概念上的紊乱。1972年在一次有关平衡问题会议上确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、耳鸣的疾病统一采用[[梅尼埃尔氏病]]的命名。多年来许多书刊还用膜迷路积水作为梅尼埃尔氏病的同义词。也有人指出[[先天性梅毒]]、[[病毒]]和[[细菌感染]]等也可以引起膜迷路积水，故主张废除膜迷路积水作为本症的同义词，除非冠以[[原发性]]膜迷路积水。

内耳[[迷路]]充满[[内淋巴]]和[[外淋巴]]，以保证内耳正常功能，膜迷路积水可能与内淋巴的[[循环障碍]]有关。关于内淋巴的循环有两种学说：①纵流学说。1927年提出，认为内淋巴是[[血管]]纹产生，经联合管流向[[圆囊]]，最后经[[内淋巴囊]]进行吸收。这一传统学说至今为多数人所接受。②辐流学说。1958年提出，认为内淋巴是透过[[前庭膜]]的外淋巴所构成。血管纹起选择性吸收的作用，维持内、外淋巴的离子交换，保证内淋巴的高钾水平。

==[[症状]]==
发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。

发作期间病人睁眼或转动[[头部]]则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单[[侧耳]]鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于[[神经]]性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]、出汗、甚至[[腹泻]]、[[血压]]多数偏低等一系列症状。部分病人伴有[[头痛]]；一般病人的意识清醒。

发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。

===眩晕===

突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。少数病人在发作前可有预感。发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会跌倒的恐惧之中，同时伴有恶心、呕吐。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般1至数天后即可恢复正常。持续[[头晕]]在2周以上者应考虑为其他病。眩晕发作的频度不一，可数日1次，而大多数周或数月1次。急性发作时可见自发性[[眼震]]，水平型居多。间歇期则所有症状全消失。

===[[听觉障碍]]===

早期有低频[[听力减退]]，间歇期好转。长期反复发作者高频听力损失较重，可出现感音性聋。

===耳鸣===

发作前可有耳鸣，为持续性，发作时加重。

===耳部胀满感===

发作时患者多有胀满感或头内发闷。

有关本病阵发性发作的解释很多，有人认为膜迷路积水膨胀达一定程度时，[[膜壁]]被胀破，结果内、外淋巴相混合，导致[[位听神经]]钾离子[[急性中毒]]及功能紊乱，而引起本病的发作。另一种解释是[[膜迷路]]的联合管被沉积的[[粘多糖]]等物质堵塞，[[耳蜗]]内淋巴蓄积，压力升高至一定程度时，联合管被冲开，内淋巴液向[[低压]]方向流动，刺激壶腹嵴而产生眩晕。

==病因==
本病病因尚不明确，一般认为[[植物神经功能失调]]，导致内耳[[毛细血管]]前[[动脉痉挛]]，局部[[缺氧]]，[[血管]]纹[[毛细管]]滞留，血管渗透性增加，导致[[内淋巴]]过多而致膜迷路积水。内淋巴过多亦可因[[内淋巴囊]]吸收功能不良造成。情绪紧张、劳累以及[[变态反应]]等为诱发因素。

眩晕为突发性的旋转性眩晕，病人睁眼时周围的物体绕体转动，闭眼时则感自身在转动，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗和血压下降等[[迷走神经]]刺激症状。眩晕持续约30—45分钟，持续发作数天。甚至数周则要考虑其他原因。发作时病人意识清楚。耳聋发作时明显，间歇时听力可部分或完全恢复，发作时和发作后的听力呈波动型是本病一个特征，发作次数愈多，耳聋愈重。耳鸣常在发作前。中出现，发作后逐渐轻或消失，多数高频性。

本病病因一般认为与植物神经功能失调有关。中医认为本病的发生是由情志所伤，[[肝气郁结]]、[[肝火上炎]]；或由劳伤过度，伤及气血、[[血虚生风]]上扰所致。　　

===体质因素===

从多年的[[临床经验]]来看，多种体质上的因素与本病有关:①血管性因素，如[[植物神经功能失调]]、[[动脉痉挛]]、[[毛细血管]][[血液]]滞留。用[[组织胺]]等[[血管扩张剂]]治疗能获得一定效果。②[[变态反应]]和[[免疫]]因素，应用[[类固醇]]药物或[[免疫抑制剂]]治疗能控制症状。③[[代谢障碍]]，如[[甲状腺]]、[[垂体]]、[[卵巢]]功能低下者以及其他[[内分泌]]功能不足者，针对病因治疗后症状好转。

==病理==

颞骨切片[[镜检]]发现[[蜗管]]明显扩张，[[球囊]]膨大，前庭膜向前庭阶膨隆，甚至接触到蜗管骨壁，[[椭圆囊]]也[[膨胀]]，主要在与[[半规管]][[壶腹]]连接处。前庭膜可被胀破。[[螺旋器]]、圆囊、椭圆囊及[[壶腹嵴]]在疾病早期基本正常，而晚期则可发生内耳[[感受器]]的退行性变，出现[[感音性聋]]。

==鉴别诊断==

[[耳源性眩晕]]疾病尚有[[迷路炎]]、[[前庭神经]]原炎、[[位置性眩晕]]、[[听神经瘤]]等；此外，[[多发性硬化症]]、桥小脑角肿瘤也应考虑到。根据各病的特点和体征不难鉴别。[[甘油]]试验对梅尼埃尔氏病的鉴别诊断有一定价值。

==[[临床诊断]]==
根据眩晕、耳聋、耳鸣三联症，听力呈波动型，[[甘油]]试验阳性，本病不难诊断。但须与[[突发性聋]]、勒膜氏[[综合症]]、[[心血管疾病]]等相鉴别。

[[前庭]]功能早期正常，多次发作后功能减退。纯音测听为波动型[[感觉神经]]性聋，早期称上升性曲线，[[晚期]]呈现下降型曲线且无波动。有复聪现象。自发性眼震多呈水平型或水平旋转型，发病数小时后，快相向健侧。甘油试验阳性者，是诊断本病的一个重要观察指标。

早期伴随眩晕缓解耳鸣可消失，反复眩晕发作后耳鸣会经久不息。前庭功能检查温度试验一般为患侧[[半规管]]功能低下或消失。听力测试为感音[[神经性聋]]，早期典型者为低频感音神经性聋。如做[[耳蜗电图]]，典型者应记录到一个基底增宽的负相和[[电位]]，发作期患者-SP/AP≥40%。

详细的病史十分重要，能帮助缩小诊断范围。本病的[[体征]]主要表现在[[听觉]]和前庭功能的变化。①听力检查。纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著，呈感音性聋，响度平衡试验阳性。②[[前庭功能检查]]。大多数出现[[前庭功能障碍]]，晚期患者更明显。③眼震。发作高潮时可出现自发性眼震，属重要客观体征之一，必要时可借助[[眼震电图]]检查则更为客观准确。

本病中医属“眩晕”范畴。本病之本属虚，病标属实，以脾肾之虚，[[肝阳上亢]]居多。[[脾气虚]]弱，水湿分布失司，聚湿成痰成饮，痰浊上犯于头，蒙闭[[清窍]]，可见眩晕、[[胸闷]]、[[纳呆]]；若旧病及肾而[[肾阳虚]]，[[寒水]]上泛，可见眩晕，卜[[心悸]]动，[[畏寒]]肢冷；若[[肾阴虚]]，肝阳上亢，化火生风，风火上扰，可每因情绪波动而发眩晕，[[口苦]][[咽干]]，而肝风挟痰上扰之证亦属常见，临床当根据不同的证候表现选方服药，方能奏效。　　
==治疗==
[[急性期]]应卧床休息，[[低盐饮食]]，给以[[镇静]]和抗[[晕药]]。[[抗组织胺]]药、[[周围血管扩张药]]，如[[烟酸]][[低分子右旋糖酐]]等均有一定疗效。顽固病例可酌情考虑手术治疗，如内淋巴囊造瘘及[[硅胶]]管[[分流术]]、[[前庭神经切断术]]、迷路[[切除术]]等。
===一般治疗===
发作时要静卧,戒急噪,进清淡[[低盐饮食]],限制入水量,忌用烟,酒,茶.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当.美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症.古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似[[青光眼]]的[[高眼压]].探讨用治疗青光眼的机理治疗[[美尼]]氏综合症,结果失败了.开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想.输液治疗,只能暂时缓解症状.长期采用[[西药]]治疗,不能从根本上治好.在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说:至今没有找到有效的药.手术以开窗减压缓解为主.所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症.　　
===药物治疗===
没有理想的治疗药物. 目前美尼尔氏综合,输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好.如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状.能够暂时降低平衡器官中的[[迷路]][[淋巴循环]]的压力,所以输液是一种缓解性的治疗.

1:保持安静,静卧

2:对症治疗,使用[[镇静药]]:如[[安定]],[[谷维素]];配合[[非那根]].

3:酌情选用[[血管扩张]]药:西比林,[[盐酸消旋山莨菪碱]]（654-2）Anisodamine Hydrobromide

[[红花注射液]]

4:应用[[利尿药]]:双氢克尿噻,氨本蹀定.

5:局部药物封闭:10%[[普鲁卡因]]10ML作星状神经封闭.　　
===[[外科]]治疗===
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的.局限于单侧有病的患者.具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围.又要减去病人有心脑肝肺脾[[肾脏]]器有病的,可以手术的很小.手术概括为 :破坏性,半破坏性,保守性3种类型 .　　
===手术治疗===
适应用于严重者:[[内淋巴囊减压术]],[[球囊]]造瘘术,迷路破坏术,[[前庭神经切断术]].一般的病人多不接受破坏性,半破坏性手术.现简单介绍保守手术.保守手术有多种,有内淋巴囊切开术,球囊减压术,[[交感神经切断术]],[[鼓索神经切断术]],内淋巴[[蛛网膜下腔]]分流,[[镫骨底]]板开窗术和内淋巴囊[[乳突]]腔分流等.综合分析,多是开窗减压术. 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用.　　
===[[中药]]治疗===
白姜散:[[白果仁]]60克,[[干姜]]12克用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克天早晚饭后以红枣12克,[[黄芪]]20克煎水各服1份.体虚不甚者用温开水送服也可

正确的[[补法]],要根据药性选用,从[[辨证]]的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以[[辨证论治]].眩晕的发生与人的[[脏腑]]有关,[[肾阴不足]]水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风[[掉眩]];[[清浊]]升降失调,聚湿痰积必眩晕.这完全是对的.眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的.但是怎样补?在具体用药方面要具体分折,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的.正确的补法是准确的选药,要根据药性选药.

选好引经药（药[[引子]]）:美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在[[颞骨]]内,靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效.　　
==预防==

===饮食调养===
美尼尔综合症病人的饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则，多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、[[辣椒]]等。　　
===精神调养===
美尼尔综合症病人的精神调养，也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或[[肝风内动]]，诱发眩晕。因此，美尼尔综合症病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，对预防美尼尔综合症发病和减轻发作十分重要。　　
===休息起居===
[[过度疲劳]] ，[[睡眠不足]]为美尼尔综合症的诱发因素之一。不论美尼尔综合症发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。美尼尔综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。再者，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变，可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕；[[颈椎病]]患者[[颈部]]转动或仰俯，可使[[椎动脉]]受压而影响[[血液循环]]，脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线暗淡，或闭目休息。　　
===进行前庭功能锻炼===
首先确定激发因素。确定激发因素是根据：病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位；医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。　　
==保健==
美尼尔氏病的发作，虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。但应注意以下问题：

特别注意1：患者严禁开车

特别注意2：患者尽量避免上高空地带，井边，水边等危险地带活动

美尼尔氏综合症容易在：体虚，劳累，紧张，激动的情况下容易发病，患者在平时的工作生活中注意避免上述情况，故此病也叫“富贵病”。

若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体。

如果由于[[化脓性中耳炎]]引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑[[并发症]]。病人应远离危险地区，如水边。以免突然摔倒，发生危险。

若病人有[[动脉硬化]]或[[脑动脉供血不足]]伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生[[脑梗塞]]。

[[分类:疾病]][[分类:综合症]]
==参看==
*[[耳鼻咽喉外科/梅尼埃病]]
*[[急诊医学/梅尼埃病]]
*[[家庭诊疗/梅尼埃病]]
*[[耳鼻喉科/梅尼埃病|《中西医结合耳鼻喉科》- 梅尼埃病]]
*[[自我调养治病/美尼尔氏病|《自我调养巧治病》- 美尼尔氏病]]
*[[老年病防治/美尼尔氏病|《老年百病防治》- 美尼尔氏病]]
==健康问答网关于梅尼埃病的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/843/rss</rss>
==健康问答网关于美尼尔氏综合症的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/996/rss</rss>
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

@@ 第120行： / 第120行： @@
 *[[自我调养治病/美尼尔氏病|《自我调养巧治病》- 美尼尔氏病]]
 *[[老年病防治/美尼尔氏病|《老年百病防治》- 美尼尔氏病]]
-==健康问答网关于梅尼埃病的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/843/rss</rss>
-==健康问答网关于美尼尔氏综合症的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/996/rss</rss>
 {{导航板-耳和耳疾病}}
 [[分类:耳]]

美尼尔 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:13 Admin

112.247.109.102：以“'''美尼尔'''是'''美尼尔氏综合症'''(Ménière’s disease)的简称，该病是内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。也译...”为内容创建页面