112.247.109.102：以“羊膜镜检查（amnioscopy）是应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，判断胎儿安危的检查。　　 ==适应症...”为内容创建页面

2014-01-27T08:45:51Z

以“羊膜镜检查（amnioscopy）是应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，判断胎儿安危的检查。　　 ==适应症...”为内容创建页面

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[[羊膜镜检查]]（amnioscopy）是应用[[羊膜]]观察[[妊娠期]]或[[分娩]]期的[[羊水]]情况，判断[[胎儿]]安危的检查。　　
==[[适应症]]==
主要用于[[高危妊娠]]以及出现[[胎儿窘迫]]征象或[[胎盘]]功能减退的孕产妇的检测；可疑[[过期妊娠]]；疑为[[胎膜早破]]但无羊水流出；[[羊膜穿刺术]]后疑有羊膜腔[[内出血]]等。　　
==受术者必备条件==
宫口开大1cm以上，宫颈口无粘液及[[出血]]，并有前羊水囊存在。　　
==禁忌证==
[[前置胎盘]]、[[先兆早产]]、殿先露，<37孕周胎儿尚未成熟者　　
==操作方法==
1、受检者取[[膀胱]]截石位，常规[[消毒]]外阴并铺[[无菌]]孔毛巾。用[[阴道]]窥器暴露宫颈，0.5%[[聚维酮碘]]消毒宫颈及阴道，擦去宫颈口及宫颈管内粘液，必要时可用2.5%NaHCO3液清除粘液。

2、置入羊膜镜。有两种方法置入：①盲式放入法：在阴道检查的[[手指]]引导下，徐徐放入羊膜镜套管，进入子宫内口以30度角向[[骶骨]]方向放入子宫内口1cm，取出管芯，插入窥镜并稍向后退志水平位，打开光源，即可见羊膜囊下极。若有宫颈粘液或[[血液]]分泌物，可用抓钳夹持[[棉球]]擦拭干净。②直接放入法：用阴道窥器协助扩张阴道，直视下放入羊膜镜。　　
==镜下判断标准==
1、正常　羊水清亮，无色透明，可透见胎先露及胎发在羊水中呈束状微动并可见白色光亮的胎脂片

2、可疑胎儿窘迫，羊水呈淡黄色，半透明，可见到胎脂，[[毛发]]隐约可见（羊水呈Ⅰ度浑浊）。

3、胎儿窘迫，羊水呈黄或黄绿色（羊水Ⅱ度浑浊），甚至深绿色（羊水呈Ⅲ度浑浊）

4、胎死宫内，羊水红褐色，浑浊如肉汁状。

5、[[胎盘早剥]]，羊水为粉红色或鲜红色。

6、母儿血型不合胎儿宫内[[溶血]]症，羊水呈黄色或金黄色

7、[[胎膜]]破裂，可直接看到胎儿先露部，前羊水囊塌陷，与胎儿先露部密接（前羊水消失），羊膜镜筒内有羊水溢出。

8、[[无脑儿]]（头先露），可见胎儿先露部，前羊水囊塌陷，与胎儿先露部密接（前羊水消失），羊膜镜筒内有羊水溢出。　　
==注意事项==
1、操作中注意，①严格[[无菌操作]]，以免引起宫内[[感染]]。②动作宜慢、轻、稳，避免损伤胎膜及宫颈组织。保持胎膜完整，感染机会相对减少。③若胎发较多，影响羊水的观察，可左右移动羊膜镜或将先露部上推，则可看清羊水情况。④胎头高浮者应注意有无隐性[[脐带脱垂]]，以防万一胎膜破裂，[[脐带]]滑出，危及胎儿生命。⑤如胎头已固定，前羊水虽很清晰，但因前后羊水此时不能互相交通，后羊水可能已粪染，故需综合其他临床检查判断。

2、可能出现的判断错误

⑴[[假阴性]]：①胎儿[[消化道]][[闭锁]]、[[畸形]]、胎粪无法排出。②胎头深入[[骨盆]]，前后羊水不交通，不能观察后羊水的变化。

⑵[[假阳性]]：①胎膜表面附着血液。②胎膜因某种原因不透明，误认为羊水浑浊。

[[分类:妇科]][[分类:妇产科]]

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