112.247.109.102：以“{{百科小图片|bkfl5.jpg|网球肘病变简图}}　　 '''网球肘'''，即'''肱骨外上髁炎'''(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌...”为内容创建页面

2014-01-26T09:35:48Z

以“{{百科小图片|bkfl5.jpg|网球肘病变简图}}　　 '''网球肘'''，即'''肱骨外上髁炎'''(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌...”为内容创建页面

新页面

{{百科小图片|bkfl5.jpg|[[网球肘]]病变简图}}　　
'''网球肘'''，即'''肱骨外上髁炎'''(lateral epicondylitis)，[[肱骨外上髁]]的[[伸肌]]总腱和[[旋后肌]]起点处的[[劳损]]或[[外伤]]，可引起[[慢性疼痛]]。因本病多见于网球运动员，故名。本病多见于青中年，在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者，因经常握持重物，重复作[[前臂]]的旋转动作，易患本病。

肱骨外上髁在[[肱骨下端]]外侧，是多条伸腕、伸指的肌群总腱和旋后肌的起始处。腕或前臂运动过度可使[[肌腱]]起点处劳损[[扭伤]]，部分[[肌纤维]]断裂、[[出血]]、粘连，引起局部疼痛、[[肌肉]]痉挛，疼痛沿桡侧伸腕肌向前臂放射。有时在伸肌总腱与[[肱桡关节]]间出现[[滑囊炎]]。

临床症状为肱骨外上髁部位疼痛，向前臂桡侧放射，局部有[[压痛]]。前臂持重物或转动时疼痛加重，不能用力握持。当患肘伸直，[[前臂旋前]]（手掌转向后方），用力使[[腕关节]]背伸时，肱骨外上髁处的疼痛及前臂[[放射痛]]可再现。[[肘关节]]的伸屈和前臂的旋转功能皆不受限制。[[X射线检查]]正常，少数患者有软组织的[[钙化影]]。

大部分病例经非手术[[疗法]]即可取得良好的效果。早期患臂应休息，必要时用[[石膏]]或[[夹板]]固定，使肌肉保持在放松的位置。[[热敷]]、[[物理]]治疗或[[按摩]]能使症状减轻，[[肾上腺皮质激素]]加[[普鲁卡因]]局部封闭有一定效果。少数疼痛严重、保守治疗无效，或反复发作的患者，可采取手术治疗。手术方法为把伸肌总腱的残留肌纤维自肱骨外上髁切断，从[[骨膜]]和[[关节]]上剥离，使肌肉松解，解除疼痛刺激。
　
==网球肘的[[症状]]==
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性[[压痛]]点，有时压痛可向下放散，有时甚至在[[伸肌]]腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无[[红肿]]，肘关节伸屈不受影响，但[[前臂]]旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、[[前臂旋后]]位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。　　
==网球肘的病因==
手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、[[退化]]和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。

网球肘病因包括：

●击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等

●手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等

网球肘发病的危险因素有：

●玩网球或高尔夫

●从事需要握拳状态下重复伸腕的工作

●肌肉不平衡

●柔韧性下降

●年龄增大　　
==网球肘的诊断==
网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，[[前臂肌]]肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或[[腕关节僵硬]]或活动受限。

作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、[[手掌]]朝下时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。

医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛。

●要求作某些手臂活动

●按压肱骨外上髁

●肘、腕活动时僵硬

一般不需要拍X 线片，但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节[[骨骼]]是否正常，伸肌腱近端处有否钙盐沉着。　　
==网球肘的治疗==
医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。

90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能[[康复]]锻炼可以避免复发。　　
===非手术治疗===
①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。

②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触[[皮肤]]以免[[冻伤]]皮肤。

③服药：[[阿斯匹林]]或非甾体类[[消炎]]止痛药（如布洛酚等）。

④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉[[疗法]]和运动[[准备活动]]之前。

⑥牵拉疗法：当[[急性疼痛]]消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。

⑨[[可的松]]局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。

网球肘”的病名来源于[[现代西医学]]， [[中医]]名为“臂痹”，骨诊疗法中就更直观、更确切地叫做“桡骨后移”。在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。那么就可以贴一些活血化瘀的膏药像[[舒肘通筋贴]]之类的。

对付此症的治疗方式不外乎[[针灸]]、注射[[皮质类固醇]]或动手术，但效果有限。而美国研究人员发现了一个疗法，不但效果好且花费低廉，自己随时随地都可以做，不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。

利用赛乐棒在家就可康复

而这种新的治疗方法，是在无意发明的。纽约勒[[诺克]]斯山医院（Lenox Hill Hospital）运动医学与竞技伤害部门的研究员，一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著，有人看见旁边有一根20公分长的[[健身]]赛乐棒。这本来是一种健身器材，但大伙灵机一动，想到这种廉价的东西也许可以[[派得]]上用场，不知道能否拿来重复使用，治疗网球肘。

研究员设计了一套康复动作，找来一群慢性肘痛患者，[[控制组]]有十人接受正规[[物理疗法]]；另外[[实验组]]的十一人也接受[[物理]]治疗，但佐以赛乐棒，在家反复练习这套动作。

短短五周时间 81%状况改善

不到两个月后实验喊停，控制组没进展，但使用赛乐棒那组，却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院（Nicholas Institute）临床研究助理泰勒难掩[[兴奋]]地说，才5周就有如此进展，效果真是太惊人了。

近2、3年来，医界一直致力开发能治疗其它疼痛肌腱（尤其是脚踝的阿基里斯腱）的运动。越来越多研究显示，离心运动能有效治疗阿基里斯腱发炎。　　
===手术治疗===
如果是网球肘的[[晚期]]或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的[[关节镜]]手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚[[坏死]]、不健康的组织、改善或重建局部的[[血液循环]]，使肌腱和[[骨愈合]]。　　
==网球肘的预防==
减少网球肘发生的措施有：

●保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。

●运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。

●从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。

●如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。　　
==网球肘的保健==
本病多发生于长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及[[腕关节]]单一动作的劳动者，如木工、钳工、水电工、家庭妇女等。采用自我[[按摩]]可松黏[[解痉]]、[[活血止痛]]，对本病有很好的疗效。

1.预备式：站立或坐位均可，全身放松，双手自然下垂，双目微闭，静养l～2分钟。

2.揉[[合谷穴]]：[[经络]][[合穴]]，[[阵痛]]通络。

3.揉按[[肩井]]：以一手中指指端放在患侧肩部[[肩井穴]]处，适当用力揉按0.5～l分钟。

功效：[[通经]][[活络]]，[[镇痛]]开窍。

4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患侧肩部[[肩髃穴]]处，适当用力揉按0.5～l分钟。

功效：[[祛风]]通络，调和气血。

5.拿捏肩周：以一手的[[大拇指]]与其余四指对合用力，从上到下拿捏患侧肩周0.5～l分钟。

功效：温经祛寒、[[通络止痛]]。

6.掐[[曲池]]：以一手[[拇指]]指尖放在患侧肘部[[曲池穴]]处，由轻渐重掐 0.5～l分钟。

功效：疏通经络、[[镇静]][[安神]]。

7.按揉[[手三里]]：以一手拇指[[指腹]]按在患侧手三里处，其余四指附在[[穴位]]对侧，适当用力按揉0．5～1分钟。

功效：[[理气]]和胃、通络止痛。

8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处，适当用力做上、下推揉动作0.5～l分钟。

功效：松黏解痉、活血止痛。

9.掌揉肘痛处：以一手掌心放在患侧肘痛处，做顺时针、逆时针的揉动0.5～l分钟，以局部[[发热]]为佳。

功效：[[温经散寒]]、通络止痛。

10.点按疼痛点：以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点，适当用力点按0.5～1分钟。

功效：松解粘连、活血止痛。

11.掌擦肘外侧：以一手掌心放在患侧肘部，适当用力在肘部上下擦摩0.5～l分钟，以肘部发热为佳，擦摩部位可适当大一些。

功效：温经散寒、调理气血。

自我按摩可每日做l～2次，开始手法宜轻，遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风；避免[[过度疲劳]]，尽量少做伸腕运动。针灸、封闭、小针刀对该病也有效。

自我按摩适合于轻度网球肘，中重度患者可采取针灸方式，效果较好，建议到正规医院由针灸医生完成。切勿找杀人的中医治疗。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[中医伤科按摩学/肱骨外上髁炎]]
*[[自我调养治病/肱骨外上髁炎]]

网球肘 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bkfl5.jpg|网球肘病变简图}} '''网球肘'''，即'''肱骨外上髁炎'''(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bkfl5.jpg|网球肘病变简图}}　　 '''网球肘'''，即'''肱骨外上髁炎'''(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌...”为内容创建页面