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2014-01-27T04:09:02Z

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缺血性肠炎是由于[[结肠]][[缺血]]而得的一种结肠病，也就是某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足，导致该段肠壁损伤或[[坏死]]。[[腹痛]]、血便、{{百科小图片|bk9b6.jpg|}}[[腹泻]]被称为缺血性肠炎的三主征。70%~100%的患者有腹痛[[症状]]、腹痛的特点为突发的、弥漫性的中腹部[[绞痛]]，70%病例首发症状为血便或腹泻，少数患者首发症状为[[呕吐]]、[[头晕]]或[[里急后重]]。一般患者左上腹痛出现的时间多在饭后1h左右，可以自行缓解。但有些患者疼痛可持续数小时或数天，以后可出现鲜血便，并伴有腹泻。其原因可能是，餐后人体大量[[血液]]集中于[[上消化道]]，造成原已供血不足的结肠血液更为减少或绝对供血不足，产生结肠[[黏膜]]急性[[缺血性坏死]][[溃疡]]而出现[[便血]]。本病作[[结肠镜检查]]，可明确[[出血]]部位和作出诊断。镜下可见结肠黏膜发生单发、直线型浅且较长的溃疡，溃疡处常有正常黏膜。本病轻的经及时治疗，一般预后较好。严重者可发生[[休克]]甚至死亡。　　
==病因和发病机制==
临床上遇有下述情况时易诱发本病：

1、有[[高血压]]、[[动脉硬化]]或[[冠心病]]引起[[心功能不全]]的老年人；

2、滥用[[利尿剂]]使[[内脏]][[血流量]]降低；

3、长期[[便秘]]或肠管持续[[痉挛]]致肠内压增高；

4、服用某些[[血管]]活性药致[[肠系膜]][[小动脉]]收缩；

5、一些血管性[[疾病]]，如[[血栓性脉管炎]]、[[结缔组织病]]，弥漫性[[变态反应性疾病]]。　　
==[[临床表现]]==
主要为突出性腹痛、腹泻和便血三联征。发病年龄多在50岁以上。

[[缺血性结肠炎]]分为3个类型：

1、一过性[[肠炎]]型：突然发病，中、下腹或左下腹痛，继而腹泻、便血。[[腹部]][[压痛]]和[[肌紧张]]，数日内症状消，不复发。

2、狭窄型：反复发作的腹痛，便秘、腹泻、便血等，常可自行缓解，肠管狭窄严重时可发生梗阻。

3、[[坏疽]]型：此型少见，多为老年，突然发病，腹痛迅速扩展至全腹，有[[腹膜炎]][[体征]]，早期即出现休克，预后差。　　
==检查诊断==
1、X线钡[[灌肠]]检查 在[[急性期]]最有意义的征象是[[指压征]]及粘膜粗糙，不规则，肠管局限性痉挛，[[结肠袋]]消失。

2、选择性[[血管造影]] 能判断[[动脉狭窄]]部位、范围及程度。

3、[[纤维]]结肠镜 出血坏死型不宜施行。　　
==如何治疗缺血性肠炎==
缺血性肠炎的治疗应以治疗原发疾病为主。如[[心功能]]正常时则尽可能撤去造成肠系膜血管收缩的药物如[[洋地黄]]和血管[[加压素]]。对于无明确药物使用禁忌的中老年患者可给予[[复方丹参片]]等改善[[微循环]]的药物，此外，对于已发生严重的[[肠功能紊乱]]的患者，应予以积极对症治疗，如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压；[[恶心]]、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物；腹泻者给予[[肠道黏膜]]保护剂如[[思密达]]、[[次碳酸铋]]剂。[[解痉]]剂如[[阿托品]]、[[山莨菪碱]]等和[[鸦片]]类制剂如[[苯乙哌啶]]、[[洛哌丁胺]]等可以减少肠[[蠕动]]等。[[糖皮质激素]]对缺血性病变恢复无帮助，且有促发[[肠穿孔]]的可能，故不提倡使用。多数患者经[[内科]]治疗后可以很快好转，但也有少部分患者病情恶化而发生[[肠坏死]]，此时应进行急诊手术，及早切除坏死肠断。

【缺血性肠炎在饮食方面需要注意什么】

1、食物应以易[[消化]]，质软少渣，无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解，可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。含[[粗纤维]]多的食物和水果、[[蔬菜]]尽量少吃。

2、[[慢性结肠炎]]的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、[[高热]]量的饮食。还应在供给富含[[维生素]]、无机盐、[[微量元素]]的食物，尤其是含[[维生素C]]、[[维生素B]]乃铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

3、多吃此有[[止泻]]作用的食物减轻腹泻，再通过“金诃[[坐珠达西]]”综合治疗调理有利于早日[[康复]]。如：[[马齿苋]]、[[薏苡仁]]、[[扁豆]]、山药、[[山楂]]、[[乌梅]]、[[苹果]]、[[荔枝]]、[[莲子]]、[[糯米]]、[[粳米]]、茨实、藕、火腿、[[乌鸡]]、[[胡椒]]等

4、适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、[[核桃仁]]等多脂肪食物，以免加重腹泻。

5、忌吃产气食物。此病由于反复发作，在结肠粘膜中溃疡、[[疤痕]]纤维交替产生，因而结肠内壁的弹性降低，如果多吃的[[大豆]]、豆制品、炒[[蚕豆]]、白薯等胀气食物，则可能会导致肠内气体充盈而发生急性[[肠扩张]]或溃疡[[穿孔]]等[[并发症]]。

6、忌生冷瓜果。此病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，如各种冷饮、冰镇食品、梨、[[西瓜]]、[[橘]]、柑、香蕉、西红柿、[[蚌肉]]、海参、[[百合]]汤等，会进一步损伤脾肾阳气，使脾胃运动[[无力]]，寒湿内停，同时这些食品本身性质滑利，会加重腹泻腹痛。

7、忌食牛奶及海鲜。腹泻患者食用牛奶、炼乳、虾、海鱼等后易发生结肠过敏，导致腹泻加重。另外[[蜂蜜]]及其制品有[[润肠通便]]作用，所以也不能食用。
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