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缺血性挛缩 - 版本历史
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112.247.109.102：以“本病不多见，但一旦发生即可引起严重的后果。所以是肢体创伤的一种严重合并症。 ==疾病病因== 严重的移位骨...”为内容创建页面
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<p>以“本病不多见，但一旦发生即可引起严重的后果。所以是肢体<a href="/%E5%88%9B%E4%BC%A4" title="创伤">创伤</a>的一种严重<a href="/%E5%90%88%E5%B9%B6%E7%97%87" class="mw-redirect" title="合并症">合并症</a>。 ==疾病病因== 严重的移位骨...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>本病不多见，但一旦发生即可引起严重的后果。所以是肢体[[创伤]]的一种严重[[合并症]]。 <br />
==疾病病因==<br />
严重的移位[[骨折]]，大[[血肿]]，过紧的[[石膏]]或[[夹板]]，均可引起本症。患肢受伤后由于[[肱动脉]]受到损伤或机械性压迫，[[动脉]]及侧枝循环发生[[痉挛]]。痉挛以下肢体的[[血液循环]]受到严重障碍，导致本症的发生。 <br />
==[[症状]][[体征]]==<br />
肢体远端[[缺血]]症状，如剧烈疼痛、[[肿胀]]、[[皮肤]]颜色改变、[[手指]]([[足趾]])活动力弱或不能活动、[[感觉迟钝]]、脉搏减弱或消失等，被动活动手指(足趾)是否引起疼痛。应注意以上症状或体征均为较晚期的表现。 <br />
==诊断检查==<br />
1.询问原发骨折及病情发展情况，了解治疗经过，观察石膏或[[包扎]]是否过紧。<br />
<br />
2.局部检查应注意患肢[[肢体肿胀]]情况，如张力过大，有条件者应行组织测压，必要时可行预防性[[筋膜]]切开。注意有无肢体远端缺血症状，如剧烈疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、手指(足趾)活动力弱或不能活动、感觉迟钝、脉搏减弱或消失等，被动活动手指(足趾)是否引起疼痛。应注意以上症状或体征均为较晚期的表现。<br />
<br />
3.有明确[[血管]]受伤体征者，如腘动脉受压，必要时可行[[血管造影]]。 <br />
==治疗方案==<br />
<b>1.[[关节脱位]]的治疗</b> <br />
<br />
①力争早期复位。<br />
<br />
②在[[麻醉]](无痛和[[肌肉]]松弛)下手法复位。<br />
<br />
③利用徒手牵引及手法操作使[[关节]]端逐渐复位，切不可采用暴力。<br />
<br />
④合并关节骨折者，争取在关节复位的同时使骨折片还纳。<br />
<br />
⑤复位后局部以石膏或牵引固定，并行X线摄片检查。<br />
<br />
⑥手法复位失败者、关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法还纳者以及超过3周以上的陈旧性[[脱位]]无法闭合复位者，可酌情行切开复位。但不应轻易行[[关节融合术]]。<br />
<br />
<b>2.[[韧带]]损伤的治疗</b> <br />
<br />
①对部分断裂或[[挫伤]]者可行石膏托或石膏管型固定3周，肢体取功能位。<br />
<br />
②韧带完全断裂者应行修补术，对陈旧性或韧带缺损者应行[[阔筋膜]][[移植]]修补术或[[肌腱]]转移与移植性手术。<br />
<br />
③合并骨折者，应同时予以复位及[[内固定]]术。<br />
<br />
<b>3.开放性关节损伤的治疗</b> <br />
<br />
除同开放骨折的各项处理外，应着重注意以下几点：<br />
<br />
①清创时应彻底清除异物、游离骨及[[软骨]]碎片和[[失活]]的[[关节软骨]]，彻底清洗[[关节腔]]。<br />
<br />
②清创后如有脱位应及时复位。平时在伤后6～8h以内进行清创，创口污染不严重者可[[一期缝合]]；在野战条件下或在8～12h以后进行清创且创口污染较重者，只[[缝合]][[滑膜]]及[[关节囊]]，创口延期缝合。除全身使用[[抗生素]]外，关节腔内也应注射抗生素，1／d，直到[[感染]]被控制，亦可采用抗生素滴注加负压引流。<br />
<br />
③关节损伤较重、骨与关节软骨已有严重破坏、估计已不能恢复正常功能者，应在彻底清创的基础上行关节切除融合或置换术，术后应用大量抗生素。<br />
<br />
④术后应固定于功能位。如果关节损伤较轻，创口[[一期愈合]]，应于术后2～3周即开始关节功能锻炼，以免关节腔内粘连。<br />
<br />
<b>4.关节功能锻炼</b> <br />
<br />
采用持续被动活动进行关节功能锻炼。 <br />
==安全提示==<br />
1、本病可发生于任何年龄或性别。<br />
<br />
2、每日定时，定量做[[屈腕关节]]和握拳运动。每次可做2～4个拍，循序渐进。<br />
<br />
3、以健手指揉患臂屈侧肌群。 对其发生的可能性要有充分估计，以预防其发生。<br />
<br />
4、一旦发生本病应及早处理，以最大限度地保全其肢体的基本功能。早诊断、早治疗极其重要。<br />
<br />
[[分类:疾病]][[分类:外科学]]</div>
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