https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BC%9D%E5%90%88 2026-04-18T08:00:45Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BC%9D%E5%90%88&diff=48568&oldid=prev 2014-01-25T21:30:14Z

<p>以“缝合是将已经切开或<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>缝合是将已经切开或[[外伤]]断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的[[外科手术]]基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用[[持针钳]]进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有[[皮肤]]钉合器，[[消化道]]吻合器，闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤[[间断缝合]]为例说明缝合的步骤：　　<br /> ==缝合步骤==<br /> （1）进针；（2）拔针；（3）[[出针]]；（4）夹针 <br /> <br /> （1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 <br /> <br /> （2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时[[持针器]]从针后部顺势前推； <br /> <br /> （3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用[[镊子]]夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。　　<br /> ==缝合的基本原则==<br /> （1）、要保证缝合[[创面]]或[[伤口]]的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止[[积液]]、[[积血]]及[[感染]]。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不至于发生泄漏。 <br /> <br /> （2）、注意缝合处的张力。[[结扎]][[缝合线]]的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行[[减张缝合]]，伤口如缺损过大，可考虑行转移[[皮瓣]]修复或皮片移植。 <br /> <br /> （3）、缝合线和[[缝合针]]的选择要适宜。[[无菌]]切口或污染较轻的伤口在清创和[[消毒]]清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用[[可吸收缝线]]，[[血管]]的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 <br /> <br /> 缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，医学教.育网搜集目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、[[外翻]]缝合、[[内翻缝合]]三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和[[连续缝合]]两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为[[荷包缝合]]、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、[[皮内缝合]]、缝合[[止血]]等。　　<br /> ==常见缝合方法简介：==<br /> <br /> ===1、单纯缝合法===<br /> 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 <br /> <br /> （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、[[皮下组织]]、[[肌肉]]、[[腱膜]]的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 <br /> <br /> 单纯间断缝合 <br /> <br /> （2）、连续缝合法<br /> <br /> 在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 <br /> <br /> 连续缝合法 <br /> <br /> （3）、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于[[胃肠道]]断端的关闭，[[皮肤移植]]时的缝合。 <br /> <br /> 连续锁边缝合法 <br /> <br /> （4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如[[筋膜]]的缝合。 <br /> <br /> 两种8字缝合法 <br /> <br /> （5）、[[贯穿缝合]]法：也称缝扎法或缝合[[止血法]]，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。　　<br /> ===2. 内翻缝合法===<br /> 使创缘部分组织内翻，医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合和[[膀胱]]的缝合。 <br /> <br /> （1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆[[肌层]]。 <br /> <br /> 间断垂直褥式内翻缝合法 <br /> <br /> （2）、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 <br /> <br /> 间断水平褥式内翻缝合法 <br /> <br /> （3）、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 <br /> <br /> 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 <br /> <br /> （4）、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 <br /> <br /> 连续水平褥式全层内翻缝合法 <br /> <br /> （5）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、[[阑尾残端]]的包埋、造瘘管在器官的固定等。 <br /> <br /> 荷包缝合 <br /> <br /> （6）、半荷包缝合法：常用于[[十二指肠]]残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 <br /> <br /> 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）　　<br /> ===3. 外翻缝合法===<br /> 使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 <br /> <br /> （1）、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 <br /> <br /> 间断垂直褥式外翻缝合法 <br /> <br /> （2）、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。 <br /> <br /> 间断水平褥式外翻缝合法 <br /> <br /> （3）、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。 <br /> <br /> 连续水平褥式外翻缝合法　　<br /> ===4. 减张缝合法===<br /> 对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2-2.5cm处进针，经过[[腹直肌]]后鞘与[[腹膜]]之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3-4cm，所缝合的[[腹直肌鞘]]或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或[[纱布]]做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。　　<br /> ===5. 皮内缝合法===<br /> 可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用[[眼科]]小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如[[颈部]][[甲状腺]]手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，[[拆线]]早，愈合[[疤痕]]小，美观。 <br /> <br /> 皮内间断缝合 <br /> <br /> 皮内连续缝合 <br /> <br /> 随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。<br /> <br /> [[分类:外科学]][[分类:手术]]<br /> {{导航板-外伤}}</div>

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