2014年4月16日 (三) 14:27 Floyd

2014-04-16T14:27:50Z

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{{头部模板-肿瘤}}
'''绿色瘤'''系指[[白血病]]过程中[[骨骼]]等部位出现肿瘤病变，表现为局部[[结节]]状或块状隆起。多见于眶骨、[[颞骨]]、[[鼻骨]]、[[胸骨]]、[[肋骨]]、[[骨盆]]骨以及其他扁平骨的[[骨膜]]，全身各处的[[淋巴结]]、肝、脾、肾、肺、[[肌肉]]、[[乳房]]及[[硬脑膜]]等，其他[[内脏]]也均可侵犯。肿块外观与切片呈青绿色，故名绿色瘤。切片与空气和阳光接触后绿色能迅速消失，经[[过氧化氢]]或[[亚硫酸钠]]处理后绿色又可复现。

绿色瘤多见于[[急性粒细胞白血病]]，极少合并于其它类型白血病。除白血病的一般症状外，根据受累部位不同，可出现相应症状。如侵犯[[眼眶]]可致[[眼球]]凸出，[[眼睑浮肿]]、[[结膜]][[外翻]]、[[复视]]或[[失明]]等症状。[[X线]]检查可见[[骨板]]外层增厚、[[骨质破坏]]、疏松等。

绿色瘤的治疗依照白血病的类型而定，一般采用联合[[化疗]]后，局部肿块多在短期内可消失。亦可加局部[[放疗]]。

== '''症状''' ==
一。绿色瘤是急性[[粒细胞]]性白[[血瘤]]的一种特殊类型，该病好发于儿童和青少年，主要在12岁以前的健康儿童，男性多于女性，男女比例约为5.8∶1，发病迅速，年龄越小，[[死亡率]]越高。可发生在人体的任一器官和组织内，常合并颅内侵犯。

二。但以[[中枢神经系统]]、眼眶和[[骨髓]]最常见。在眼眶，多为双眼同时或先后受累，但也可在相当长时间由局限于一侧眼眶出现病变，典型表现以[[眼球突出]]，眼眶肿物为首发症状，这是由于眼眶内组织受[[白细胞]][[浸润]]而发生眼球突出，有时浸润形成局限性肿块，位于眼眶浅部或眶部附近可触及质地坚硬的结节状肿块，与眶骨紧密相连，不能移动，无[[压痛]]，发生眼偏位偏斜或眼球活动受限及眼球疼痛等。

三。病变位置多位于眶外上部，可有相应部位眶骨破坏，临床上可合并[[眼睑]]皮下，结膜或[[眼底出血]]，国内文献报告全身情况有肝、脾、[[淋巴结肿大]]。

== '''治疗''' ==
一。绿色瘤应尽早作[[内科]]治疗，忌作[[活检]]或手术切除，以免引起不能控制的大[[出血]]。

二。在诊断绿色瘤的问题上，临床表达因人而异，各有不同，[[影像学]]也是间接诊断，容易误诊，起决定性作用的还是[[病理]][[细胞学]]和组织[[免疫学]]的诊断。

三。在巨大[[肿瘤细胞]]上出现POX[[染色]]或MPO染色呈阳性，是绿色瘤的重要诊断指标。

四。对于绿色瘤无明显特效治疗，死亡率极高。主要行DA（[[柔红霉素]]+[[阿糖胞苷]]）方案化疗，DAOP（柔红霉素+阿糖胞苷+[[长春新碱]]+[[强的松]]）、HAOP（H为[[三尖杉酯碱]]）及COAP（C为[[环磷酰胺]]）等治疗，7d1个疗程，2个疗程，消退时间为2-4wk，生存期为6-8mo。在美国的Inouss报道中指出，各类[[细胞]]减少的患者后将并发绿色瘤，[[急性粒细胞性白血病]]。

五。我们认为，对于绿色瘤应早发现、早检查、早确诊、早化疗，对于孤立性绿色瘤（全身其它症状不明显，无白血病发生的绿色瘤），同样建议进行抗白血病治疗，以延长生存期。

== 参看 ==
*[[白血病]]

[[Category:血液病]] [[Category:肿瘤]]
==健康问答网关于绿色瘤的相关提问==
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