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2014-01-26T04:50:56Z

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【药品名称】

[[通用名]]：[[维生素D2片]]

曾用名：

商品名：

英文名：Vitamin D2 Tablets

汉语拼音：Weishengsu D2 Pian

本品主要成分为[[维生素D2]]。

其[[化学]]名称为：9、10-开环[[麦角]]甾-5、7、10（19），22-四烯-3β-醇。

其结构式为：

分子式：C28H44O

分子量：396.66

【性状】

本品为糖衣片，除去包衣后呈白色。

【药理毒理】

本品为[[维生素类]]药。维生素D2促进[[小肠]][[黏膜]]刷状缘对钙的吸收及[[肾小管]][[重吸收]]磷，提高血钙、血磷浓度，协同[[甲状旁腺激素]]（PTH）、[[降钙素]]（CT），促进旧骨释放[[磷酸钙]]，维持及调节[[血浆]]钙、磷正常浓度。维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位，使[[枸橼酸盐]]在骨中沉积，促进骨[[钙化]]及[[成骨细胞]]功能和骨样组织成熟。维生素D2摄入后，在细胞[[微粒体]]中受25-[[羟化酶]]系统[[催化]]生成[[骨化二醇]](25-OHD3)，经肾[[近曲小管]][[细胞]]1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的[[骨化三醇]]〔1-25-(OH)2D3〕。动物实验将小白鼠[[甲状旁腺切除]]后，1-羟化酶活性丧失，不能合成骨化三醇。[[高钙血症]]时，CT分泌增多，1-羟化酶活性受抑，使骨化二醇转变成骨化三醇减少，证实骨化三醇[[代谢]]受PTH和CT调节，[[磷酸盐]]、钙亦能调节1-羟化酶的活性。

【药代动力学】

由小肠吸收，其吸收需[[胆盐]]与特殊α-[[球蛋白]]结合后转运到身体其他部位，贮存于肝和脂肪。代谢、[[活化]]首先通过[[肝脏]]，其次为[[肾脏]]。作用开始时间为12～24小时，治疗效应需10～14天。半衰期（t1/2）为19～48小时，在[[脂肪组织]]内可长期贮存。作用持续时间最长达6个月，重复给药有累积作用。

【[[适应症]]】

1、用于[[维生素D]]缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、[[肠外营养]]病人、[[胰腺]]功能不全伴[[吸收不良综合征]]、肝胆[[疾病]]([[肝功能]]损害、[[肝硬化]]、[[阻塞性黄疸]])、小肠疾病(脂性[[腹泻]]、[[局限性肠炎]]、长期腹泻)、胃切除等。2、用于慢性[[低钙血症]]、[[低磷血症]]、[[佝偻病]]及伴有[[慢性肾功能不全]]的[[骨软化]]症、家族性低磷血症及[[甲状旁腺]]功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。3、用于治疗急、慢性及潜在手术后手足[[抽搐]]症及特发性手足抽搐症。

【用法用量】

1.维生素D[[依赖性佝偻病]]：成人口服每日～1.5mg(1～6万单位)最高量每日mg(50万单位)。小儿每日～0.25mg(3000～1万单位), 最高量每日mg(5万单位)。

2.家族性低磷血症：成人口服每日～2.5mg(5～10万单位).3.甲状旁腺功能低下：成人口服每日～3.75mg(5～15万单位),小儿：

1.25～5mg(5～20万单位)。

4.[[肾功能不全]]：成人口服每日～2.5mg(4～10万单位)。

5.肾性骨[[萎缩]]：成人开始剂量每日mg(2万单位),维持量每日～0.75mg(1～3万单位)；小儿每日～1mg(4000～4万单位)。

【[[不良反应]]】

1.[[便秘]]、腹泻、[[持续性头痛]]、[[食欲减退]]、口内有金属味、[[恶心呕吐]]、[[口渴]]、疲乏、[[无力]]；2.[[骨痛]]、尿混浊、[[惊厥]]、[[高血压]]、眼对光刺激敏感度增加、[[心律失常]]、偶有精神异常、[[皮肤]][[瘙痒]]、[[肌痛]]、严重[[腹痛]](有时误诊为[[胰腺炎]])、[[夜间多尿]]、体重下降。

【禁忌】

高血钙症、维生素D增多症、[[高磷血症]]伴[[肾性佝偻病]]患者禁用。

【注意事项】

1、治疗低钙血症前，应先控制[[血清]]磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。[[血液透析]]时可用碳酸铝或[[氢氧化铝凝胶]]控制血磷浓度，维生素D2疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。2、由于个体差异，维生素D2用量应依据临床反应作调整。3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清[[磷酸酶]]浓度降低，血清钙、[[胆固醇]]、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。4、下列情况应慎用：[[动脉硬化]]、[[心功能不全]]、[[高胆固醇血症]]、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D2治疗时，如患者对维生素D2异常敏感，也可产生肾脏[[毒性]]。5、疗程中应注意检查：血清[[尿素氮]]、[[肌酐]]和[[肌酐清除率]]、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D2时应定期作监测，维持血钙浓度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。

【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】

高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。

【儿童用药】

[[婴儿]]对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重决定，血清钙和磷浓度的乘积［Ca］×［P］(mg/dl)不得大于58。

【老年患者用药】

尚不明确。

【[[药物相互作用]]】

1、[[制酸药]]中的镁剂与维生素D同用，特别对[[慢性肾功能衰竭]]病人可引起[[高镁血症]]。2、[[巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、抗惊厥药、[[扑米酮]]等可降低维生素D2的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。4、大剂量钙剂或[[利尿药]]与常用量维生素D同用，有发生高钙血症的危险。5、[[考来烯胺]]、[[考来替泊]]、矿物油、[[硫糖铝]]等均能减少小肠对维生素D的吸收。6、[[洋地黄类]]与维生素D2同用时应谨慎，因维生素D2引起高钙血症，容易诱发心律失常。7、大量的含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。

【[[药物过量]]】

1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导致严重[[中毒]]反应。2、维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性[[血管]]钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及[[肾功能衰竭]]，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2每日单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，即使每日应用1万单位超过数月后，对正常人亦可致[[毒性反应]]。维生素D2中毒可因肾、[[心血管]]功能[[衰竭]]而致死。3、治疗维生素D2过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需[[静脉]]给予[[氯化钠注射液]]，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

【规格】

0.125mg(5000单位) ；0.25mg(1万单位)

【贮藏】

避光，密封保存。

[[分类:药品]][[分类:西药]]
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维生素D2片 - 版本历史

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