112.247.109.102：以“'''维生素D缺乏病'''(vitamin D deficiency)是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后，可使维生素D前体转变为有效的维生素D)...”为内容创建页面

2014-01-25T21:12:11Z

以“'''维生素D缺乏病'''(vitamin D deficiency)是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后，可使维生素D 前体转变为有效的维生素D)...”为内容创建页面

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'''维生素D缺乏病'''(vitamin D deficiency)是由于日晒少([[皮肤]]经[[紫外线]]照射后，可使[[维生素D]][[前体]]转变为有效的维生素D)、摄入不足(奶、蛋、肝、鱼等食物)、[[吸收障碍]]([[小肠]][[疾病]])及需要量增加(小儿、孕妇、乳母)等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和[[骨骼]]改变。其突出的表现是小儿的[[佝偻病]](rickets)和成人的[[骨软化]]症(osteomalacia)并同存[[骨质疏松症]](osteoporosis)，同时影响[[神经]]、[[肌肉]]、造血、[[免疫]]等组织器官的功能，严重影响儿童的[[生长发育]]。
==维生素D缺乏病的病因==
(一)发病原因

1.日光照射不足如果有充足的[[紫外线]]照射，人的[[皮肤]]能产生足够的[[维生素D]]。产生维生素D的量与紫外线的强度、照射时间和皮肤暴露的面积成正比。在冬春季节因寒冷缺少户外活动或在多雾地区、工业城市空气污染严重、高楼林立都可使紫外线照射不足。

2.维生素D摄入不足多见于在2岁前未进食有维生素D强化奶制品的婴幼儿和长期母乳喂养又没有及时补充[[鱼肝油]]的孩子。小儿由于生长速度迅速易引起相对缺乏，尤其在[[早产儿]]、[[双胎]]和低出生体重儿出生时体内维生素D、钙、磷储存少，出生后生长快易患[[佝偻病]]。多次[[妊娠]]和长期哺乳的母亲体内储备钙大量消耗,若维生素D摄入不足很快出现[[骨软化]]病。

3.维生素D吸收不良及[[活化]]障碍慢性[[乳糜泻]]、肝、胆、胰[[疾病]]影响维生素D的吸收利用。在老年人由于皮肤合成维生素D的效率降低和[[肠道]]维生素D的吸收率下降使[[骨质疏松症]]加剧。肝、肾严重病变影响维生素D羟化为活性的25-(0H)D和1,25-(OH)2D。

[[维生素D依赖性佝偻病]]为[[常染色体隐性遗传]][[综合征]],Ⅰ型为25-(OH)D 1α[[羟化酶]]的功能受损，Ⅱ型系[[基因突变]]致1,25-(OH)2D[[受体]]损害。

[[苯巴比妥]]药物可诱导肝[[微粒体酶]]改变，使维生素D 25-羟化酶的活性下降，并促进[[胆汁]]分泌，使维生素D降解加快，从而降低[[血清]]中维生素D和25-(OH)D的浓度。

(二)发病机制

[[维生素D缺乏]]时肠道内钙磷吸收减少，使血钙、血磷下降，血钙下降促使[[甲状旁腺]]分泌增加，后者有促进[[破骨细胞]]溶解[[骨盐]]作用，使旧骨脱钙，骨钙进入血中维持血钙接近正常。但[[甲状旁腺素]]可抑制[[肾小管]]磷的再吸收，以致[[尿磷]]增加，血磷降低，[[血液]]中钙磷乘积降低(&lt;40)，使体内[[骨骼]]成骨过程[[钙化]]受阻，[[成骨细胞]][[代偿]]性[[增生]]，造成[[骨骺]]端及[[骨膜]]下骨样组织堆积，引起佝偻病及骨软化病。

如果甲状旁腺[[反应迟钝]]，骨钙不能很快游离到血中，则血钙下降。如血[[总钙]]下降到1.75～1.87mmol/L(7～7.5mg/dl)，血游离钙低于0.88～1.0mmol/L(3.5～4.0mg/dl)以下，出现[[手足搐搦]]低钙[[惊厥]]。

==维生素D缺乏的诊断==
[[维生素D缺乏]]可致小儿[[佝偻病]]、[[婴儿手足搐搦症]]及成人[[骨软化]]症，并为老年[[骨质疏松]]的病因之一，出现这类[[症状]]即可诊断。
==维生素D缺乏的鉴别诊断==
[[肾性佝偻病]](renalrickets)由先天性肾发育不全、[[慢性肾炎]]等而致[[肾功能]]减退，引起[[骨骼畸形]]。血钙虽低，但很少引起[[手足搐搦]]的。

[[肾小管性酸中毒]][[临床表现]]主要为[[低血钾]]和[[佝偻病]]，并可出现[[肾钙化]]或[[肾结石]]。

[[范可尼综合征]]以[[氨基酸尿]]、[[肾性糖尿]]、[[尿磷]]增多、[[低血磷]]、[[发育迟缓]]和重度佝偻病为特点。

其他应与体弱[[多汗]]、轻度[[脑积水]]的[[头颅增大]]、各种原因引起的智能低下、动作发育迟缓、[[克汀病]]([[骨龄]]落后)以及[[软骨营养不良]]([[遗传性疾病]])等病相鉴别。

[[维生素D缺乏]]可致小儿佝偻病、[[婴儿手足搐搦症]]及成人[[骨软化]]症，并为老年[[骨质疏松]]的病因之一，出现这类[[症状]]即可诊断。
==维生素D缺乏的治疗和预防方法==
[[维生素D缺乏病]]的预防应从[[围生期]]开始，孕妇应有户外活动，多晒太阳，供应丰富的[[维生素D]]、钙、磷和[[蛋白质]]等营养物质。[[妊娠]]后期7～9个月可每天服维生素D 25μg(1000U)或给[[维生素D2]] 2500～5000μg(10万～20万U)一次口服，每天应由膳食中补充1000mg元素钙，不足的需用钙剂补充。[[新生儿期]]应提倡母乳喂养尽早开始户外活动，接触日光，由于[[紫外线]]不能穿透玻璃，因此应开窗晒太阳。目前认为[[新生儿]]即有[[维生素D缺乏]]或亚临床维生素D缺乏的危险。我国的维生素D膳食推荐量为10μg/d(400U/d)。婴幼儿需采取综合性预防措施，如提倡母乳喂养，及时添加辅食，每天1～2h户外活动、补充维生素D、增加维生素D强化奶制品的摄入等。对于[[早产儿]]、[[双胎]]、体弱儿、[[生长发育]]特别迅速的小儿可用[[维生素D3]] 7500μg(30万U)一次[[肌内注射]]，也可口服[[胆维丁乳]]剂(商品名为[[英康利]])15mg/支，内含维生素D3 30万U。青少年、成年人、老年人和绝经期妇女亦应摄入维生素D和钙剂，以预防[[骨软化]]病和[[骨质疏松症]]的发生。
==参看==
*[[营养学/维生素D缺乏病]]
*[[儿科学/维生素D缺乏]]
*[[家族性抗维生素D佝偻病]]
*[[维生素D缺乏神经病]]
*[[小儿维生素D缺乏性佝偻病]]
*[[维生素D缺乏性佝偻病]]
*[[难产]]
*[[范可尼综合征]]
*[[混合型肾小管性酸中毒]]
*[[维生素D依赖性佝偻病]]
*[[全身症状]]
<seo title="维生素D缺乏,维生素D缺乏的治疗_维生素D缺乏的原因,维生素D缺乏怎么办_症状百科" metak="维生素D缺乏,维生素D缺乏治疗,维生素D缺乏原因,维生素D缺乏症状" metad="医学百科维生素D缺乏症状条目页面。介绍维生素D缺乏是怎么回事，维生素D缺乏的原因，维生素D缺乏怎么办，如何治疗等。维生素D缺乏：由于饮食结构以及日照等原因引起体内维生素D不足的症状。..." />
[[分类:全身症状]]

维生素D缺乏 - 版本历史

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