https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0A%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%85 2026-04-20T02:53:46Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0A%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%85&diff=44932&oldid=prev 2014-01-25T19:42:31Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0A" title="维生素A">维生素A</a>是维持一切<a href="/%E4%B8%8A%E7%9A%AE%E7%BB%84%E7%BB%87" title="上皮组织">上皮组织</a>健全所必须的物质，其中以眼、<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93" title="呼吸道">呼吸道</a>、<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96" title="消化">消化</a>组，<a href="/%E5%B0%BF%E9%81%93" title="尿道">尿道</a>及<a href="/%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="生殖系统">生殖系统</a>等上皮影响...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[维生素A]]是维持一切[[上皮组织]]健全所必须的物质，其中以眼、[[呼吸道]]、[[消化]]组，[[尿道]]及[[生殖系统]]等上皮影响最显著。维生素A缺乏时，[[上皮]]干燥，[[增生]]及解化。维生素A促进[[生长发育]]，当它缺乏时[[生殖]]功能衰退，[[骨骼]]生长不良，生长发育受阻。到目前为止，维生素A与上皮解化及生长发育的关系尚不清楚。此外，维生素A了是构成[[视觉细胞]]内感光物质的成份，维生素A缺乏时，对弱光敏感度降低，[[暗适应]]障碍，重症者产生[[夜盲]]。　　<br /> ==疾病描述==<br /> [[维生素A缺乏病]]又称[[蟾皮病]]，是一种维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病，表现为[[皮肤干燥]]和粗糙，四肢伸侧圆锥形[[毛囊]]角化性[[丘疹]]、夜盲、[[角膜]]干燥和软化等，目前此病在国内已罕见。　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> 1.本病以儿童及青年较多，男性多于女性，[[皮肤]]变化初起时仅较正常干燥，以后由于毛囊上[[皮角]]化，发生角化过度的毛囊性丘疹，主要分布在[[大腿]]前外侧，[[上臂]]后侧，后逐渐扩展到上下脚伸侧，肩和下腹部，很少累及胸，背和臀。丘疹坚实而干燥，色暗棕，多为毛囊性，针头大至米粒大，园锥形。丘疹的中央有棘刺状[[角质栓]]，触之坚硬，去除后留下坑状凹陷，无[[炎症]]，无主观症状，丘疹密集犹似[[蟾蜍]]皮，称蟾蜍皮病（Phrynoderma）。[[皮疹]]发生在面部，可有许多[[黑头]]，患者[[毛发]]干燥，缺少光泽，易脱落，呈弥漫稀疏，[[指甲]]变脆，表面有纵横沟纹或点状凹陷。<br /> <br /> 2.因[[视网膜]][[杆细胞]]功能减退致暗适应功能减退，可发生夜盲症。[[泪腺]]上皮受累，分泌停止，脱落[[上皮细胞]]阻塞泪腺排泄管，而产生[[干眼病]]，尤其角膜外侧的结合膜干燥，形成境界明显的腊状[[白斑]]（Bitot斑），呈圆或卵圆形，或呈尖端向眼角的三角形，表现特殊。[[结膜]]和角膜干燥，严重者产生[[角膜软化]]，甚至[[穿孔]]。<br /> <br /> 3.在[[婴儿]]除有眼和[[皮肤病]]变外，可出现反复[[感染]]，[[精神障碍]]，生长滞缓及[[脑积水]]等。<br /> <br /> 4.呼吸道、[[泌尿生殖系统]]、[[外分泌腺]]上皮角化和[[增殖]]，[[继发感染]]，引起呼吸道炎症甚至感染[[结核]]，亦可引起[[脓尿]]，[[膀胱]]可形成结石。由于女性[[阴道]]和[[卵巢]]受累，[[排卵]]减少，男性[[睾丸萎缩]]，[[精子]]发育不良，生育受影响。[[颌下腺]]和[[腮腺]]腺体[[萎缩]]。婴儿出现反复感染，脑压升高，[[脑水肿]]，智力发育和生长受阻。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 维生素A缺乏引起的夜盲病，我国古代医学家早已发现，梁代医学家陶宏景、隋代医学家[[巢元方]]都对此病有详细描述，并有用[[牛肝]]来明目的记载。1930年胡传揆等首先指出蟾皮病与维生素A的关系。[[天然维生素]]A只存在于动物性食品中，尤其是动物[[肝脏]]、蛋黄、奶油和[[鱼肝油]]中含量最高，它主要以酯(视黄酯)的形式存在于膳食中，一部分为游离的[[视黄醇]]、[[视黄醛]]及[[视黄酸]]，进入人体在肠内水解为醇式，后在肠粘膜细胞内与脂肪酸结合成酯，经[[胆汁]][[乳化]]成[[乳糜微粒]]，通过[[淋巴]]或血流转运到身体各部位，而绝大部分(90％)贮存于肝脏，机体需要时再释放入血流。[[血浆]]中的维生素A以视黄醇[[结合蛋白]](RBP)形式而被转运，后者与含有[[甲状腺素]]的前[[蛋白]](PA)相结合形成一种[[复合体]]，能阻止RBP由[[肾脏]]滤出。植物食品如红、黄色、绿叶[[蔬菜]]和某些水果都富含[[类胡萝卜素]]，主要为β[[胡萝卜素]]。胡萝卜素吸收后，一部分在肠粘膜内裂解为维生素A，一部分在肝脏和其它组织中进行转变。[[胆盐]]能乳化脂肪，加强胡萝卜素[[裂解酶]]的活性，促进胡萝卜素转变为维生素A，有利于其吸收、运转和[[代谢]]。过去维生素A量用国际单位(IU)来计算，以后以结晶视黄醇为标准采用重量单位，即1IU等于0.3μg维生素A，1μg维生素A为1视黄醇[[当量]]。胡萝卜素在人体内吸收率为其摄入量的1/3，而后在体内转变为维生素A的[[转换率]]又为吸入量的1/2，因而1μg的胡萝卜素相当于1/6μg的维生素A。成人每天只需1 300IU即可防止夜盲，实际上成人每日供给量应不低于4500～5000IU。维生素A摄入量不足罕见。[[慢性腹泻]]、脂肪进食不足、胆汁缺乏、肝脏疾病影响维生素A和胡萝卜素吸收及后者转化；[[甲状腺机能减退]]，维生素A不能被完全利用；[[蛋白质缺乏]]，RBP合成相应减少，不利于将维生素A运载到血浆或组织中；重症消耗性疾病、[[妊娠]]或[[哺乳期]]妇女、[[视力]]集中、夜间或弱光下工作的人因消耗或需要维生素A量大，这些都能导致[[维生素A缺乏症]]。<br /> <br /> 维生素A有促进生长发育、维护骨骼健康及正常[[嗅觉]]和听力作用，缺乏时儿童生长停滞、发育不良，骨骼[[钙化]]不良、[[甲状腺]]过度增生、肝内各种[[氨基酸]]不能合成[[蛋白质]]。视黄醛在眼中与[[视蛋白]]结合构成视觉细胞内感光物质的原料[[视紫红质]]，缺乏时暗适应能力降低。维生素A能降低机体对致癌物质的敏感性，阻止、延缓[[癌前病变]]发展或使其消退，能抑制[[肿瘤细胞]]的生长和[[分化]]，预防[[肿瘤发生]]。维生素A能维护上皮组织健康，增强对疾病的[[抵抗力]]，特别对眼、皮肤、呼吸道、泌尿道、[[生殖器]]官的影响最显著。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> [[表皮]]中度角化过度，毛囊上部扩张，有大的角栓。[[皮脂腺]]小叶明显缩小，皮脂腺口扩大，充满角质性物质。[[汗腺]]萎缩，[[分泌细胞]]变平。[[毛乳头]]萎缩或[[囊肿]]性改变，[[真皮]]有少量[[淋巴细胞]][[浸润]]。　　<br /> ==诊断检查==<br /> [[实验室检查]]：暗适应试验异常；中心视野[[生理盲点]]面积扩大；角膜上皮[[细胞学]]检查，见角质上皮细胞；[[血浆维生素]]A水平低于0.35μmol/L(正常0.7～1.4μmol/L)。<br /> <br /> 主要诊断依据是维生素A缺乏史、典型皮疹、眼部症状、[[暗适应检查]]和血浆维生素A测定，必要时辅以试验性治疗。<br /> <br /> 本病应与[[毛囊角化病]]和毛周围[[角化病]]鉴别。毛囊角化病有家族史，皮疹位于脂溢区，丘疹可融合成[[疣]]状斑块，组织病理有表皮内[[裂隙]]和[[角化不良]][[细胞]]。毛周围角化病青年人多见，于上臂和股外侧有针头大毛囊角化性丘疹，不伴其它症状，冬季明显，与营养状况无关，血浆维生素A水平正常。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 轻度维生素A缺乏可因吸收不良（如肠疾病、胃切除），[[代谢异常]]（[[发烧]]）或过分丢失（[[肾炎]]）而发生，去除有关发病因素，给予富有维生素A的食物，如[[猪肝]]、[[鸡肝]]、[[羊肝]]、牛奶、蛋黄、[[胡萝卜]]、[[鱼卵]]、牛奶、[[豌豆]]苗、金针菜、[[苜蓿]]、红心甜薯、[[辣椒]]河蟹、黄鳝、[[菠菜]]、[[韭菜]]、[[荠菜]]、[[莴苣]]叶、金针菜或果类如杏、芒果和柿等。给予大剂量维生素A，每日口服20－30万国际单位，若口服吸收不良，可改[[肌肉注射]]，一般一个月左右好转，3-4个月后痊愈，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生[[维生素A过多症]]。如有合并其他[[维生素]]缺乏，作相应补充。 <br /> <br /> 重症者每日5万～8万IU，口服不吸收者可[[肌内注射]]，症状改善后应逐步减量，防止长期大量应用产生维生素A过多症。对眼部病变应作局部治疗，皮损处可外涂水杨酸软膏或[[尿素]]霜，同时应纠正和补充合并缺乏的其它维生素和营养成分。　　<br /> ==安全提示==<br /> 1、宜吃：猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡萝卜、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类杏干等； <br /> <br /> 2、本病病程较长，预后大多良好，如治疗不及时，可造成[[角膜穿孔]]。<br /> <br /> [[分类:内科]][[分类:营养缺乏疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[营养学/维生素A缺乏病|《临床营养学》- 维生素A缺乏病]]<br /> *[[医疗康复/维生素A缺乏症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 维生素A缺乏症]]</div>

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