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以“【性状】注射剂。【主要成份】维库溴铵。化学名称：1-(3a,17b-二乙酰基-2b哌啶基-5a-雄烷基...”为内容创建页面

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【性状】注射剂。

【主要成份】[[维库溴铵]]。[[化学]]名称：1-(3a,17b-二乙[[酰基]]-2b[[哌啶基]]-5a-雄烷基-16b羟

基)-1-[[甲基哌啶]][[溴化铵]]盐

【分子式】C34H57BrN2O4

【分子量】637.74　　
==药理毒理==
本品为单季铵[[类固醇]]类中效[[非去极化]][[肌松药]]，结构与[[泮库溴铵]]相似，通过与[[乙酰胆碱]]竞争位于[[横纹肌]][[运动终板]]的[[烟碱]]样[[受体]]而阻断[[神经末梢]]与横纹肌之间的[[传导]]。与[[去极化]][[神经]]肌肉阻断药，如[[琥珀酰]][[胆碱]]不同，本品不引起[[肌纤维]]成束颤动。[[静脉注射]]0.08～0.1mg/kg1分钟内显效，3～5分钟达高峰，维持时间30～90分钟。肌松效能较[[氯化筒箭毒碱]]强3倍；无阻断[[迷走神经]]作用，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于[[心肌缺血]]及[[心脏病]]人，但应用[[兴奋]]迷走神经药及?-受体阻断剂容易产生心动过缓。本品[[组胺]]释放作用弱，也有[[支气管痉挛]]及[[过敏反应]]，但很少见。本品不通过[[胎盘]]。　　
==药代动力学==
静脉注射后体内迅速分布，主要分布于[[细胞]]外液，T1/2a（分布半衰期）大约2分钟。主要经[[肝脏]][[代谢]]为3-羟基[[衍生物]]约5%，保留部分活性(约为原形药物的50%)，药物原形和[[代谢物]]主要由[[胆汁]][[排泄]]。大约40%～80%以单季铵形式经胆汁排泄，15%～30%经[[肾排泄]]。T1/2a（[[消除半衰期]]）约30～80分钟。[[肾功能衰竭]]时可通过肝脏消除来[[代偿]]。[[心血管疾病]]、高龄、[[水肿]]等导致分布容量增加，均可延长起效时间。　　
==用途与用法==
【[[适应症]]】主要作为全麻辅助用药，用于全麻时的[[气管插管]]及手术中的[[肌肉]]松弛。

【用法和用量】本品仅供静脉注射或[[静脉滴注]]，不可肌注。溶剂：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml浓度供用，[[灭菌注射用水]]、5%[[葡萄糖注射液]]、0.9%[[氯化钠注射液]]、[[乳酸]]林格氏液、[[葡萄糖氯化钠注射液]]；[[稀释剂]]：本品用灭菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀释40mg/L浓度供用，0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、[[林格氏液]]、[[葡萄糖]]林格氏液。（1）成人常用量①气管插管时用量0.08～0.12mg/kg，3分钟内达插管状态；②肌肉松弛维持在神经安定镇痛[[麻醉]]时为0.05mg/kg，[[吸入麻醉]]为0.03mg/kg。最好在[[颤搐]]高度恢复到

【[[不良反应]]】（1）过敏反应：①神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意；②神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有[[过敏史]]者使用维库溴铵应特别慎重。（2）组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。

【禁忌】对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。　　
==注意事项==

===常规注意事项===
（1）须在有使用本品经验的医师监护下使用；（2）本品可致[[呼吸]]肌肉松弛，使用时应给病人机械[[通气]]，直至自主呼吸恢复；（3）与[[吸入麻醉药]]同用时，本品应减量15%；（4）在可能发生迷走神神[[反射]]的手术中(如，使用刺激迷走神经的[[麻醉药]]、[[眼科]]手术、[[腹部]]手术、[[肛门]]直肠手术等)，麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如[[阿托品]]等有一定意义；（5）ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的[[镇静]]和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞；（6）对[[脊髓灰质炎]]病人、[[重症肌无力]]或[[肌无力]]综合症患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重；（7）脓毒症、[[肾衰]]的患者慎用；（8）[[肝硬化]]、胆汁郁积或严重[[肾功能不全]]者，持续时间及恢复时间均延长；（9）本品在[[低温]]下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长；（10）下列情况可使本品作用增强：①[[低钾血症]]、高镁、[[低钙血症]]，②[[低蛋白血症]]、[[脱水]]、[[酸中毒]]、[[高碳酸血症]]、恶液质；（11）对严重电解质失衡、[[血液]]的pH的改变和脱水均应尽力纠正；（12）使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作或驾驶车辆。　　
===孕妇及[[哺乳期]]妇女用药===
（1）[[妊娠]]妇女使用本品尚无足够资料证明对[[胎儿]]有潜在的危害，但应权衡利弊决定是否使用；（2）研究证明在[[剖腹产手术]]中使用临床剂量的本品，对胎儿并未显示不良反应。（3）因妊娠[[毒血症]]使用[[硫酸镁]]的病人，能增加维库溴铵神经肌肉阻断效应，应减少维库溴铵用量，并应根椐颤搐反应慎重滴注；（4）维库溴铵能否进入乳汁中，尚不清楚，哺乳期妇女慎用。　　
===儿童用药===
7周至1岁的[[婴儿]]，对本品的敏感性比成人高，用量按mg/kg计，其肌张力的恢复时间也延长1.5倍；在[[氟烷]]麻醉下儿童的ED90比成人的高（≈32?g/kg），其作用和恢复时间分别减少30%和20%～30%；[[新生儿]]和婴儿的ED90与成人的大致相同（≈28?g/kg），其起效时间较儿童和成人短，而作用和恢复时间较成人长。　　
===老年患者用药===
老年患者可延长起效时间。　　
==[[药物相互作用]]==
（1）下列药物可增强本品效应：①吸入麻醉药如，氟烷、[[安氟醚]]、[[异氟醚]]、等；②大剂量硫贲妥钠、[[氯胺酮]]、[[芬太尼]]、g--[[羟基]]丁酸、伊托咪酯、[[异丙酚]]；③其他非去极化类肌肉松弛剂以及琥珀酰胆碱；④[[抗生素]]，如[[氨基糖苷类]]、[[多肽]]类、[[酰脲]][[青霉素]]类以及大剂量[[甲硝唑]]；⑤其他如[[利尿剂]]、b-[[肾上腺素]]能[[阻滞剂]]、[[硫胺]]、[[单胺氧化酶抑制剂]]、奎尼汀、[[鱼精蛋白]]、a-肾上腺素能阻滞剂、镁盐等。（2）下列药物可使本品作用减弱：①[[新斯的明]]、依酚[[氯胺]]（[[腾喜龙]]）、[[吡啶斯的明]]、[[氨基吡啶]]衍生物；②长斯使用[[皮质甾类]]药物或[[酰胺咪嗪]]后；③[[去甲肾上腺素]]、[[硫唑嘌呤]](仅有短暂、有限的作用)、[[茶碱]]、[[氯化钙]]。（3）下列药物可使本品作用[[变异]]：使用维库溴铵后，再给以去极化[[肌肉松弛药]]，如琥珀酰胆碱，可能加强或减弱其神经肌肉阻断作用。

【[[药物过量]]】在用药过量的情况下，病人应给予机械通气，并给予适当的[[胆碱酯酶]][[抑制剂]](如新斯的明、吡啶斯的明、腾喜龙)作为[[拮抗剂]]。当使用胆碱酯酶抑制剂不能恢复本品的神经肌肉作用时，机械通气应持续至自主呼吸恢复。反复使用胆碱酯酶抑制剂是危险的。　　
==备注==
是否医保用药：医保

是否[[非处方药]]：处方

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维库溴铵 - 版本历史

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