https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8 2026-04-20T06:08:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8&diff=182034&oldid=prev 2014-02-06T07:20:44Z

<p>以“继发性肺结核又称成人型<a href="/%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8" title="肺结核">肺结核</a>，为已<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>过<a href="/%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%97%85" class="mw-redirect" title="结核病">结核病</a>的患者，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>继发性肺结核又称成人型[[肺结核]]，为已[[感染]]过[[结核病]]的患者，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了[[活动性肺结核]]，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内[[结核杆菌]]又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年，主要病型为[[浸润型肺结核]]。　　<br /> <br /> 继发性肺结核从病理和X线形态特点上有渗出性肺结核、增生性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺炎、空洞性肺结核、结核球、慢性纤维空洞型肺结核等的区分。继发性肺结核病变形态很少是单一性的，常常是多种形态并存，以其中一种为主。<br /> <br /> 由于强有力高效化疗的推行，病理和X线形态上区分对治疗意义不大，但对鉴别诊断仍有一定帮助。继发性肺结核容易形成干酪样坏死和空洞，排菌者较多，在流行病学上更具有重要性。<br /> ==临床表现==<br /> 多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状，少数病人可无症状或仅有轻微的症状，健康体检时才发现。起病缓慢，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。少数病人可有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。<br /> <br /> 肺部体征不明显，病变较为广泛时可有相应体征，比如叩诊浊音、支气管肺泡呼吸音等，有明显空洞或局部有支气管扩张时可闻及中小水泡音。<br /> <br /> 糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾功能衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者当出现咳嗽、咳痰、发热等症状时应怀疑是否合并了肺结核。<br /> ==诊断==<br /> 请参阅词条[[肺结核]]<br /> ==治疗==<br /> 请参看词条[[肺结核]]、[[抗结核治疗]]<br /> <br /> 与[[原发性肺结核]]不同，[[肺门]]淋巴结不肿大；[[浸润]]性病灶容易[[液化]]发生空洞，继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和X线表现，约半数以上可在痰中找到[[结核菌]]。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部[[真菌病]]相鉴别；空洞性病变应与[[肺脓肿]]、[[肺囊肿]]、肺包虫 病相鉴别；结核瘤应与肺脓肿、[[动静脉瘘]] 及肺部各种良性、[[恶性肿瘤]]相区别。如能早期发现和治疗，病灶多吸收或[[纤维]][[硬结]]。如人体[[抵抗力]]低下或延误治疗，病变进展恶化可演变成干酪性肺炎。如病程呈慢性迁延，空洞不闭合且反复出现新的播散病灶，后有广泛的纤维性病变致[[纵隔移位]]，逐渐发展为慢性纤维[[空洞型肺结核]]，在儿童少见。浸润型肺结核病人多排菌，故应[[隔离]]并积极治疗。治疗原则同成人肺结核。干酪球或陈旧空洞经[[内科]]治疗无效时，可考虑[[外科]]切除手术治疗。<br /> <br /> <br /> ==参看==<br /> *[[肺结核]]<br /> *[[抗结核治疗]]<br /> *[[咳嗽]]<br /> *[[咳痰]]<br /> *[[咯血]]<br /> *[[胸痛]]<br /> *[[结核分支杆菌]]<br /> ==参考文献==<br /> *《临床诊疗指南 结核病分册》中华医学会编著<br /> *《临床结核病学》唐神结主编<br /> *《协和呼吸病学》蔡柏蔷、李龙芸主编<br /> [[分类:疾病]]</div>

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