2014年4月16日 (三) 14:25 Floyd

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以“继发性痛经：多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组...”为内容创建页面

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[[继发性痛经]]：多见于生育后及中年妇女，因[[盆腔炎]]症、[[肿瘤]]或[[子宫内膜异位症]]引起。内膜异位症系[[子宫内膜]]组织生长于子宫腔以外，如[[子宫肌层]]、[[卵巢]]或[[盆腔]]内其它部位，同样有[[周期性]]改变及[[出血]]，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使[[痛经]]逐渐加重，内诊可发现[[子宫]]增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则[[结节]]或包块，触痛明显。

有可证明的[[病理]]变化引起月经期疼痛.

内膜异位症为痛经的常见原因,子宫肌[[腺病]]也可引起.少数妇女有一特别紧的[[子宫颈]]口(继发于锥形切除,[[冷冻]]或电灼)；疼痛发生于子宫试图将组织从宫颈口排出时.一个有蒂的粘膜下[[肌瘤]]或一个内膜[[息肉]]从子宫排出时有时引起[[痉挛]]性疼痛.盆腔炎症可引起下腹部广泛的,持续的疼痛,并在经期趋于加重.有时不能找到原因.

治疗

第一线的治疗是药物(如前列腺素[[合成酶]],口服避孕药,[[炔睾醇]],孕素).可能的话,纠正根本的[[疾病]]或解剖异常,由此而解除[[症状]].扩张一个狭窄的宫颈可给予3~6个月的缓解(如果需要则可作[[诊断性刮宫]]).可能需要作肌瘤剜除,息肉摘除或子宫扩刮术.骶前神经[[切除术]]及切割子宫[[骶骨]][[韧带]]以阻断子宫的[[神经]]供应,对有些病人可能有帮助.催眠可能有用.　　
==继发性痛经症状==
痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有[[全身不适]]，严重者还可影响日常生活的现象，而与[[原发性]]不同的是，继发性痛经多因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。所以，临床上对于继发性痛经的诊断除了以[[月经周期]]不规则、[[月经过多]]等继发性痛经症状为依据外，患者还常常伴有反复盆腔炎症发作史、放置宫腔节育器、[[不育]]等病史。据临床发现，痛经与[[不孕]]的关系十分密切，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。而这种[[生殖器]]官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等的患者其出现的继发性痛经症状常可分为三度，即轻度、中度以及重度。

轻度继发性痛经症状表现为经期或其前后小腹疼痛明显，伴[[腰部]]酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药;中度继发性痛经症状表现为经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，[[恶心呕吐]]，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓;重度继发性痛经症状则表现为经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，[[面色苍白]]，冷汗淋漓，四肢厥冷，[[呕吐]][[腹泻]]，或[[肛门]]坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

可以引起女性痛经的疾病有很多，常见的有[[子宫颈管]]狭窄、[[子宫发育不良]]、子宫位置异常、精神、神经因素、[[遗传因素]]、[[内分泌]]因素、子宫内膜异位症等。不管是何原因所致的痛经，继发性痛经症状都可出现周期性的下腹部胀痛、冷痛、[[灼痛]]、刺痛、隐痛、坠痛、[[绞痛]]、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛等。此外，有些患者常伴有全身症状，如[[乳房]]胀痛、肛门坠胀、[[胸闷]]烦躁、悲伤易怒、心惊[[失眠]]、[[头痛头晕]]、恶心呕吐、[[胃痛]]腹泻、倦怠[[乏力]]、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、[[虚脱]][[昏厥]]等继发性痛经症状。　　
==继发性痛经的护理==
1、平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态，并要积极治疗[[慢性疾病]]。

2、消除对[[月经]]的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。

3、疼痛发作时可对症处理，可服用[[阿托品片]]及[[安定片]]，都可缓解疼痛。长期不能缓解的，可作适当的中医[[辨证]]调理。另外，喝一些热的[[红糖]]姜水也会收到良好效果。

4、注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。.

[食疗]女性痛经食疗方

痛经是指经期或经期前后发生阵发性下腹疼痛，影响日常生活和工作者。有原发性和[[继发性]]之分。月经[[初潮]]即有[[腹痛]]者，为[[原发性痛经]]，多见于未婚未孕妇女，[[妇科检查]]无明显器质性病变；初潮后一段时间无痛经，后发生痛经，多发于盆腔器质性病变者，为继发性痛经。中医学认为，痛经主要由于情志不舒、经期感寒、素体虚弱或产妊过多等导致冲任不调，气血运行不畅所致。临床常见[[气滞血瘀]]、寒湿凝滞、气血虚弱和[[肝肾]]不足四个证型。

【[[枸杞]]炖[[兔肉]]】

配方： [[枸杞子]]15克，兔肉250克。

制法：将枸杞子和兔肉入适量水中，文火炖熟，用盐调味。

功效： [[滋补肝肾]]，[[补气]][[养血]]。

用法：饮汤吃肉，每日1次。

【[[鳖甲]]炖白鸽】

配方：鳖甲50克，白鸽1只。

制法：将白鸽用水憋死，除去毛及[[内脏]]，鳖甲洗净捶成碎块，放入白鸽腹内。将白鸽放入碗内，加姜、葱、盐、黄酒、清水，再将碗放入锅内隔水炖至鸽烂熟。

功效： [[补益肝肾]]，调补冲任。

用法：佐餐食用。

【[[韭菜]]炒[[羊肝]]】

配方：韭菜150克，羊肝200克。

制法：将羊肝切成小片，与韭菜一起于铁锅内急火烹炒，加入[[食盐]]、[[味精]]调味。

功效：温补肝肾。

用法：佐餐食用。每日1次，连食1周为1个疗程。经行前5日开始食用。

【[[归芪]]酒】

配方： [[当归]]、[[黄芪]]各150克，红枣100克。

制法：将黄芪、当归切片，与红枣一起置[[纱布]]袋内，投入盛酒容器，加酒500毫升，加盖密封7日。

功效： [[益气养血]]，[[活血调经]]。

用法：每次饮10毫升，每日2次，7日为1个疗程，行经前5日开始饮服。以上剂量可用3个疗程。

【[[桃仁]]墨鱼】

配方：墨鱼150克，桃仁6克。

制法：将墨鱼[[水泡]]后，去骨、皮后洗净，与桃仁一起放入锅内，加葱、姜、盐、清水，用武火烧沸后，改用文火，煮至墨鱼烂熟。

功效：养血[[活血]]，[[调经]]。

用法：佐餐食用，每日1次，经前连用3日。

【黄芪[[乌鸡]]】

配方：黄芪100克，[[乌骨鸡]]1只（约1000克）。

制法：黄芪切段后放入鸡腹内，鸡放砂锅内，加水适量，煮沸后，改用文火，待鸡熟烂，加盐调味。

功效：益气养血，调经。

用法：以上为5日量。月经前3日食用。

【椒附炖[[猪肚]]】

配方：猪肚150克，[[附子]]2克，[[川椒]]2克，[[粳米]]30克。

制法：将附子、川椒研末。猪肚洗净，装入药末、粳米及适量的葱，扎口入锅中，加水适量，微火煮至猪肚烂熟。

功效： [[温经散寒]]止痛。

用法：佐餐食用。

【姜艾鸡蛋】

配方： [[生姜]]15克，[[艾叶]]9克，鸡蛋2个。

制法：将艾叶切断，生姜拍碎，与鸡蛋一起放入锅中，加水300毫升同煮，蛋去壳，复入原汁中烧煮5分钟。

功效：温经散寒止痛。

用法：趁热饮汤吃蛋，每日1次，5日为1个疗程。行经前3日服用。

【姜枣[[花椒]]汤】

配方： [[干姜]]、[[大枣]]各30克，花椒9克。

制法：干姜切片，大枣[[去核]]，加水适量，煮沸，再放入花椒，改用文火煎汤。

功效： [[温阳]]散寒化湿。

用法：每日剂，分2次[[温服]]，5日为1个疗程。行经前3日饮服。

【红糖姜汤】

配方：红糖50克，生姜20克，大枣10枚。

制法：将红糖、大枣加水煎沸20分钟后，放入生姜，再煎5分钟。

功效： [[温经养血]]活血。

用法：代茶频饮。

【韭菜月季红糖饮】

配方：鲜韭菜30克，[[月季花]]3朵，红糖10克。

制法：将韭菜和月季花洗净榨汁去渣，加入红糖调味。

功效： [[理气]][[活血止痛]]。

用法：用黄酒冲服，服后俯卧半小时。

【鲜[[山楂]]汁】

配方：鲜山楂、红糖各适量。

制法：鲜山楂洗净去核，用干净纱布包好榨取汁液。将红糖入锅内加水熬煮溶化，与山楂汁合在一起拌匀。

功效： [[活血化瘀]]止痛。

用法：每次15毫升，每日3次。

【[[黑豆红]]花饮】

配方： [[黑豆]]30克，红花6克，红糖30克。

制法：将黑豆、红花加清水适量，用武火煮沸4分钟后，再用文火煮至黑豆烂熟，去黑豆、红花，加红糖调味即成。

功效：活血化瘀，缓急止痛。

用法：每次服2杯，每日2次。

【[[川芎]]煮鸡蛋】

配方：鸡蛋2个，川芎9克。

制法：鸡蛋、川芎加水适量，一起煮至蛋熟后，鸡蛋去壳，再放回药汤内，用文火煮5分钟，加黄酒适量。

功效： [[行气活血]]。

用法：吃蛋饮汤，日服1剂，5日为1个疗程，每于行经前3日开始食饮。　　
==继发性痛经根据病因治疗最重要==
　继发性痛经均有相应的生殖器官病变，因此一定要先治疗引起痛经的生殖器官病变。像宫颈管狭窄的患者，[[分娩]]后宫颈管狭窄的情况得到改善，自然不会出现经血[[淤滞]]、排出不畅的痛经了。盆腔炎的患者，经抗炎治疗后盆腔状况改善，痛经的情况也会缓解。

继发性痛经如何根据病因治疗？

引起继发性痛经最常见的病变是[[盆腔子宫内膜异位症]]、[[子宫腺]]肌症。笔者曾数次诊治过这样的病例：未婚女子在初潮多年后开始痛经，自己和家长都以为没有结婚，应该不会患[[妇科]]病，痛经时忍一忍或吃[[一粒止痛]]药就过去了。数年以后，在进行婚前检查时，却发现已患有严重的盆腔子宫内膜异位症、[[卵巢子宫内膜异位囊肿]]，对生育能力构成了巨大的威胁。

继发性痛经的治疗需要针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症，有继发性痛经药物治疗和继发性痛经手术治疗两种选择。

继发性痛经的病因治疗1：继发性痛经药物治疗

子宫内膜异位症引起的痛经可首选[[非甾体抗炎药]]或口服避孕药，疗程一般不少于六个月，用法同原发性痛经。如果疗效不佳，可改用[[促性腺激素释放激素]]类似物治疗，每次皮下或[[肌肉注射]]一针，每四周注射一次，疗程为六个月。如患者暂时无生育要求且不宜长期口服药物时，可选择宫内放置[[左炔诺孕酮]]宫内缓释系统(又称[[曼月乐]]，一种宫内节育器)，或缓释[[孕激素]]的[[阴道]]环，既达到减轻痛经的目的，又可明显减少月经量。如患者有生育要求，且盆腔内有较大的[[子宫内膜异位囊肿]]，应首选[[腹腔镜]]下的微创手术治疗。

　继发性痛经的病因治疗2：继发性痛经手术治疗

手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症最彻底的方法，但对于有生育要求或要求保留子宫的患者，应首选促性腺激素释放激素类似物治疗，疗程同前。如患者暂无生育要求，[[子宫腔]]内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，或阴道使用缓释药物应是首选方法。口服避孕药也可选用，但一般不作为首选的治疗药物。

子宫腺肌症也可以通过[[子宫动脉栓塞]]术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的[[临床经验]]，治疗费用昂贵，所以目前不推广应用。

总之，继发性痛经的治疗则要先区分病因，对因和对症治疗并进。如果对顽固的原发性痛经一忍再忍，将来有一部分人可能发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合并不孕不育的发生率相当高。　　
==痛经的解决办法==
痛经是女性常见的一种[[生理]]现象，在我国女性中占1/3的比例。它是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适。由于它严重影响着患者的日常生活和工作，因此应积极的进行治疗。其解决办法有以下几种：

1、保持温暖：保持身体暖和将加速[[血液循环]]，并松弛你的[[肌肉]]，尤其是痉挛及[[充血]]的[[骨盆]]部位。多喝热的药草茶或热[[柠檬]]汁。也可在[[腹部]]放置[[热敷]]垫或热水瓶，一次数分钟。

2、食疗：玄胡[[益母草]]煮鸡蛋：玄胡20克，益母草50克，鸡蛋2个。将以上3味加水同煮，待鸡蛋熟后去壳，再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤，吃鸡蛋。具有[[通经]]、止痛经、[[补血]]、悦色、润肤[[美容]]功效。

3、[[中药]]治疗：中医认为，痛经主要[[病机]]在于[[邪气]]内伏，经血亏虚，导致[[胞宫]]的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。[[鹿胎]]性温，对经血亏虚、运行不畅，宫冷[[畏寒]]有着非常好的治疗效果。　　
==饮食注意==
月经已来潮，则更应避免一切生冷及不易[[消化]]和刺激性食物，如[[辣椒]]、生葱、生蒜、[[胡椒]]、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。此外，痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些[[蜂蜜]]、香蕉、[[芹菜]]、白薯等。因[[便秘]]可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为，痛经病人适量饮点酒能通经[[活络]]，[[扩张血管]]，使[[平滑肌]]松驰，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有[[乙醇]]而对人体有[[兴奋]]作用。情志[[抑郁]]引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒，能够起到舒畅情志，[[疏肝]]解闷的作用，使气机和利。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒[[祛湿]]，[[活血通经]];甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血，缓急止痛的效果。　痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的[[蔬菜]]水果，如[[荠菜]]、洋兰根、香菜、[[胡萝卜]]、橘子、[[佛手]]、生姜等。身体虚弱、[[气血不足]]者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。

[[分类:痛经]]
==健康问答网关于继发性痛经的相关提问==
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