112.247.109.102：以“凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。 ==继发性便秘的原...”为内容创建页面

2014-01-26T05:30:07Z

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凡是在患有器质性病变或[[疾病]]的基础上出现的[[便秘]]，就称为[[继发性便秘]]，又叫做[[症状]]性便秘。
==继发性便秘的原因==
1、最主要的原因之一是[[内分泌]]和[[代谢性疾病]]，包括[[糖尿病]]、[[高钙血症]]、[[低钾血症]]、[[卟啉病]]、[[甲状腺]]功能减低、全[[垂体功能减退]]、[[甲状旁腺功能亢进]]、假性甲状旁腺功能减退、[[嗜铬细胞瘤]]、[[胰高血糖素瘤]]。上述其他[[代谢]]性和[[内分泌疾病]]则主要是影响[[平滑肌]]功能而引起[[继发性便秘]]。

[[神经系统疾病]]也与[[便秘]]有关。[[中枢神经系统]](CNS)[[疾病]]与便秘关系最密切，[[神经调节]]的中断是引起便秘的原因。包括记住损伤(如[[车祸]]、[[高空坠落]]等)[[马尾]][[肿瘤]]、[[腰椎]]间盘疾病、[[脊柱结核]]、[[多发性硬化症]]、[[帕金森病]]、[[中风]]和[[脑肿瘤]]。[[截瘫]]可以造成排空迟缓。帕金森病使[[肛门外括约肌]]矛盾收缩引起[[排便]]梗阻。多发性硬化症患者有便秘[[症状]]，[[周围神经系统]]疾病如[[自主神经]]疾病、[[神经纤维瘤]]、[[神经节瘤]]等都与便秘发生有关。

肠神经系统(ENS)的疾病也会引起便秘，如[[先天性巨结肠]]([[Hirschsprung病]])，其肠神经系统的正常发育停滞并有一段长度不等的[[结肠]]缺少[[神经节细胞]]。由于肠肌间[[神经丛]]缺少这些神经节细胞，阻碍了结肠的正常[[蠕动]]和[[肛门内括约肌]]对[[直肠扩张]]的反射性松弛。[[神经]]源性的慢性[[假性肠梗阻]]和长期滥用轻泻剂引起的便秘的原因业余损害肠神经系统有关。

器质性疾病如肿瘤造成的狭窄和阻塞、[[憩室]]、[[炎症]]性[[肠病]]、[[局部缺血]]、[[肠扭转]]、[[子宫内膜异位]]和术后狭窄等，由于影响了[[肛门]]、[[直肠]]和结肠的结构，也会引起便秘。[[疼痛]]性病变如[[肛裂]]、嵌顿性[[内痔]]、[[粘膜脱垂]]、[[溃疡性直肠炎]]等都是便秘的原因。平滑肌病变如平滑肌[[肌病]]、[[强直性肌营养不良]]和进行系[[系统性硬化症]]，则由于改变了结肠排空和直肠、肛门内外[[括约肌]]的功能而引起便秘。

医源性[[便秘通]]常与药物有关，包括作用于CNS或ENS的药物(如[[阿片]]类、非甾体类抗炎药);直接作用于平滑肌的药物(如[[钙通道阻滞剂]]等[[抗高血压药]];[[阿托品]]等抗胆碱药);[[化疗]]药;[[利尿药]];[[金属离子]]及矿物质;树脂等。手术也可以引起或加重便秘。此外，饮食因素也会引起便秘，习惯性低渣饮食使[[大便]]次数减少而引起便秘。
==继发性便秘的诊断==
具有[[便秘]][[症状]]的[[疾病]]较多，诊断时主要依据[[问诊]]与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行[[直肠]]检查和药物性诊断，有助于确诊。

诊断方法

①[[口腔]]变化：便秘时，口腔干燥，口色正常或稍红，有薄层灰白或灰黄色[[舌苔]]，口腔有甘臭或稍有腐败臭。牙齿磨灭不整，硬颚往往[[肿胀]]。

②[[听诊]]：[[瘤胃]][[蠕动]]次数减少，每次蠕动持续时间变短，蠕动音减弱。瓣胃及真胃音消失。肠音减弱，有时可听到金属音。[[心音]]和肺音一般无变化。

③排粪情况及粪便观察：排粪时费劲，排出的粪便稍干，粪表面发黑，呈小饼状或算盘珠状。病重时不排粪，如真胃阻塞时，可持续十几天不排粪。直肠[[麻痹]]时，直肠内蓄积多量粪便，常需将手伸入直肠掏取。
==继发性便秘的鉴别诊断==
[[原发性便秘]]：是指无器质性[[疾病]]存在而引起的[[便秘]]，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。

[[一时性便秘]]：可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或[[精神紧张]]、[[烦恼]]所暂时引起的便秘，或者由于食量减少，胃或[[结肠]]的[[排便]][[反射]]不够充分引起。

[[顽固性便秘]]：是由于先天结、直肠[[解剖]]结构[[变异]]而在不同年龄段逐渐产生[[排便困难]]的一类疾病。

[[习惯性便秘]]：是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。

[[痉挛性便秘]]：属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠[[痉挛]]，肠腔过于狭窄，使[[大便]]无法通过而致的便秘，又称为[[肠道易激综合征]]。

[[泻药性便秘]]：长期服用[[泻药]]，对结肠平滑肌[[神经细胞]]的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。

具有便秘[[症状]]的疾病较多，诊断时主要依据[[问诊]]与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行[[直肠]]检查和药物性诊断，有助于确诊。

诊断方法

①[[口腔]]变化：便秘时，口腔干燥，口色正常或稍红，有薄层灰白或灰黄色[[舌苔]]，口腔有甘臭或稍有腐败臭。牙齿磨灭不整，硬颚往往[[肿胀]]。

②[[听诊]]：[[瘤胃]][[蠕动]]次数减少，每次蠕动持续时间变短，蠕动音减弱。瓣胃及真胃音消失。肠音减弱，有时可听到金属音。[[心音]]和肺音一般无变化。

③排粪情况及粪便观察：排粪时费劲，排出的粪便稍干，粪表面发黑，呈小饼状或算盘珠状。病重时不排粪，如真胃阻塞时，可持续十几天不排粪。直肠[[麻痹]]时，直肠内蓄积多量粪便，常需将手伸入直肠掏取。
==继发性便秘的治疗和预防方法==
1. 首先应养成良好的[[排便]]习惯。每次蹲厕时间不要过长，尽量控制在10分钟内，排不出，可休息休息，等有便意时再排。还可根据肠刺激[[反射]]原理进行自我调节。如晨起后，饮一杯温开水(可加[[蜂蜜]]，蜂蜜[[润肠]])，对[[习惯性便秘]]就有很好的调节作用，这就是利用了温度的[[刺激效应]]，早餐后可吃根香蕉，香蕉滑肠偏凉性。

2.增加膳食中纤维素含量：[[肠蠕动减慢]]，使粪便在[[肠道]]中贮留时间延长，更多水分被吸收，粪便变得干硬，不易排出。纤维素可以象木屑一样吸收水分，保持粪便软湿。正常人每日入的纤维素含量应达20g，[[帕金森病]]患者应更多，然而由于肠道[[蠕动]]减慢，[[多巴]]制剂的[[不良反应]]，患者[[食欲降低]]，摄入通常不足。

在饮食方面应多食[[蔬菜]]、水果、粗粮等含有大量纤维素的食物。还应适量食用[[桃仁]]、松子、[[黑芝麻]]等多油质食品。某些水果，如枣、[[无花果]]、梅脯，蔬菜，未经处理的谷康，整粒[[稻谷]]和豆类(如芸豆和[[蚕豆]])，富含纤维素，增加这些食物的摄入是预防[[便秘]]的第一步。蚕豆中含有[[左旋多巴]]，每150g蚕豆约含250mg左旋多巴。纤维素还能通过服用[[甲基纤维素]]、车前籽补充。补充这些物质的同时需多饮水，每天6~8杯水有助于更好发挥作用。

3. 体育锻练：增强[[腹部]]和[[盆部]][[肌肉]]力量，可促使粪便更快进入[[直肠]]。活动也能加快肠蠕动，减少粪便贮留时间。此外可根据情况选用[[太极拳]]、体操、慢跑、提肛、仰卧起坐等经常锻炼。如按摩：平躺于床上双手掌重叠在一起放在肚脐上，以肚脐为中心顺时针揉按多次以15分钟为佳，促进肠蠕动。

4. 经常喝热饮料，如热水或热茶能松弛肠道肌肉。

5. [[番泻叶]]及其制品：下面为一[[通便]]秘方可供参考：100g番泻叶置于3杯沸水中5分钟，取出后放入一大罐中，加入500g梅脯、500g葡萄干、500g无花果，加水煮沸5分钟，令其自然冷却，加一杯[[柠檬]]汁，混匀后置于玻璃容器内冷藏贮存，可放置较长时间。每日服用1~2汤匙，也可加在馒头或面包中食用。

6. 泻剂：能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物，分为容积性、刺激性和润滑性[[泻药]]三类。通常我们不主张使用[[峻下]]药物，因为长期使用该类药物可加重便秘。

a) 容积性泻药：为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。

i. [[硫酸镁]]，也称盐类泻药。在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起[[十二指肠]]分泌[[缩胆囊素]]，刺激肠液分泌和蠕动。一般[[空腹服]]用，并大量饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，不主张用于帕金森病患者的导泻。

ii. [[乳果糖]]为[[半乳糖]]和[[果糖]]的双糖。它在[[小肠]]内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入[[结肠]]后被[[细菌]][[代谢]]成[[乳酸]]等，进一步提高肠内[[渗透压]]，发生轻泻作用。

iii. 食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和[[半合成]]的[[多糖]]及[[纤维素衍生物]]如甲基纤维素、[[羧甲基纤维素]]等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。

b) 接触性泻药

i. [[酚酞]]，口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，能促进[[大肠]]蠕动。服药后6～8小时排出软便，作用温和，适用于[[慢性便秘]]。口服酚酞约有15%被吸收。从尿排出，如尿液为碱性则呈红色。酚酞作用时间长，一次服药可维持3～4天。

ii. 大黄、番泻叶和[[芦荟]]等植物，含有[[蒽醌]]结构，口服后被大肠内细菌分解，增加结肠推进性蠕动。用药后6～8小时排便，用于急、慢性便秘。

c) 滑润性泻药：滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。

i. [[液体石蜡]]为矿物油，不被肠道消化吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。[[甘油]]，以50%浓度的液体注入[[肛门]]，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分钟内引起排便。
==参看==
*[[慢性便秘]]
*[[急性便秘]]
*[[风秘]]
*[[热秘]]
*[[肠郁]]
*[[便秘]]
*[[腹部症状]]
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