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2014-01-26T06:35:15Z

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[[绝育术]]

sterilization

把女子的[[输卵管]]或男子的[[输精管]]切断并[[结扎]]或堵塞住，使[[精子]]或[[卵子]]不能通过，从而达到[[不育]]目的的手术。术后男女能进行正常的性生活，但精子和卵子不能结合。是简便、安全、有效的节育方法。凡因有病不宜生育、生育过多或不愿再生育的夫妇均宜采用。

[[女性绝育术]] 又称[[输卵管绝育术]]。主要有输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。

①[[输卵管结扎术]] 。1823年首先施行。手术途径有经[[腹部]]及[[阴道]]两种，具体取管、结扎方法种类很多，中国及发展中国家推行最广泛的为经腹部小切口（2～3厘米长）手术，特点为切口小，只切断或结扎输卵管，损伤组织少，手术简便易行，安全有效（失败率在1％以下）。可在妇女[[月经周期]]任何时间进行，用[[局部麻醉]]即可，不影响身体健康。

②经腹腔镜输卵管绝育术。1934年起采用，方法有3种：电烧灼法，用电烧切断输卵管 2～3 厘米；金属夹子钳夹法，应用金属钽制作的夹子阻断输卵管；[[硅橡胶]]环套法，将输卵管袢套上硅橡胶环，失败率为0.2％～2％。经腹腔镜输卵管绝育术常见的[[合并症]]有[[出血]]、[[胃肠道]]和腹壁损伤（约2％）。

③输卵管注药粘堵绝育术。1973年起中国开展应用[[细胞毒素]]、[[化学]]腐蚀剂或粘合剂如[[复方苯酚糊剂]]（含阿的平、[[苯酚]][[胆影酸]]），来破坏输卵管间质部[[上皮]]，形成[[瘢痕组织]]阻塞输卵管以达到[[避孕]]目的。成功率为94％～99％。[[副作用]]少，经阴道途径进行，不用切开手术，痛苦少，不需[[麻醉]]，较为理想。但寻找[[子宫角]]输卵管开口较困难，以及输卵管粘膜破坏范围较广，不能[[复孕]]。

④其他方法。可逆式绝育术如[[卵巢]]包埋术、[[输卵管伞]]端包埋术等，因手术切口较大，成功率不高，除特殊情况偶用外，已基本淘汰。经子宫电灼法成功率虽在85％左右，但易引起脏器损伤，现已基本不用。[[冷冻]]法是用液体氮注入宫腔，使[[子宫]]输卵管交接处堵塞的方法，因效果不稳定，故应用范围不广。用[[子宫腔]]镜做绝育术，尚在研究中。

[[男性绝育术]] 切断、结扎或采用药物、异物、[[电凝]]堵塞输精管而达到永久性不育的手术。主要有输精管结扎和输精管堵塞两种方法。

①[[输精管结扎术]]。应用最广泛的手术。效果可靠，组织损伤少，不影响[[睾丸]]分泌[[雄激素]]及[[性功能]]，方法简便易掌握，而且在需要时尚可再吻合输精管以恢复生育功能。主要[[并发症]]有出血、[[血肿]]形成、[[感染]]、痛性[[结节]]、[[附睾]]郁积等。

结扎术后为预防出血和血肿形成应避免剧烈运动；2 周内不要[[性交]]，以免摩擦[[伤口]]，引起感染。术后2个月内仍应采取其他措施避孕，因在[[精囊]]和通到[[尿道]]一端的输精管内尚贮留有精子，仍可使女方受孕。少数人在术后 1个月以上结扎处仍有疼痛，且有小结节产生，叫做痛性结节。主要原因是手术操作粗糙，[[创伤]]大，或结扎线过粗、过多引起异物反应而形成结节。还有少数人因[[附睾炎]]症和[[自身免疫]]反应的影响，可发生附睾郁积（因手术不影响睾丸组织，所以[[生精上皮]]继续产生精子，而使附睾由于大量精子积聚而增大），但多数能自行吸收消退。

②输精管堵塞法。包括：用电凝术烧灼输精管内壁引起狭窄梗阻，3.6 ％ [[甲醛]]和90％[[乙醇]]混合液注入输精管引起化学性狭窄堵塞，用“ 504 ”[[石炭酸]]合剂注入输精管引起粘堵阻塞效果最好（94％）。用银、钽等制成微型夹子钳夹阻塞输精管，成功率约为92％。

[[分类:手术]]

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