https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BB%93%E8%82%A0%E8%86%A8%E8%83%80 2026-04-19T01:03:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BB%93%E8%82%A0%E8%86%A8%E8%83%80&diff=177807&oldid=prev 2014-02-06T06:10:07Z

<p>以“<a href="/%E6%BA%83%E7%96%A1%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%82%8E" title="溃疡性结肠炎">溃疡性结肠炎</a>(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，原因不明的<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0" title="直肠">直肠</a>或<a href="/%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%82%8E" title="结肠炎">结肠炎</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。主要累及直肠、<a href="/%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0" title="乙状结肠">乙状结肠</a>和...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[溃疡性结肠炎]](ulcerative colitis，UC)，简称溃结，原因不明的[[直肠]]或[[结肠炎]]性[[疾病]]。主要累及直肠、[[乙状结肠]]和[[降结肠]]，[[病理]]特征为[[粘膜充血]]、[[水肿]]、多发性浅表[[溃疡]]，晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有[[息肉]]形成。临床上以顽固性[[腹泻]]、粘液便、[[血便]]或[[脓血便]]、[[腹痛]]和[[里急后重]]为特点，并可伴有[[发热]]、[[贫血]]、[[关节炎]]、[[皮肤病]]变和[[肝病]]等肠外表现。极少急性发病，多数起病缓慢，病程较长，常反复发作，间以长短不定的缓解期，亦称为[[慢性非特异性溃疡性结肠炎]]。早期可出现腹痛、腹泻和血便。由于[[结肠]][[肌肉]]痉挛、[[结肠膨胀]]和[[炎症]]刺激局部[[感觉神经]]，引起不同程度的腹痛。[[腹胀]]多局限于左下腹或下腹部，呈阵发性的轻度[[疼痛]]。当病变严重时可呈现[[绞痛]]。<br /> ==结肠膨胀的原因==<br /> 因和发病机理 　目前 完全明确，可能与[[免疫]]、[[遗传]]、精神和[[感染]]等因素有关。<br /> <br /> 本病在发展过程中，常并发[[溶血性贫血]]、[[关节炎]]、[[结节性红斑]]、[[肝病]]等[[自身免疫性疾病]]，而经[[肾上腺皮质激素]]治疗后能使病情缓解。在部分病人的[[血清]]中 查到抗[[结肠]][[上皮细胞]][[抗体]]、抗大[[肠杆菌]]O14型的抗体，这些抗体 与 结肠上皮细胞[[抗原]]发生[[自身免疫]]反应，引起粘膜损伤。在病变的结肠组织中有[[淋巴细胞]][[浸润]]，在组织培养中，发现患者的淋巴细胞对正常人结肠上皮细胞有[[细胞毒]]作 用。用荧光免疫法证实，在结肠粘膜[[固有膜]]中有[[IgG]]、[[补体]]和[[纤维蛋白原]]沉积的[[免疫复合物]]存在，这种免疫复合物经实验发现对结肠粘膜有损害作用。这说明本病 的发病与[[免疫反应]]有关，故被认为是 自身免疫性疾病。<br /> <br /> 本病常呈家族性发病，病人家族中的[[发病率]]明显增高，种族间发病率也有明显差异，欧美国家的发病率较 、日本等亚洲国家明显增高，这些都提示发病可能与[[遗传因素]]有关。此外，本病患者的[[人类白细胞抗原]]HLA-11及7者增多，也提示遗传因素在发病中可能有地位。<br /> <br /> 精神因素、情绪变化引起[[植物神经功能失调]]，导致肠壁[[炎症]]，促进本病发作，一般认为是发病的诱发因素。<br /> <br /> 本病的[[病理]]变化和[[临床表现]]与[[细菌性痢疾]] 相似，但未能在粪便中找到可能的[[病原体]]。有人认为，[[痢疾杆菌]]、[[肠道]] [[细菌]]及[[病毒感染]]可能与本病发病有关，但只是个诱发因素。<br /> <br /> 病理 　病变多发生于[[直肠]]和[[乙状结肠]]，也可上升累及[[降结肠]]或整个结肠， 累及到[[回肠]]末端。在早期，结肠粘膜呈[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、颗粒状等病变。此后形成 不规则的小[[溃疡]]，继则融合成为不规则的大片溃疡。溃疡愈合时的大量[[瘢痕]]形成，可导致结肠缩短及肠腔狭窄，粘膜表面有[[炎性息肉]]形成(“假[[息肉]]”)。[[溃疡性结肠炎]]的炎症病变 局限于[[粘膜层]]或延伸到[[粘膜下层]]，较少深达[[肌层]]。病变从[[大肠]]远端向近端发展，呈连续性分布，但也偶有呈节段性分布，此时应注意与[[局限性肠炎]]病相鉴别。<br /> ==结肠膨胀的诊断==<br /> 1.类型 按[[临床表现]]和过程可分4型。<br /> <br /> (1)初发型：[[症状]]轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。<br /> <br /> (2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期[[结肠镜检查]]，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度[[充血]]、[[水肿]]，[[黏膜]]活检为[[慢性炎症]]，易误为[[肠易激综合征]]。有的患者可转为慢性持续型。<br /> <br /> (3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的[[腹泻]]、间断[[血便]]、[[腹痛]]及[[全身症状]]，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，[[结肠]]病变呈进行性，[[并发症]]多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。<br /> <br /> (4)急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，[[高热]]、腹泻每天20～30次，[[便血]]量多，可致[[贫血]]、[[脱水]]与[[电解质紊乱]]、[[低蛋白血症]]，衰弱[[消瘦]]，并易发生[[中毒]]性[[结肠扩张]]，[[肠穿孔]]及[[腹膜炎]]，常需紧急手术，[[病死率]]高。<br /> <br /> 2.主要症状 腹泻或[[便秘]]， 病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天[[排便]]10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜[[局部缺血]]及溶解[[纤维蛋白]]的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或[[血水样便]]。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧， 排便后可缓解。[[里急后重]]系由于[[炎症]]刺激[[直肠]]所致，并常有[[骶]]部不适。[[消化不良]]时常表现[[厌食]]、饱胀、[[嗳气]]、[[上腹不适]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现[[发热]]、水电解质失衡、[[维生素]]、[[蛋白质]]丢失、贫血、体重下降等。<br /> <br /> 3.[[体征]] 左下腹或全腹[[压痛]]，可扪及[[降结肠]]特别是[[乙状结肠]]呈硬管状，并有压痛，有时[[腹肌紧张]]，肛诊可发现[[肛门括约肌]][[痉挛]]，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与[[脂肪肝]]有关。<br /> <br /> 诊断<br /> <br /> 1.诊断标准 由于[[溃疡性结肠炎]]是一种非特异性炎性[[疾病]]，临床表现多种多样，难以找到典型的临床特征作出诊断，我国1993年举行的全国慢性非感染性[[肠道]]疾病学术研讨会上，根据国际诊断标准结合我国具体情况提出了溃疡性结肠炎的诊断标准：①排除[[细菌性痢疾]]、[[阿米巴性结肠炎]]、[[血吸虫病]]、[[肠结核]]、Crohn病、[[放射性肠炎]]等原因明确的[[结肠炎]]症;②具有典型的临床表现，并至少有内镜或[[X线]]的特征性改变中的1项;③临床症状不典型，但有典型的[[肠镜]]或X线表现或经[[病理]]活检证实。<br /> <br /> 2.严重性判断 Truelove和Witts根据临床表现及实验室测定结果将溃疡性结肠炎分为轻、中、重3型。此评估有助于临床医生估计病情，为治疗提供依据。<br /> ==结肠膨胀的鉴别诊断==<br /> ①慢性细菌性[[痢疾]]：<br /> <br /> 常有急性菌痢病史，粪便培养可分离出[[痢疾杆菌]]，[[结肠镜检查]]时取粘液脓性分泌物培养的阳性率较高，[[抗菌药物]]治疗有效。<br /> <br /> ②慢性阿米巴痢疾：<br /> <br /> 病变主要侵犯右侧[[结肠]]，也可以累及左侧结肠，[[结肠溃疡]]较深，边缘潜行，[[溃疡]]间的粘膜多属正常。[[粪便检查]]可找到溶组织内阿米巴[[滋养体]]或包囊，通过[[结肠镜]]取溃疡[[渗出]]物作肠检更易找到[[阿米巴]]滋养体。抗阿米巴治疗有效。<br /> <br /> ③[[结肠癌]]：<br /> <br /> 多见于中年以上，常经直肠指检查可触及肿块，结肠镜与[[X线]]钡剂[[灌肠]]检查对鉴别诊断有价值，须注意与[[溃疡性结肠炎]]引起的结肠癌变区别。<br /> <br /> ④[[血吸虫病]]：<br /> <br /> 有[[疫水]][[接触史]]，常有[[肝脾肿大]]，粪便检查可发现[[血吸虫]]卵，孵化毛蚴阳性，[[直肠镜检查]]在[[急性期]]可见粘膜黄褐色颗粒，活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。<br /> <br /> ⑤[[肠易激综合症]]：<br /> <br /> 伴有全身[[神经官能症]]，粪便有粘液但无脓血，[[显微镜]]检仅见少数[[白细胞]]，结肠镜检查无器质性病变证据。<br /> <br /> ⑥其他：<br /> <br /> [[肠结核]]、[[缺血性结肠炎]]、[[伪膜性肠炎]]、难辨梭菌性[[肠炎]]、[[放射性肠炎]]、[[结肠息肉病]]、[[结肠憩室炎]]等应和本病相鉴别。<br /> <br /> 1.类型 按[[临床表现]]和过程可分4型。<br /> <br /> (1)初发型：[[症状]]轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。<br /> <br /> (2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度[[充血]]、[[水肿]]，[[黏膜]]活检为[[慢性炎症]]，易误为[[肠易激综合征]]。有的患者可转为慢性持续型。<br /> <br /> (3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的[[腹泻]]、间断[[血便]]、[[腹痛]]及[[全身症状]]，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，[[并发症]]多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。<br /> <br /> (4)急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，[[高热]]、腹泻每天20～30次，[[便血]]量多，可致[[贫血]]、[[脱水]]与[[电解质紊乱]]、[[低蛋白血症]]，衰弱[[消瘦]]，并易发生[[中毒]]性[[结肠扩张]]，[[肠穿孔]]及[[腹膜炎]]，常需紧急手术，[[病死率]]高。<br /> <br /> 2.主要症状 腹泻或[[便秘]]， 病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天[[排便]]10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜[[局部缺血]]及溶解[[纤维蛋白]]的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或[[血水样便]]。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧， 排便后可缓解。[[里急后重]]系由于[[炎症]]刺激[[直肠]]所致，并常有[[骶]]部不适。[[消化不良]]时常表现[[厌食]]、饱胀、[[嗳气]]、[[上腹不适]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现[[发热]]、水电解质失衡、[[维生素]]、[[蛋白质]]丢失、贫血、体重下降等。<br /> <br /> 3.[[体征]] 左下腹或全腹[[压痛]]，可扪及[[降结肠]]特别是[[乙状结肠]]呈硬管状，并有压痛，有时[[腹肌紧张]]，肛诊可发现[[肛门括约肌]][[痉挛]]，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与[[脂肪肝]]有关。<br /> <br /> 诊断<br /> <br /> 1.诊断标准 由于溃疡性结肠炎是一种非特异性炎性[[疾病]]，临床表现多种多样，难以找到典型的临床特征作出诊断，我国1993年举行的全国慢性非感染性[[肠道]]疾病学术研讨会上，根据国际诊断标准结合我国具体情况提出了溃疡性结肠炎的诊断标准：①排除[[细菌性痢疾]]、[[阿米巴性结肠炎]]、血吸虫病、肠结核、Crohn病、放射性肠炎等原因明确的[[结肠炎]]症;②具有典型的临床表现，并至少有内镜或X线的特征性改变中的1项;③临床症状不典型，但有典型的[[肠镜]]或X线表现或经[[病理]]活检证实。<br /> <br /> 2.严重性判断 Truelove和Witts根据临床表现及实验室测定结果将溃疡性结肠炎分为轻、中、重3型。此评估有助于临床医生估计病情，为治疗提供依据。<br /> <br /> 1.类型 按临床表现和过程可分4型。<br /> <br /> (1)初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。<br /> <br /> (2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。<br /> <br /> (3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。<br /> <br /> (4)急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。<br /> <br /> 2.主要症状 腹泻或便秘， 病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧， 排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。<br /> <br /> 3.体征 左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。<br /> <br /> 诊断<br /> <br /> 1.诊断标准 由于溃疡性结肠炎是一种非特异性炎性疾病，临床表现多种多样，难以找到典型的临床特征作出诊断，我国1993年举行的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上，根据国际诊断标准结合我国具体情况提出了溃疡性结肠炎的诊断标准：①排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、Crohn病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症;②具有典型的临床表现，并至少有内镜或X线的特征性改变中的1项;③临床症状不典型，但有典型的肠镜或X线表现或经病理活检证实。<br /> <br /> 2.严重性判断 Truelove和Witts根据临床表现及实验室测定结果将溃疡性结肠炎分为轻、中、重3型。此评估有助于临床医生估计病情，为治疗提供依据。<br /> ==结肠膨胀的治疗和预防方法==<br /> 未病前的预防：<br /> <br /> ①注意饮食有节，预防肠道[[感染]]。<br /> <br /> ②对患者进行[[心理治疗]]和控制饮食。<br /> <br /> ③[[腹痛]][[腹泻]]者，宜食少渣、易[[消化]]、低脂、高蛋白质。有些不耐受的食品如虾蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。<br /> <br /> ④忌食辛辣冰冻、生冷食品，戒除烟酒。<br /> <br /> 已病后的预防(预后)：<br /> <br /> 轻、中度患者预后较好，重型、暴发型患者易合并[[消化道出血]]而致[[休克]]，特别是急性结[[肠扩张]]，[[死亡率]]高，预后差。慢性持续、长期腹泻、病变广泛者应注意[[结肠癌]]的发生。<br /> ==参看==<br /> *[[老年人缺血性结肠炎]]<br /> *[[溃疡性结肠炎性关节炎]]<br /> *[[小儿溃疡性结肠炎]]<br /> *[[溃疡性结肠炎]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;结肠膨胀,结肠膨胀的治疗_结肠膨胀的原因,结肠膨胀怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;结肠膨胀,结肠膨胀治疗,结肠膨胀原因,结肠膨胀症状&quot; metad=&quot;医学百科结肠膨胀症状条目页面。介绍结肠膨胀是怎么回事，结肠膨胀的原因，结肠膨胀怎么办，如何治疗等。溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，原因不明的直肠或结肠炎...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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