https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E 2026-04-20T03:35:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E&diff=126622&oldid=prev 2014-01-27T04:10:37Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E" title="结核性脊髓炎">结核性脊髓炎</a>(tuberculous myelitis)是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的<a href="/%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%9D%86%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="结核杆菌">结核杆菌</a>经血液循环，或脊柱...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[结核性脊髓炎]](tuberculous myelitis)是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的[[结核杆菌]]经血液循环，或[[脊柱结核]]直接[[浸润]]而形成的[[脊髓]]损害，多同时累及脊膜，故也称之为结核性脊膜脊髓炎。<br /> ==结核性脊髓炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[病原菌]]为[[结核杆菌]]。[[结核菌]]通过血行或直接侵入而累及[[脊髓]]、脊膜和脊髓血管，形成结核性[[肉芽肿]]或[[结核球]]，致脊膜、脊[[蛛网膜炎]]及[[脊髓缺血]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 胸腰段脊髓受累较多见。以脊髓内受累为主者，可为髓内单发或多发的[[结核]]肉芽肿或结核球，严重者可伴[[空洞形成]]。以脊膜受累为主者，常有脊膜及[[神经根]]增厚。此外尚有结核性脊膜炎或[[血管炎]]而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血，产生脊髓缺血性损伤的[[病理]]改变。<br /> ==结核性脊髓炎的症状==<br /> 1.多见于青壮年，病前可有[[结核]][[接触史]]或结核史。<br /> <br /> 2.通常缓慢起病，在出现[[脊髓]][[症状]]的同时有[[低热]]、[[纳差]]、[[消瘦]]、[[盗汗]]等。<br /> <br /> 3.脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体[[瘫痪]]、[[感觉障碍]]和大小便[[功能障碍]]。<br /> <br /> 4.当病变以脊膜、脊[[蛛网膜]]损害为主时，则以根痛为主要表现，并出现[[分散性]]、不对称性、节段性感觉障碍，[[临床表现]]颇似[[脊髓蛛网膜炎]]。<br /> <br /> 5.[[血常规检查]]一般正常。[[血沉]]增高。[[脑脊液]]细胞数轻度增高，以[[单核细胞]]为主，[[蛋白质]]增高，[[糖和氯化物]]降低。脑脊液动力学检查可发现[[椎管]]通畅或部分阻塞。<br /> <br /> 根据有[[结核病]]史、慢性或[[亚急性]]起病的脊髓和(或)脊膜受损症状、特殊的脑脊液改变，X片及脊髓[[MRI]]图像表现，一般诊断并不困难。<br /> ==结核性脊髓炎的诊断==<br /> <br /> ===结核性脊髓炎的检查化验===<br /> 1.[[血常规检查]]一般正常，周围血象[[白细胞计数]]正常或轻度升高;[[血沉]]增高。<br /> <br /> 2.[[脑脊液]]检查 脑脊液细胞数轻度增高，[[白细胞]]数十个至数百个、多呈混合型，以[[单核细胞]]占优势者约占85%，[[蛋白含量]]轻、中度升高，[[氯化钠]]及[[葡萄糖]]多降低。脑脊液动力学检查可发现[[椎管]]通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色[[纤维]]薄膜形成，该膜[[抗酸染色]]直接[[涂片]]较易发现[[结核杆菌]]。<br /> <br /> 3.[[病原学]]的依据<br /> <br /> (1)CSF[[细菌]]涂片和[[细菌培养]]检出率较低。<br /> <br /> (2)[[皮肤结核]]菌素试验。<br /> <br /> (3)早期诊断：多采用[[聚合酶链反应]](PCR)检测CSF中[[结核菌]]的[[DNA]]。<br /> <br /> 另可采用[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)检测CSF中[[结核抗体]]。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意[[假阳性]]和[[假阴性]]的可能。<br /> <br /> 1.胸片检查可见活动性或[[陈旧性结核]]病灶。部分患者合并[[脊柱结核]]或结核性椎旁[[脓肿]]，这些患者的[[脊柱]][[X线]]有较典型的脊柱结核改变：椎体破坏、[[脊柱后突]]和成角[[畸形]]、椎旁冷脓肿形成。<br /> <br /> 2.[[脊髓]]内[[结核]]的[[MRI]]表现 受累脊髓[[肿胀]]，[[结核球]]在T1为等信号或低信号病灶，在T2为低、等、[[高信号]]病灶，[[注射造影剂]]后有病灶边缘或病灶内[[结节]]状增强。脊膜、脊[[蛛网膜]]受累时，MRI表现为腰段[[神经根]]增厚，[[蛛网膜下隙]]消失，注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强;硬膜、蛛网膜斑块状信号增强。<br /> ===结核性脊髓炎的鉴别诊断===<br /> 但临床上仍需与[[脊髓蛛网膜炎]]及其他原因的[[亚急性]][[脊髓炎]]相鉴别。<br /> <br /> 脊髓蛛网膜炎的[[症状]]常有起伏波动，[[脊柱]][[X线]]片多正常，[[脑脊液]]蛋[[白质]]可轻度升高，但一般[[糖和氯化物]]均正常。<br /> <br /> 慢性或亚急性[[化脓性脊髓炎]]的脑脊液改变与[[结核性脊髓炎]]极难鉴别，应借助病史和[[脊髓]][[MRI]]予以鉴别。<br /> ==结核性脊髓炎的并发症==<br /> 1.全身[[结核]]表现。<br /> <br /> 2.结核性脊髓[[蛛网膜炎]]可出现[[高颅压综合征]]表现。<br /> ==结核性脊髓炎的预防和治疗方法==<br /> 主要原则是增强体质，注意预防[[呼吸道传染]];加强对[[结核病]]患者的管理与治疗;[[新生儿]]及儿童按要求积极实施[[计划免疫]][[接种]];早期综合治疗，减轻[[并发症]]和后遗症。<br /> ===结核性脊髓炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 明确诊断后应即进行正规[[抗结核治疗]]。<br /> <br /> 1.[[异烟肼]](INH)、[[链霉素]]、[[利福平]]三联用药。剂量为：异烟肼600～1200mg/d，利福平450～600mg/d，链霉素1g/d[[肌内注射]]。4～8周为一疗程。治疗期间加用[[维生素B6]] 200mg/d静滴，以防异烟肼(INH)的[[副作用]]。对于[[蛛网膜粘连]]者可采用INH 50mg、链霉素50mg、[[地塞米松]]5mg[[鞘内注射]]，每周两次，10～15次为一疗程。冲击剂量后，改为INH口服，每次mg，3次/d，链霉素1.0g，每周2次，总量90g。异烟肼(INH)和[[对氨基水杨酸]](PAS)至少应用6～12个月。<br /> <br /> 2. 异烟肼(INH)、链霉素、对氨基水杨酸(PAS)三联用药。用法基本同上，PAS 8～12g/d，[[静脉滴注]]，半年后改为异烟肼(INH)、对氨基水杨酸(PAS)巩固治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般病程很长，早期诊治的患者，[[脊髓]]功能损害较轻，抗结核治疗较晚或不彻底者，[[后遗症]]明显，也可能并发[[结核性脑膜脑炎]]。<br /> ==参看==<br /> *[[神经内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;结核性脊髓炎,结核性脊髓炎症状_什么是结核性脊髓炎_结核性脊髓炎的治疗方法_结核性脊髓炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;结核性脊髓炎,结核性脊髓炎治疗方法,结核性脊髓炎的原因,结核性脊髓炎吃什么好,结核性脊髓炎症状,结核性脊髓炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科结核性脊髓炎条目介绍什么是结核性脊髓炎，结核性脊髓炎有什么症状，结核性脊髓炎吃什么好，如何治疗结核性脊髓炎等。结核性脊髓炎(tuberculous myelitis)是由身体其他部位...&quot; /&gt;<br /> [[分类:神经内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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