112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性生殖器结核...”为内容创建页面

2014-01-25T23:22:19Z

以“{{头部模板-炎症}} 几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性生殖器结核...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
几乎所有的结核性[[子宫颈炎]]都继发于子宫内膜[[结核]]及[[输卵管结核]]。宫颈结核是[[女性生殖器]]结核的一种，而女性生殖器结核是由[[结核杆菌]]侵入机体后，在[[生殖器]]官引起的一系列[[慢性炎症]]性[[疾病]]。病程缓慢，很少出现[[急性炎症]][[症状]]，或自觉症状很少，常因[[不孕症]]、[[月经不调]]、[[慢性盆腔炎]]就诊时，作系统检查才被发现。病变局部可表现为[[乳头状增生]]或[[溃疡]]，如有溃疡形成时可有[[白带增多]]或带血。检查时触之[[出血]]。作全身检查及病变处[[活组织检查]]，见典型的[[结核结节]]及干酪[[坏死]]即可确诊。
==结核性宫颈炎的病因==
(一)发病原因

宫颈[[结核]]常由[[子宫内膜结核]]蔓延而来或经[[淋巴]]或血循环传播。

1.血行传播青春期时正值[[生殖器]]官发育，血供丰富，[[结核分枝杆菌]]易借血行传播。结核分枝杆菌[[感染]]肺部后，大约1年内可感染内生殖器官，由于[[输卵管]][[黏膜]]有利于结核分枝杆菌的潜伏感染，结核分枝杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到[[子宫内膜]]及[[卵巢]]，侵犯宫颈、[[阴道]]或[[外阴]]者较少。

2.直接蔓延 [[腹膜结核]]、[[肠结核]]可直接蔓延到内生殖器官。

(二)发病机制

病变可表现为[[乳头状增生]]或为[[溃疡]]，这时外观易与[[宫颈癌]]混淆。一般可分为4种类型：

1.溃疡型在宫颈结核中比较多见，溃疡形状不规则，比较表浅，边缘较硬。基底不干，色泽灰黄，组织脆弱易[[出血]]。

2.[[乳头]]型比较少见，呈乳头状或[[结节]]状。色灰红，质脆，似菜花型宫颈癌，分泌物成脓血样。

3.间质型粟粒型病变累及[[子宫颈]]致使宫颈明显肥大。

4.子宫颈黏膜型 [[结核病]]变限于宫颈管内，系由子宫内膜结核蔓延而来。
==结核性宫颈炎的症状==
因病情轻重、病程长短而异。有些患者无任何[[症状]]，有些患者则症状较重。

1.[[不孕]] 多数[[生殖器结核]]因不孕而就诊。在[[原发性]]不孕患者中生殖器结核为常见原因之一。由于[[输卵管]][[黏膜]]破坏与粘连，常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅，但黏膜[[纤毛]]被破坏，输卵管僵硬、[[蠕动]]受限，丧失运输功能;[[子宫内膜结核]]妨碍[[受精卵]]的着床与发育，也可致不孕。

2.月经失调早期因子宫内膜[[充血]]及[[溃疡]]，可有[[经量]]过多;晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为[[月经稀少]]或[[闭经]]。多数患者就诊时已为晚期。

3.[[下腹坠痛]] 由于[[盆腔炎]]症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，[[经期]]加重。

4.[[全身症状]] 若为活动期，可有[[结核病]]的一般症状，如[[发热]]、[[盗汗]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[体重减轻]]等。轻者全身症状不明显，有时仅有经期发热，经期发热是生殖器结核典型[[临床表现]]之一，症状重者可有[[高热]]等全身[[中毒症状]]。

5.全身及[[妇科检查]] 由于病变程度与范围不同而有较大差异，较多患者因不孕行[[诊断性刮宫]]、[[子宫输卵管碘油造影]]及[[腹腔镜检查]]时，发现患有[[盆腔]][[结核]]，而无明显[[体征]]和其他自觉症状。若同时患有[[腹膜结核]]，检查时[[腹部]]有柔韧感或[[腹水]]征，形成包裹性[[积液]]时，可触及[[囊性肿块]]，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，[[叩诊]]空响。宫颈结核可见[[乳头状增生]]及小溃疡。

宫颈表面呈颗粒状或有溃疡形成、少数呈乳头状或[[结节]]状、有明显的接触[[出血]]，[[病理]]切片可见[[结核结节]]、由于干酪[[坏死]]组织、类[[上皮细胞]]、[[多核]][[巨细胞]]组成，外层有多数[[淋巴细胞]][[浸润]]。宫颈组织病理检查是诊断最可靠的依据。
==结核性宫颈炎的诊断==

===结核性宫颈炎的检查化验===
1.[[结核分枝杆菌]]检查取[[月经]]血或宫颈刮出物或腹腔液作结核分枝杆菌检查，常用方法：

(1)[[涂片]][[抗酸染色]]查找结核分枝杆菌。

(2)结核分枝杆菌培养，此法准确，但结核分枝杆菌生长缓慢，通常1～2个月才能得到结果。

(3)[[分子]][[生物学方法]]，如PCR技术，方法快速、简便，但可能出现[[假阳性]]。

(4)动物[[接种]]，方法复杂，需时较长，难以推广。

2.[[结核菌素试验]] 结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌[[感染]]，若为[[强阳性]]说明目前仍有活动性[[结核病]]灶，但不能说明病灶部位，若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。

3.其他 [[白细胞计数]]不高，分类中[[淋巴细胞增多]]，不同于[[化脓]]性盆腔炎性[[疾病]];活动期[[血细胞]][[沉降率]]增快，但正常不能除外结核病变，这些化验检查均为非特异性，只能作为诊断参考。

1.宫颈组织病理检查若宫颈可疑[[结核]]，应做[[活组织检查]]确诊。在[[病理]]切片上找到典型[[结核结节]]，诊断即可成立，但阴性结果并不能排除结核的可能。

2.[[X线]]检查

(1)[[胸部]]X线拍片，必要时行[[消化道]]或[[泌尿系统]]X线检查，以便发现原发病灶。

(2)[[盆腔]]X线拍片，发现孤立[[钙化]]点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。

(3)[[子宫输卵管碘油造影]]可能见到下列征象：

①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状。

②[[输卵管]]管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。

③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、[[卵巢]]部位有[[钙化灶]]。

④若[[碘油]]进入[[子宫]]一侧或两侧[[静脉丛]]，应考虑有[[子宫内膜结核]]的可能。

[[子宫输卵管造影]]对[[生殖器结核]]的诊断帮助较大，但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核分枝杆菌带到腹腔，故造影前后应[[肌注]][[链霉素]]及口服[[异烟肼]]等抗结核药物。

3.[[腹腔镜检查]] 能直接观察子宫、输卵管[[浆膜]]面有无粟粒[[结节]]，并可取腹腔液行结核分枝杆菌检查，或在病变处做活组织检查。作此项检查时应注意避免[[肠道]]损伤。
===结核性宫颈炎的鉴别诊断===
1.[[子宫内膜异位症]] 子宫内膜异位症与生殖器[[结核]]的[[临床表现]]多有相似之处，如[[低热]]、[[痛经]]，[[盆腔]]有粘连、增厚及[[结节]]等。但子宫内膜异位症痛经为继发性并进行性加重，[[经量]]较多，经以上检查多能确诊。

2.[[宫颈癌]] 宫颈结核可有[[乳头状增生]]或表浅[[溃疡]]，与宫颈癌有时不易鉴别，应作宫颈[[细胞学]]检查及宫颈[[活组织检查]]。

3.[[阿米巴]]性子[[宫颈炎]] 在分泌物中找到阿米巴[[滋养体]]即可区别。
==结核性宫颈炎的并发症==
常伴有[[阴道]][[结核]]、[[外阴结核]]。
==结核性宫颈炎的预防和治疗方法==
预防：

做好[[卡介苗]][[接种]]，增强体质，积极防治[[肺结核]]、[[淋巴结结核]]和[[肠结核]]。做好[[结核性宫颈炎]]治疗后的随访工作。
===结核性宫颈炎的中医治疗===
[[中医]]治疗以[[辨证]]治疗为主，可辅以[[食疗]]。

(1)气血瘀滞型：治以[[理气]]活血。方用[[活血]]软坚汤(《实用男女病性病临床手册》)。

处方：[[丹参]]15克　[[当归]]10克　[[桂枝]]6克　[[元胡]]10克　[[香附]]10克　[[枳壳]]12克　[[五灵脂]]12克　[[地鳖虫]]10克　红花10克　[[皂刺]]10克　[[龟板]]1 5克　炙[[鳖甲]]15克　[[夏枯草]]15克。

若有包块者，加[[三棱]]10克，[[莪术]]10克以破瘀消C122;若小腹[[疼痛]]明显者，加[[银花]]10克，[[鱼腥草]]10克以解毒杀虫。

(2)气血两亏型：治以[[益气养血]]。方用人参[[养荣汤]](《[[和剂局方]]》)。

处方：[[白芍]]90克　当归　[[陈皮]]　[[黄芪]]　[[人参]][[白术]]　桂心　[[炙甘草]]各30克　[[熟地]]　[[五味子]]　[[茯苓]]各22 5克　[[远志]]15克　[[生姜]]3片　[[大枣]]2枚

若[[经量]]过少，可加[[鸡血藤]]30克，丹参20克以[[养血调经]]。

(3)[[阴虚内热]]型：治以[[滋阴清热]]。方用黄芪[[鳖甲散]](《[[卫生宝鉴]]》)。

处方：黄芪15克　鳖甲15克　[[天冬]]10克　[[地骨皮]]10克　[[秦艽]]10克　人参10克　[[半夏]]10克　茯苓10克　[[紫菀]]10克　[[知母]]15克　[[生地]]10克　白芍10克　[[桑白皮]]10克　[[肉桂]]6克　[[桔梗]]10克　[[柴胡]]6克　[[甘草]]6克

若[[盗汗]]明显，加五味子10克，[[浮小麦]]30克以[[滋阴]][[敛汗]];若[[月经量多]]，[[漏下不止]]者，加[[旱莲草]] 15克，[[茜草]]根15克以[[凉血止血]]。

(4)[[阴阳俱虚]]型：治以[[阴阳]]双补。方用[[左归丸]]化裁(《现代[[中西医妇科]]学》)

处方：[[生熟地]]各15克　[[枸杞子]]15克　山药15克　[[山萸肉]]12克　[[鹿角胶]]([[烊化]])10克　[[龟板胶]]( 烊化)10克　[[菟丝子]]20克　[[杜仲]]20克　淮[[牛膝]]15克　[[附子]]10克　肉桂6克　[[生牡蛎]](先下)30克
===结核性宫颈炎的西医治疗===
药物治疗：[[抗结核治疗]]

(1)抗结核[[化学]]药物治疗：抗结核药物治疗对90%[[女性生殖器]][[结核]]有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。既往多采用1.5～2年的长疗程治疗，近年采用[[异烟肼]]、[[利福平]]、[[乙胺丁醇]]、[[链霉素]]及[[吡嗪酰胺]]等抗结核药物联合治疗，其中异烟肼、利福平为主要基本组成，将疗程缩短为6～9个月，取得良好疗效。

①常用的抗结核药物有：

A.异烟肼(isoniazid，或INH，H)：300mg，1次/d,[[顿服]]，或每周2～3次，每次～800mg。

B.利福平(rifampicin，R)：450～600mg/d(体重&lt;50kg，用450mg)，早饭前顿服，便于吸收，间歇[[疗法]]为每周2～3次，每次～900mg。

C.链霉素(streptomycin，S)：[[肌注]],0.75g/d(50岁以上或[[肾功能]]减退者可用0.5～0.75g)。

D.乙胺丁醇(ethambutol，E)：口服,0.75～1g/d，也可开始时25mg/(kg.d)，8周后改为15mg/kg。间歇疗法为每周2～3次，每次～2g。

E.吡嗪酰胺(pyrazinamide，Z)：1.5～2g/d，分3次口服。

目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，前2～3个月为强化期，后4～6个月为巩固期或继续期。

②常用的治疗方案：

A.强化期2个月，每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药物联合应用，后4个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平(简称2SHRZ/4H3R3);或巩固期每周3次间歇应用异烟肼、利福平(2SHRZ/4H3R3)。

B.强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月，巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6H3R3E3);或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6H3R3E4);也可采用全程间歇疗法，强化期2个月，每周3次联合应用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，巩固期6个月，每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇(2S3H3R3Z3/6H3R3E3);或采用2SHRZE/6H3R3E3方案。第一个案可用于初次治疗的患者，第二个案多用于治疗失败或复发的患者。若对以上方案中的链霉素[[耐药]]，可用乙胺丁醇代替。其他可选用的方案有2HRZ/7H3R3或3SHR/6H2R2，多用于病情较轻的患者。以上各方案，可根据病情，酌情选用。

现目前常用的治疗方案采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核联合治疗，疗程为6～9个月。

③具体治疗方案为：

A.利福平、异烟肼、乙胺丁醇3种药联合应用6个月。利福平可加强作用并延迟耐药的发生。口服吸收达90%，半衰期达4～8h，有效[[血药浓度]]维持6～12h。口服，450～600mg/d，饭后1h[[空腹]]顿服，便于吸收。间歇给药600mg/d，顿服。异烟肼又称[[雷米封]]，对结核[[杀菌]]力强，用量小，与其他抗结核药物合用可减少[[耐药性]]的产生，并有协同作用提高疗效。口服,300mg/d，顿服。乙胺丁醇对[[结核杆菌]]有较强抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可加强疗效并延缓耐药性的产生，口服后吸收迅速。剂量为0.75～1g/d。

B.利福平、异烟肼联合应用9个月。

C.利福平、异烟肼、链霉素或3种药物每天联合应用2个月，然后每周2次应用利福平、异烟肼6个月。

以上治疗方案，可根据病情，酌情使用。

手术治疗：为避免手术时[[感染]]扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物1～2个月。手术范围根据年龄及病变范围而定。
==结核性宫颈炎的护理==
做好[[卡介苗]][[接种]]，增强体质，积极防治[[肺结核]]、[[淋巴结结核]]和[[肠结核]]。做好[[结核性宫颈炎]]治疗后的随访工作。

治疗后

预后：内生殖器[[结核]]是导致[[不孕]]的主要原因之一。由于[[结核菌]]同时对[[输卵管]]的破坏较严重，虽然[[生殖器结核]]经药物治疗取得良好疗效，但治疗后的[[妊娠]]成功率极低，应用足够的抗结核药物后获得正常妊娠的机会也甚微。对希望妊娠者，可行辅助生育技术助孕。
==结核性宫颈炎吃什么好？==
[[结核性宫颈炎]][[食疗]](仅供参考，具体询问医生)

处方①(《男女科药膳秘宝大全》)：鸡蛋4枚[[荞麦]]面200克

将鸡蛋打破放入面内，用砂锅研为老黄色，勿炒焦，研为细末，早晚每服12克。本方具有[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]，[[通经]][[活络]]的功效。

处方②[[萝卜]]炖[[羊肉]](《[[养生]]食疗菜谱》)：白萝卜1000克　羊肉800克　葱　姜　[[味精]]　[[花椒]]精盐适量

将羊肉及萝卜洗净切块。羊肉放锅内加入清水，[[中火]]烧，加入葱、姜、花椒，30分钟后，移至小火上炖至将熟时，加萝卜炖熟，最后加盐、味精。本方具有[[益气]]血、补虚损之功。

结核性宫颈炎患者吃什么好?

饮食宜清淡

结核性宫颈炎患者吃什么不好?

1.忌多食甜味食品

[[结核病]]人多食糖后，体内[[白细胞]]的[[杀菌作用]]会受到抑制。吃糖越多，其抑制就越明显，这会加重病情。

2.忌肥腻油炸热性食物

结核病人[[消化]]功能多低下，[[食欲较差]]，若过多食用动物油、羊肉、[[狗肉]]、火烤食物及油炸食品，更会影响消化功能，使必需的营养得不到补充，以致抗病能力低下。

【药物饮食禁忌】

1.服抗结核药忌吃[[茄子]]

在[[抗结核治疗]]中，吃茄子容易[[过敏]]。有关专家研究发现，吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40～60分钟后出现不同程度的[[过敏反应]]如[[颜面潮红]]，[[皮肤瘙痒]]，全身[[红斑]]，[[恶心呕吐]]，严重者[[血压下降]]，[[胸部]]憋闷，停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

2.[[异烟肼]]、[[利福平]]忌饭后服

因抗结核药异烟肼、利福平饭后服用，易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。

3.服用异烟肼期间忌食富含[[组织胺]]之食物

因异烟肼可使人体内组织胺[[代谢]]减慢，浓度增高。若再进食长期贮存的鱼类等组织胺含量高的食物，则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起[[中毒]]。

4.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服

因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性，导致疗效降低，故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、[[海带]]等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。

5.服用异烟肼时忌食乳酪食品

因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶)可出现潮红、冷感、[[寒战]]、[[头痛]]、[[心悸]]、[[稀便]]、[[脉搏]]异常、[[血压升高]]等[[症状]]，加重病情。

6.服利福平忌饮酒

利福平与[[乙醇]]并用时，对[[肝脏]]的[[毒性]]加剧，故服药期间应禁饮酒。

7.服利福平忌吸烟

吸烟会使抗结核药利福平的[[血药浓度降低]]，疗效减弱。
==参看==
*[[妇科疾病]]
<seo title="结核性宫颈炎,结核性宫颈炎症状_什么是结核性宫颈炎_结核性宫颈炎的治疗方法_结核性宫颈炎怎么办_医学百科" metak="结核性宫颈炎,结核性宫颈炎治疗方法,结核性宫颈炎的原因,结核性宫颈炎吃什么好,结核性宫颈炎症状,结核性宫颈炎诊断" metad="医学百科结核性宫颈炎条目介绍什么是结核性宫颈炎，结核性宫颈炎有什么症状，结核性宫颈炎吃什么好，如何治疗结核性宫颈炎等。几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性..." />
[[分类:妇科疾病]]
{{导航板-炎症}}

结核性宫颈炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性生殖器结核...”为内容创建页面