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	<title>绒毛膜癌 - 版本历史</title>
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		<title>2014年3月12日 (三) 15:12 Admin</title>
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		<updated>2014-03-12T15:12:42Z</updated>

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				&lt;td colspan=&quot;2&quot; style=&quot;background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;&quot;&gt;2014年3月12日 (三) 15:12的版本&lt;/td&gt;
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&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;[[Category:疾病]] [[Category:癌症]]&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;[[Category:疾病]] [[Category:癌症]]&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;−&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;&lt;del class=&quot;diffchange diffchange-inline&quot;&gt;==健康问答网关于绒毛膜癌的相关提问==&lt;/del&gt;&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;+&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt; &lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;−&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;&lt;del class=&quot;diffchange diffchange-inline&quot;&gt;&amp;lt;rss title=off time=720000&amp;gt;http://www.wenda120.com/tags/1139/rss&amp;lt;/rss&amp;gt;&lt;/del&gt;&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt;+&lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt; &lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{底部模板-肿瘤}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;td class='diff-marker'&gt; &lt;/td&gt;&lt;td style=&quot;background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;&quot;&gt;&lt;div&gt;{{底部模板-肿瘤}}&lt;/div&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;/table&gt;</summary>
		<author><name>Admin</name></author>
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		<title>112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bkm26.jpg|}}　　  绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩...”为内容创建页面</title>
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		<updated>2014-01-25T19:41:43Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;以“{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bkm26.jpg|}}　　  &lt;a href=&quot;/%E7%BB%92%E6%AF%9B%E8%86%9C%E7%99%8C&quot; title=&quot;绒毛膜癌&quot;&gt;绒毛膜癌&lt;/a&gt;是一种高度恶性的肿瘤，继发于&lt;a href=&quot;/%E8%91%A1%E8%90%84%E8%83%8E&quot; title=&quot;葡萄胎&quot;&gt;葡萄胎&lt;/a&gt;、&lt;a href=&quot;/%E6%B5%81%E4%BA%A7&quot; title=&quot;流产&quot;&gt;流产&lt;/a&gt;或足月&lt;a href=&quot;/%E5%88%86%E5%A8%A9&quot; title=&quot;分娩&quot;&gt;分娩&lt;/a&gt;...”为内容创建页面&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;新页面&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;{{头部模板-肿瘤}}&lt;br /&gt;
{{百科小图片|bkm26.jpg|}}　　 &lt;br /&gt;
[[绒毛膜癌]]是一种高度恶性的肿瘤，继发于[[葡萄胎]]、[[流产]]或足月[[分娩]]以后。其发病情况大约为0．0001％～0．36％，少数可发生于[[异位妊娠]]后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的[[卵巢]]称为[[原发性]]绒毛膜癌。在50年代，[[死亡率]]很高，近年来应用[[化学]]药物治疗，使[[绒癌]]的预后有了显著的改观。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 病因&amp;lt;br&amp;gt; ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;绒毛膜癌是有男方的成分在内的异[[体细胞]]变成的肿瘤，具有较 强的[[免疫原性]]或[[抗原性]]，因其肇始于来自下一代的胚[[滋养细胞]]恶变，而滋养细胞来源于胚外层，不属于[[上皮细胞]]性质，因此，传统?quot;绒毛膜癌[[上皮]]癌&amp;quot;的 说法被&amp;quot;绒毛膜癌&amp;quot;所替代。绒毛膜癌中[[妊娠]]性绒癌基本上继发于不正常的妊娠之后；非妊娠性绒癌（也称原发性绒癌），发生的原因与身体其他[[恶性肿瘤]]一样，由自身正常体细胞恶变而来，是人体一种罕见的[[肿瘤]]。有学者提出畸胎发生学说、[[孤雌]][[生殖]]学说等，但均不能圆满解释其发生的原因与机理，有待进一步研究。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== '''&amp;lt;br&amp;gt;[[病理]]机制'''&amp;lt;br&amp;gt; ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;妇女[[房劳]]多产，素体[[正气]]不足，故在[[胚胎]]形成之时，既有[[外邪]]入侵与[[精血]]相博，瘀滞[[胞脉]]伏于冲任。分娩或流产之后，胞脉空虚，[[血虚]][[血瘀]]，[[瘀血]]凝滞，[[气机]]被阻渐成皔[[瘕]]。脉络瘀阻不通，血运失常，瘀血不去，新血难安，郁久[[化热]]，邪毒内蕴，灼[[伤阴]]津，导致正气虚弱，[[脏腑]]功能[[衰竭]]，出现[[全身症状]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 绒毛膜癌检查项目 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(一)有[[组织学]]检查者。以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及[[出血]][[坏死]]。若见到[[绒毛]]。则可排除绒癌的诊断。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(二)无组织学检查者。凡流产。分娩。[[宫外孕]]以后出现症状或转移灶。并有hCG升高。可诊断为绒癌。葡萄胎[[清宫]]后间隔一年以上发生的。亦诊断为绒癌。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(三)疑有[[脑转移]]时。可作[[CT]]。[[B超]]检查。可显示转移灶。但病灶小时。不一定能明确诊断。可作[[脑脊液]]与[[血浆]]的hCG测定。脑脊液hCG水平：血浆hCG水平&amp;amp;amp;gt;1:60。则示有hCG直接泌入脑脊液。即可诊断为脑转移。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 绒毛膜癌的鉴别诊断 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于[[子宫]]，可使子宫增大变软，病灶深在者可在[[子宫浆膜]]上见到紫蓝色[[结节]]，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。 '''　一、诊断''' &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（一）[[临床诊断]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、正常或不正常妊娠后[[阴道]]反复不规则出血。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、绒癌[[临床体征]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、绒癌临床转移症状和[[体征]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、辅助检查可见转移病灶。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
患者可出现上述各项中1项，再复查血[[HCG]]值不正常就可确诊为绒癌。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
病理诊断 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
绒癌的病理特点是大片[[增生]]和[[分化]]不良的滋养细胞侵犯[[子宫肌层]]和[[血管]]，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''　二、鉴别诊断''' &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
绒癌的诊断有特别异性，即血HCG连续测定不正常就可以确诊，故临床上有阴道不规则流血病史的病人，只要动态检测血HCG值，就很容易与绒癌相鉴别。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
绒癌和[[恶性葡萄胎]]的临床诊断都依据血HCG值，二者临床鉴别有以下3点。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、妊娠性质 继流产或足月产后发生恶变者为绒癌，继[[良性葡萄胎]]后发生恶变者，则可能是恶性葡萄胎，也可能是绒癌。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、葡萄胎排出时间 葡萄胎完全排出后在6个月以内恶变为恶性葡萄胎；葡萄胎排出后已超过1年又恶变者为绒癌；介于二者之间者，临床鉴别较困难，大多数学者仍把这部分病例列为恶性葡萄胎。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、病理 凡在病理[[标本]]中肉眼或镜下可找到绒毛结构或葡萄胎组织者为恶性葡萄胎，反之，若只见大片散在的滋养细胞，即不再见绒毛结构，才可诊断为绒癌。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 诊断 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
可根据病史，体征，转移症状及各种辅助检查，可获得正确诊断。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．临床特点：凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2．血或尿内HCG测定：[[滴定]]度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3．[[X线]]肺片：可见肺部有球样阴影，分布于两侧[[肺野]]，有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成[[棉球]]，团块状病变。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4．病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织[[和凝]][[血块]]，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== [[并发症]] ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
预后与很多因素有关，如早期诊断，及时治疗，预后较佳；分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳；发现绒毛膜癌距离时间愈久，即所谓[[潜伏期]]愈长，则预后不良，凡手术后[[绒毛膜促性腺激素]]的浓度迅速下降，以后一直保持阴性者，预后较佳；如果是一度曾下降而未达到阴性，且持续不变的，预后不良。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 治疗措施 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．治疗原则以[[化疗]]为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2．化学药物治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(1)药物的选择：在一般早期病例，可单用一种药物，以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为[[5-氟脲嘧啶]](5-Fu)加[[更生霉素]](ksm)。5-Fu、ksm疗效最好，[[副作用]]小、对肺、[[消化道]]、泌[[尿道]]及生殖道的转移均有效。可用作[[静脉]]给药，[[动脉]]灌注，腔内或瘤内[[注射]]，也可口服。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(2)常用方案： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
①单药治疗：所用剂量比多种用药时要大，如5-Fu28～30mg/kg／日。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
②[[双药]]治疗：剂量较单药治疗略小，疗程天数也较短，如5-Fu试为26mg／kg／日，更生霉索6ug／kg／日。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
③药物剂量：要获得满意效果，各种药物的用量必须达到病人最大耐受量，尤其是第一、二疗程更为重要，药物选择合适，用量足够，则多数病例可以迅速见效。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(4)给药的速度：各种药物给药的速度均有一定的要求，如5-Fu，加入5％[[葡萄糖]]500ml水中后，必须在2～8小时内点滴完；过快[[毒性]]就大，过慢可影响疗效。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(5)疗程的长短：疗程过长毒性就大，疗程过短疗效就差。因而一个疗程一般以8～10天为宜。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(6)给药的途径：同一药物，给药途径不同，所起作用也不同，因此，肺转移病人最好用静脉给药的方法，[[消化系统]]转移病人给口服药物方法，[[肝转移]]病人经[[门静脉]]给药，治疗效果好。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(7)疗程的间隔：主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻，停药后血象恢复快，间隔可稍短；毒性作用较重，血象恢复慢，间隔要稍长。5-Fu或KSM毒性作用较轻，约为两周，而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用较重，约为4周。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(8)疗效的观察：药物应用后一般并不立即见到疗效，血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少。肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。所以，为观察疗效而进行辅助检查，均不宜过早，否则，常易造成错觉，以为无效。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(9)停药的标准：要达到根治，减少复发，治疗须达到完全恢复标准： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
①临床无症状 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
②肺内转移病灶完全消失。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
③HCG测定持续正常后再巩固1～2个疗程，才可停药观察，有时比较重的病人治疗后为预防复发，可多用几个疗程巩固。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3．手术治疗：自证明化学药物治疗有较多的效果后，手术治疗已不如过去重要，但是在有些情况下，如病灶大，估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者；[[子宫穿孔]]肝内转移灶出血等，为挽救病人生命，手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件[[大网膜]]及宫旁[[静脉丛]]及卵巢静脉丛切除。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4．[[放射治疗]]：绒毛膜癌及恶性葡萄胎对[[放疗]]敏感。若肺部、[[盆腔]]、腹腔等孤立性病灶，手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放射治疗，用60钴或深部x线照射，脑转移者可行全脑照射，不能切除的[[阴道转移]]结节亦可用镭局部治疗。绒毛膜癌适宜剂量为3000～4000cGy／3～4周，恶性葡萄胎为2000～3000cGy／2～3周。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5．转移灶的治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(1)[[外阴]]及[[阴道出血]]的处理：[[转移瘤]]未破溃，除5-Fu静滴外，可加用5Fu250～500mg转移瘤内注射。隔2～3天注射一次，至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血，可用[[纱布]]条压迫[[止血]]，或纱布条上涂上[[无菌]]出血药物，如[[云南白药]]也有效。如经过以上方法仍不能止血时，可考虑手术切除或[[缝合]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(2)[[腹腔内出血]]的处理：如有急性明显腹腔内出血时，应立即剖腹手术，切除子宫。术后继续全身化疗。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(3)脑转移的处理：①全身化疗。首选药物是常用的5-Fu与ksm联合化疗；②对症治疗，使化疗发挥作用，降低[[颅内压]]用[[甘露醇]]或[[山梨醇]]250m1、4～6小时一次，半小时滴完；③[[镇静]]控制[[抽搐]]可用安定，[[巴比妥]]或[[杜冷丁]]等药物；④防止并发症[[昏迷]]、抽搐跌倒、[[咬伤]]、[[吸入性肺炎]]等，要做好护理工作，同时要及时纠正[[电解质紊乱]]及[[酸碱平衡失调]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(4)[[咯血]]的处理：一旦发生[[大咯血]]时，处理较困难，目前尚无很理想的处理方法。①用[[脑垂体后叶素]]20u加入5％葡萄糖液500m1静滴；②出血药物可用[[止血芳酸]]及[[对羧基苄胺]]等；③手术，如能确定出血部位，条件及时间许可，考虑急诊[[肺叶]]切除。同时注意抗[[休克]]，纠正[[贫血]]。抗[[感染]]及防止咯血而引起[[窒息]]。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 病理改变 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
子宫不规则增大，表面可见一个或多个紫蓝色结节，剖面呈暗红色，常伴有出血，坏死、感染、病灶质软而脆，可突入宫腔，亦可[[浸润]]破坏[[浆膜层]]达到宫旁组织，也可随血流播散，转移至任何[[器官组织]]。微观[[滋养层细胞]]高度增生，排列紊乱无绒毛样结构，有成堆的合体细胞及郎罕氏[[细胞]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
转移特点 见恶性葡萄胎转移特点节　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 预后 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
预后与很多因素有关，如早期诊断，及时治疗，预后较佳；分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳；发现绒毛膜癌距离时间愈久，即所谓潜伏期愈长，则预后不良，凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降，以后一直保持阴性者，预后较佳；如果是一度曾下降而未达到阴性，且持续不变的，预后不良。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 绒毛膜癌饮食原则与[[饮食禁忌]] ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌饮食原则是什么？'''下面简单介绍绒毛膜癌的饮食原则： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌饮食原则'''1、饮食要全面，品种丰富，如各种[[蛋白质]]、[[脂肪]]、碳水化合物、各种[[维生素]]、矿物质和[[微量元素]]等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌饮食原则'''2、多吃新鲜[[蔬菜]]、水果、如[[苹果]]、桔子、梨、油菜、[[荠菜]]、大白菜、[[胡萝卜]]等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌饮食原则'''3、饮食宜清淡，[[不食]][[羊肉]]、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等[[发物]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌饮食原则'''4、多吃有抗癌作用的食物，如[[蘑菇]]、黑木耳、[[大蒜]]、[[海藻]]及[[蜂王浆]]等食物。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌饮食原则''' 5、多食用含[[维生素C]]和E的食物：维生素C和E有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。据[[合肥凤凰肿瘤医院]]的专家介绍，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使[[白细胞]]水平上升；[[维生素E]]能促进细胞分裂，延迟[[细胞衰老]]；[[维生素B1]]可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，[[芝麻油]]、谷类、豆类以及动物[[内脏]]等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌饮食原则'''6、进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的[[糖代谢]]遭到破坏，[[糖原]]急剧下降，[[血液]]中[[乳酸]]增多，不能再利用；而且[[胰岛素]]功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃[[蜂蜜]]、米、面、[[马铃薯]]等含糖丰富的食物以补充热量。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''绒毛膜癌的饮食禁忌：''' &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、忌难[[消化]]的食品，禁烟、酒等辛辣刺激的食品。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、少吃母[[鸡肉]]及油炸食品。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 预防：绒毛膜癌应该如何预防？ ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、普及[[优生优育]]、[[计划生育]]知识，做好[[避孕]]工作，减少妊娠机会。文明性生活，防止性病传播，人流术后组织送病理。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、绒毛膜癌近期治愈后须巩固化疗，2年不复发者不再化疗。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、绒毛膜癌治愈后对要求生育期的妇女严格避孕2年（最好采取男用[[避孕套]]和女用[[阴道隔膜]][[双生]][[避孕法]]）。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、随诊工作持续至少2年，有条件者应长期随诊（因“良性[[滋养细胞肿瘤]]的恶变机会，据目前文献报道约为10%～20%”）。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 子宫绒毛膜癌 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
临床分期是了解病情发展、制定治疗方案与评价疗效的重要依据。目前，国际上对绒癌尚无能确切反映病变情况比较理想的临床分期。国内[[宋鸿钊]]等根据多年的[[临床经验]]，制订了一个适合临床实用的临床分期已由[[世界卫生组织]]推荐给FIGO考虑为国际统一分期标准。目前，国内均采用此分期，介绍如下： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移) &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Ⅱ期：病变转移至他部[[生殖器]]或／及其近旁组织、附件或阴道(近端转移) &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
ⅡA转移[[至宫]]旁或附件 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
ⅡB转移至阴道 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Ⅲ期：病变转移至肺(远端转移) &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
ⅢA球形阴影直径＜3.0cm或片状阴影总面积＜一侧肺的1／2 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
ⅢB＞ⅢA　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 绒毛膜促性腺激素 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[血清]]人类绒毛膜促性腺激素β[[亚基]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[项目名称]血清人类绒毛膜促性腺激素β亚基 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
由于测定血清HCG的现行方法与其他激素有[[交叉反应]]，而测定其β亚基可以避免这些干扰，因此这项试验能真实地反映体内HCG的水平，有助于早期发现异常妊娠性疾病。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[英文缩写]β-HCG，β-hCG，HCG—β，hCG—β &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[参考值]0--3μg/L(0--5U／L) &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[临床意义]同“血清人类绒毛膜促性腺激素”。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[注意事项]一般采集早晨或上午[[空腹]][[静脉血]]。　　 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== [[临床表现]] ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''一、症状''' &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.绒癌常见症状为葡萄胎、流产（包括宫外孕、[[人工流产]]、口服[[药物流产]]、[[自然流产]]、[[稽留流产]]）或足月产（包括[[早产]]）后的阴道持续不规则出血，量多少不定。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.前次妊娠后至发病，间隔时间无规律性，可出现一时期正常[[月经]]后再[[闭经]]，然后再发生阴道出血，以经常、[[反复出血]]为多见。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.绒癌晚期因反复阴道大出血，可引起严重贫血、[[失血性休克]]、盆腔和[[腹腔感染]]、[[发热]]、[[蛋白尿]]等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''二、体征''' &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.阴道有酱色而特臭的分泌物。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.子宫增大、柔软、形状不规则。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.宫旁两侧[[子宫动脉]]有明显搏动，有时可触摸到象猫喘样的血流感觉。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.两侧卵巢可触及[[黄素化囊肿]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''三、发生转移症状和体征''' &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.阴道转移 阴道[[粘膜破溃]]出血，可发生阴道大出血，检查阴道可见有一个或数个大小不一的紫蓝色转移结节，以阴道前壁或尿道下方多见。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.肺转移 病人出现咯血、[[胸痛]]、[[憋气]]等症状，肺部X线拍片见转移阴影。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.脑转移 病人出现[[头痛]]，喷射性[[呕吐]]，抽搐，甚至[[偏瘫]]、昏迷。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4.肝、脾转移 出现[[上腹]]闷胀、[[黄疸]]、查体肝、[[脾肿大]]、B超提示肝、脾有转移病灶。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5.消化道转移 出现呕吐、柏油样[[大便]]，消化道钡餐透视可见消化道转移病灶。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6.肿瘤破溃 肿瘤破溃时可出现腹[[内出血]]，形成[[急腹症]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
7.合并妊娠 绒癌合并妊娠时，不仅在[[妊娠期]]发生子宫大出血，常误诊为[[前置胎盘]]，在分娩时出血亦很严重，常误诊为[[胎盘早剥]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
8．阴道流血：在产后，流产后，特别在葡萄胎清宫后，有不规则流血，量多少不定。如绒毛膜癌已侵入子宫肌壁问而[[子宫内膜]]病变较轻者，可无阴道流血。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
9．[[腹部]]包块：因增大的子宫或[[阔韧带内形成血肿]]，或增大的黄色[[囊肿]]，病人往往[[主诉]]为下腹包块。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
10．[[腹痛]]：癌组织侵蚀子宫壁或子[[宫腔积血]]所致，也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
11．转移症状：绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆行而转移到阴道，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(1)肠转移：绒癌主要以血行转移，其中[[肺部转移]]的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状，也可出现胸痛，[[呼吸困难]]，甚至[[胸腔积液]]。转移灶侵犯[[支气管]]粘膜时可造成咯血；侵犯[[胸膜]]时可出现胸痛，胸腔积液、[[积血]]。如广泛的[[微血管]]内出现[[细胞栓塞]]，可引起呼吸困难。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(2)阴道转移：仅次于肺，占第二位。其特征为紫蓝色的结节。突出于阴道粘膜面，为实质的肿块，如表面破裂，可引起大出血，也易感染。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(3)脑转移：常继发于肺转移之后，是绒癌病人常见的死亡原因之一。在最早期，是[[脑动脉]]内瘤栓期，造成[[局部缺血]]，出现一过性症状。如突然跌倒，[[失语]]、[[失明]]、过几秒或几分钟后恢复。以后血管内瘤细胞继续生长发展，产生破坏性症状，造成[[蛛网膜下腔]]及附近脑组织出血，主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、[[视觉障碍]]、失语、[[高热]]、抽搐、以至昏迷，如引起脑癌，病人可突然死亡。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(4)肝转移：肝区[[压痛]]，[[肝肿大]]，破裂时可引起内出血。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(5)消化道转移：出现[[呕血]]或柏油样大便。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
(6)泌尿系转移：有[[血尿]]等。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== 护理措施 ==&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=== 心理护理 ===&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一、建立起对绒毛膜癌[[康复]]的正确认识。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
首先应该使患者认识到，建立起有益于康复的心理状态不会是一帆风顺的过程，而是一条变化莫测、蛇蜒崎岖的道路，我们鼓励患者，不要把全部希望寄托在治疗上，不要两眼只盯着医生，而应该唤起自已，调动自身的能量去遏制[[癌症]]的死灰复燃。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt; &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
二、积极寻求心理帮助，不要想象疾病结果。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
第一，必须向能够帮助自己重获健康的每一个人伸手求援，向家人、好友、医生护士要求更多的爱护和照料，请他们理解和宽容你的情感需要和情绪波动，你与绝望搏斗的力量和勇气正是来自他们宽厚的爱心和支持。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
第二，不要想象疾病的最终结果，决不做任何重大的决定。如果你认为将来会会象现在这样痛苦不堪，必然会自暴自弃，加剧[[生理]]状况的恶化。请你记住，恐惧和痛 苦都是暂时的，由此带来的烦恼与绝望也必将过去。一旦难关度过，你会平心静气地思考眼前的障碍和克服的方法，你应该把全部精力用于证有你能渡过难关，你有 能力正视和考察病复发的原因和意义。不要把复发看成是治疗的失改，而应把它看作是体内富有心理暗示意义的生理信息。这些信息的意义可能是：&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
1、患者可能无意误解的屈服于情绪冲突，病情的复发提醒你，需要解决冲突，以及请专家帮助做更进一步的治疗。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
2、除了病重的时候，患者可能平时尚未找到满足自己情感需要的方法，请仔细回忆疾病带来的“好处”，找到满足自己需要的适宜方式。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
3、患者改变生活方式过程中，可能求胜心切，造成了心理紧张，复发便是身体向你发出的警告，欲速则不达，要量力而行。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
4、患者在获得明显好转后，自鸣得意，放弃了先前的标准，又被紧张事件所裹挟，人们常习惯满足一时的需要，而难于将新的生活方式坚持下去，复发恐怕就是对人们的惩罚吧？&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
5、可能患者并没有真正满足自己的情感需要，仍干着跟自己过不去的蠢事，复发就提醒你别欺骗自己，要把自己的正当需要和健康当作头等大事，认真对待。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=== 饮食注意 ===&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
绒毛膜癌患者应多吃水果和蔬菜，如一些蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、矿物质和微量元素等。多吃新鲜蔬菜、水果、如苹果、桔子、梨、油菜、荠菜、大白菜、胡萝卜等。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。多吃有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻及蜂王浆等食物。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
多食用含维生素C和E的食物：维生素C和E有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。据合肥凤凰肿瘤医院的专家介绍，维生素C还可防止放射损伤的 一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素 丰富的食物，芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
绒毛膜癌的饮食禁忌：&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
1、少吃母鸡肉及油炸食品。&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
2、忌难消化的食品，禁烟、酒等辛辣刺激的食品。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
==参看==&lt;br /&gt;
*[[妇产科学/绒毛膜癌|《妇产科学》- 绒毛膜癌]] &lt;br /&gt;
*[[病理学/绒毛膜癌|《病理学》- 绒毛膜癌]] &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Category:疾病]] [[Category:癌症]]&lt;br /&gt;
==健康问答网关于绒毛膜癌的相关提问==&lt;br /&gt;
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