https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BB%8F%E8%86%88%E8%82%8C%E8%82%8B%E9%97%B4%E7%96%9D 2026-04-19T22:29:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BB%8F%E8%86%88%E8%82%8C%E8%82%8B%E9%97%B4%E7%96%9D&diff=160004&oldid=prev 2014-02-05T21:28:45Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%8F%E8%86%88%E8%82%8C%E8%82%8B%E9%97%B4%E7%96%9D" title="经膈肌肋间疝">经膈肌肋间疝</a>(transdiaphragmatic intercostal hernia)是腹<a href="/%E5%86%85%E8%84%8F" title="内脏">内脏</a>器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946) 首次...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[经膈肌肋间疝]](transdiaphragmatic intercostal hernia)是腹[[内脏]]器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946) 首次报道本病，准确、详细的描述了4例病人。 Croce和Mehta(1979)以“肋间[[胸膜]][[腹膜]]疝”的名称报道该病。Cole等(1986)命名该病为经膈肌肋间疝。<br /> ==经膈肌肋间疝的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 综合文献报道，[[经膈肌肋间疝]]的[[常见病]]因有：<br /> <br /> 1.[[外伤]] 如刺伤、[[车祸]]等锐性伤或钝性伤，多合并[[肋骨骨折]]。据统计，合并肋骨骨折者占所有病例的83%。外伤所引起的经膈肌肋间疝，自外伤到腹[[内脏]]器经膈肌由肋间[[疝出]]，一般需几个月至数年的时间，平均约5个月，最早者伤后即可发病，文献记载中有伤后36年才发病的报道。<br /> <br /> 2.自发性损伤 如[[慢性阻塞性肺气肿]]并伴有[[骨质疏松]]的老年患者，可因剧烈[[咳嗽]]造成肋间肌撕裂，甚至使骨质疏松的[[肋骨]]发生[[自发性骨折]]，造成胸壁薄弱区。<br /> <br /> 正常情况下，从肋骨连接到[[胸骨]]处缺乏[[肋间外肌]]的支持，从[[肋角]]到[[脊柱]]处则缺乏[[肋间内肌]]的支持，构成了胸壁的2个潜在的[[解剖]]薄弱区。胸壁的这2个区域更易发生肋间肌撕裂，也更易发生经膈肌肋间疝。<br /> <br /> 肋间肌撕裂及肋骨骨折使胸壁的完整性破坏，为疝的发生提供了潜在的薄弱区，如果病人同时合并外伤性膈肌破裂、[[膈疝]]，剧烈咳嗽可加大膈肌破裂口，使腹腔内脏更多的疝入[[胸腔]]，最终使腹腔脏器疝入肋间，形成经膈肌肋间疝。有时低位肋骨骨折，断端可刺破相邻的膈肌，造成膈疝，继而发展为经膈肌肋间疝。胸壁薄弱区可发生在胸壁的任何地方，但文献报道的12例病人中以第9肋间最常见，约占所有报道病例的75%。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 经膈肌肋间疝的“内环”为膈肌破裂处，外环为肋骨骨折、肋间[[肌肉撕裂]]造成胸壁薄弱部。[[疝被盖]]为薄弱区的胸壁各层组织。可有[[疝囊]]，疝囊由[[胸膜]][[壁层]]或[[腹膜]]构成。[[疝内容物]]为腹腔内多种脏器，文献资料中以[[肝脏]]、[[小肠]]、[[结肠]]及[[大网膜]]常见，目前尚无胃及[[脾脏]]疝出的报道。疝内容物较易复位，罕见嵌顿。<br /> ==经膈肌肋间疝的症状==<br /> 典型表现是较低的胸壁上出现一可复性肿块，而且吸气时肿块增大，[[呼气]]时肿块缩小。随[[咳嗽]]有冲击感。如[[疝内容物]]为[[小肠]]或[[结肠]]时，病人可有不全[[肠梗阻]]的表现，在胸壁肿块表面上可闻及[[肠鸣音]]。<br /> <br /> 1.病史 病人多有[[外伤]]病史或[[慢性阻塞性肺气肿]]病史。<br /> <br /> 2.[[临床表现]] 胸壁有可[[复性]]肿块，且随[[呼吸运动]]缩小或增大;咳嗽冲击试验阳性。可有不全肠梗阻的表现，或胸壁肿块可闻及肠鸣音。<br /> <br /> 3.[[X线]]检查 可见[[肋骨骨折]]、[[胸腔]]内[[肠道]]阴影、肠道气液平面或致密阴影等。<br /> ==经膈肌肋间疝的诊断==<br /> <br /> ===经膈肌肋间疝的检查化验===<br /> 1.[[胸部]]X线平片 可见[[肋骨骨折]]、膈肌水平之上[[胸腔]]内出现[[肠道]]阴影、肠道气液平面或致密阴影。<br /> <br /> 2.[[消化道]]钡剂造影 检查可见疝入[[小肠]]或[[结肠]]的出袢和入袢相互并列于膈肌平面上，并突向胸壁肿块处，钡剂不断流进疝内小肠或结肠，然后再流入腹腔内小肠或结肠。<br /> <br /> 3.[[CT]]扫描 检查可进一步明确膈肌破裂处的位置及疝入脏器的性质。<br /> ===经膈肌肋间疝的鉴别诊断===<br /> 根据典型的[[临床表现]]，以及[[胸部]]X线平片不难诊断该病。但须与肋间[[肺疝]](intercostal pulmonary hernia)相鉴别。肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是[[呼气]]时增大，吸气时减小。<br /> ==经膈肌肋间疝的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 本病一经确诊，应行手术治疗。<br /> <br /> [[手术入路]]有经[[胸部]]切口或[[胸腹联合切口]]，入路的选择视具体情况而定。手术要点为：做横过肿块的平行肋间的纵切口。辨认、游离[[疝囊]]([[腹膜]])并还纳腹腔脏器，注意其血运，如有绞窄、[[坏死]]，应做相应处理。[[缝合]]疝囊[[颈部]]，切除多余疝囊。用粗丝线或[[聚丙烯]]缝线修补膈肌裂口，禁用[[可吸收缝线]]修补膈肌。膈肌裂口较大，可用[[尼龙]]编织物、Dacron涤纶补片、Marlex Mesh[[膨体]][[聚四氟乙烯]]补片等修补膈肌。可用Marlex Mesh补片来包绕[[肋骨]]断端，以修复肋骨内表面，最后修补肋间肌，固定[[骨折]]断端，分层缝合切口。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[心胸外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;经膈肌肋间疝,经膈肌肋间疝症状_什么是经膈肌肋间疝_经膈肌肋间疝的治疗方法_经膈肌肋间疝怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;经膈肌肋间疝,经膈肌肋间疝治疗方法,经膈肌肋间疝的原因,经膈肌肋间疝吃什么好,经膈肌肋间疝症状,经膈肌肋间疝诊断&quot; metad=&quot;医学百科经膈肌肋间疝条目介绍什么是经膈肌肋间疝，经膈肌肋间疝有什么症状，经膈肌肋间疝吃什么好，如何治疗经膈肌肋间疝等。经膈肌肋间疝(transdiaphragmatic intercosta...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心胸外科疾病]]</div>

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