112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的...”为内容创建页面

2014-02-05T12:20:59Z

以“{{头部模板-炎症}} 细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[细菌性肺炎]](bacterial pneumonia)占成人各类[[病原体]][[肺炎]]的80%。进入[[抗生素]]时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后[[病死率]]居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是[[医院]]内肺炎g-[[杆菌]]比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但[[临床表现]]多趋于不典型。[[细菌]][[耐药]]率增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和[[免疫抑制]]患者中病死率极高。提高[[病原学]]诊断水平，合理应用抗生素，避免耐药菌出现，以及改善支持治疗是肺炎临床处理方面迫切需要强调和解决的问题。

按[[解剖学]]分类，肺炎可分为大叶性、[[小叶]]性和间质性。为便于治疗，现多按病因分类，主要有感染性和理化性如[[放射线]]、毒气、药物以及[[变态反应]]性如[[过敏性肺炎]]等，临床所见绝大多数为细菌、[[病毒]]、[[衣原体]]、[[支原体]]、[[立克次体]]、[[真菌]]和[[寄生虫]]等引起的[[感染性]]肺炎，其中以细菌最为常见。
==细菌感染性肺炎的病因==
[[肺炎]]的[[病原体]]因[[宿主]]年龄、伴随[[疾病]]与[[免疫功能]]状态、获得方式(社区获得性肺炎或[[医院]]内肺炎)而有较大差异。社区获得性肺炎的[[常见病]]原体为肺炎链球菌、[[流感嗜血杆菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]、[[化脓]]性[[链球菌]]、[[军团菌]]、[[厌氧菌]]以及[[病毒]]、[[支原体]]和[[衣原体]]等，而医院内肺炎中则以[[绿脓杆菌]]与其他[[假单胞菌]]、肺炎杆菌、[[大肠杆菌]]、阴沟与产生[[肠杆菌]]、[[变形杆菌]]、耐[[甲氧西林]][[金葡菌]](mrsa)和真菌等常见。[[吸入性肺炎]]大多数为[[厌氧菌感染]]。
==细菌感染性肺炎的症状==
可有受凉、疲倦、饮酒，药物应用，[[慢性疾病]]等诱发因素;多有[[畏寒]]、[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[胸痛]]等[[症状]]，少数有[[咯血]]和[[呼吸困难]];其它症状有[[恶心呕吐]]、[[周身不适]]、[[肌肉酸痛]]等。
==细菌感染性肺炎的诊断==

===细菌感染性肺炎的检查化验===
(一)[[胸部]]x线检查：最常见表现为[[支气管肺炎]]型改变，通常无助于[[肺炎]]病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如[[肺叶]]实变、[[空洞形成]]或较大量[[胸腔积液]]多见于[[细菌性肺炎]]。[[葡萄球菌肺炎]]可引起明显的肺组织[[坏死]]、[[肺气]]囊、[[肺脓肿]]和[[脓胸]]。革兰阴性杆菌肺炎常呈[[下叶支]][[气管肺]]炎型，易形成多发性小脓腔。对肺炎诊断有重要价值，炎性[[浸润]]阴影的部位、范围，有无空洞、胸腔积液等与[[病原菌]]有关。

(二)细菌学检查：痰或[[胸水]][[涂片]]检查，培养[[致病菌]]及[[抗生素]]敏感试验.连续2、3次为同一[[细菌]]生长，致病菌的可能性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～107cfa/ml为可疑，&lt;105cfa/ml多为污染菌。

(三)[[血液]]检查：[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。

(四)[[免疫学]]检查：用[[免疫荧光]]，[[酶联免疫吸附试验]]，[[对流免疫电泳]]等方法检测[[血清病]]原菌的[[抗原]]或[[抗体]]，有助诊断.[[聚合酶链反应]]对[[病原体]]的检测有一定的意义。

(五)其它检查：必要时行[[血气分析]]，肝、[[肾功能]]、[[血清]]电解质等相关检查。
===细菌感染性肺炎的鉴别诊断===
少数非感染性病症可有[[肺炎]]类似表现，如[[急性呼吸窘迫综合征]](ards)、[[充血性心力衰竭]]、[[肺栓塞]]、[[化学]]气体吸入、过敏性[[肺泡炎]]、药物性肺炎、[[放射性肺炎]]、[[结缔组织]][[疾病]]累及肺部、[[肺结核]]、[[白血病]]或其他[[恶性肿瘤]]肺内[[浸润]]或转移等，应注意鉴别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
==细菌感染性肺炎的并发症==
[[并发症]]近年来已很少见。严重[[感染]]中毒症患者易发生[[感染性休克]]，尤其是老年人。表现为[[血压]]降低、四肢厥冷、[[多汗]]、[[发绀]]、[[心动过速]]、[[心律失常]]，而[[高热]]、[[胸痛]]、[[咳嗽]]等[[症状]]并不突出。其他并发症有[[胸膜炎]]、[[脓胸]]、[[心包炎]]、[[脑膜炎]]和[[关节炎]]等。
==细菌感染性肺炎的预防和治疗方法==
老年、伴严重基础[[疾病]]、[[免疫功能]]抑制[[宿主]][[肺炎]]预后较差。[[抗菌药物]]广泛应用后，肺炎链球菌肺炎[[病死率]]已从过去的30%下降至6%左右。但革兰阴性杆菌、[[金葡菌]]特别是[[MRSA]]引起的肺炎，病死率仍较高。增强体质、避免[[上呼吸道感染]]、在高危患者选择性应用[[疫苗]]对预防肺炎有一定意义。
===细菌感染性肺炎的西医治疗===
一、一般性治疗

卧床休息，进易[[消化]]富[[蛋白质]]、电解质，[[维生素]]食物，注意水份的补充。[[高热]]者给予[[物理]]降温，必要时给[[解热]]药物。剧烈[[胸痛]]可予[[芬必得]]0.3g口服2次/日，或[[可待因片]]15mg口服。[[咳嗽]]剧烈给[[咳必清]]25mg或[[退嗽]]100mg口服3次/日，必要时用[[可待因]]。

二、促进排痰

鼓励病人咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。给于[[祛痰]][[解痉]]药，必要时[[生理盐水]]10ml加α--[[糜蛋白酶]]5mg、[[地塞米松]]5mg及少量[[抗生素]]，[[雾化吸入]]2次/d。

三、抗生素的应用

病源菌未明确者，可按下列经验用药。

(一)革兰阳性球菌，用[[青霉素]]，[[头孢唑啉]]，[[红霉素]]，[[复方新诺明]]。[[革兰阴性菌]]或[[混合感染]]可用头孢唑啉，[[阿莫西林]]，[[头孢呋辛]]等。病情较重选用三代[[头孢菌素]]，b内酰胺类+氨基糖甙类，复方新诺明。

(二)[[院内感染]]：轻、中度可用[[哌拉西林]]，头胞唑林加[[庆大霉素]]，头胞呋辛，头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、[[环丙沙星]]、[[氧氟沙星]]等，也可用[[优立新]]等(β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素)。有误吸史或[[胸腹大]]手术者，应加用甲消唑或[[克林霉素]]。[[金葡菌]][[感染]]可用[[苯唑西林]]、耐夫西林或[[万古霉素]].长期用[[激素]]、[[抗菌素]]者应用三代头孢菌素、[[泰能]]、环丙沙星等加用氨基

糖甙类抗生素.合并[[霉菌感染]]加用[[氟康唑]]。[[病原菌]]确定后，应根据[[痰培养]]的[[药敏试验]]的结果调整[[抗菌药物]]。

四、[[免疫治疗]]

[[免疫球蛋白]]，[[转移因子]]、[[胸腺肽]]等[[免疫调节]]剂可辅助治疗有一定帮助，[[绿脓杆菌]][[抗血清]]，[[内毒素]][[抗体]]尚处试验阶段。

五、[[并发症]]治疗

合并[[呼吸衰竭]]给予氧疗及[[呼吸]]支持。有[[电解质紊乱]]、肝、[[肾功能]]损害给予相应治疗。[[脓胸]]应于[[引流]]或[[外科]]处理。
==细菌感染性肺炎吃什么好？==
进易[[消化]]富[[蛋白质]]、电解质，[[维生素]]食物，注意水份的补充。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
<seo title="细菌感染性肺炎,细菌感染性肺炎症状_什么是细菌感染性肺炎_细菌感染性肺炎的治疗方法_细菌感染性肺炎怎么办_医学百科" metak="细菌感染性肺炎,细菌感染性肺炎治疗方法,细菌感染性肺炎的原因,细菌感染性肺炎吃什么好,细菌感染性肺炎症状,细菌感染性肺炎诊断" metad="医学百科细菌感染性肺炎条目介绍什么是细菌感染性肺炎，细菌感染性肺炎有什么症状，细菌感染性肺炎吃什么好，如何治疗细菌感染性肺炎等。细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类..." />
[[分类:呼吸内科疾病]]
{{导航板-炎症}}

细菌感染性肺炎 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的...”为内容创建页面