112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90%的人结膜囊内可分离出细菌，其中35%的人更可分离出一种以...”为内容创建页面

2014-01-26T09:05:49Z

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正常情况下[[结膜囊]]内可存有[[细菌]]，大约90%的人结膜囊内可分离出细菌，其中35%的人更可分离出一种以上的细菌，这些[[正常菌群]]主要是[[表皮葡萄球菌]]（>60%），[[类白喉杆菌]]（35%）和厌氧的[[痤疮]][[丙酸杆菌]]，这些细菌可通过释放[[抗生素]]样物质和[[代谢]]产物，减少其它[[致病菌]]的侵袭。当致病菌的侵害强于[[宿主]]的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用[[皮质类固醇激素]]等，即可发生[[感染]]。患者眼部有[[结膜炎]]症和脓性渗出物时，应怀疑[[细菌性结膜炎]]。按发病快慢可分为超急性（24小时内）、急性或[[亚急性]]（几小时至几天）、慢性（数天至数周）。按病情的严重情况可分为轻、中、重度。[[急性结膜炎]]患者均有不同程度的[[结膜充血]]和结膜囊脓性、粘液性或粘脓性分泌物。急性结膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治疗可以减少[[发病率]]和[[疾病]]持续时间，给予敏感抗生素治疗后，在几天内痊愈。[[慢性结膜炎]]无[[自限性]]，治疗较棘手。　　
==细菌性结膜炎分类及治疗==
一、[[急性卡他性结膜炎]]

（一）病因本病是由[[细菌感染]]引起，是一种常见的[[传染性]]眼病，俗称“红眼”或“火眼”。常见的细菌有科一韦[[杆菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[流行性感冒]]杆菌、[[金黄色葡萄球菌]]等。一般多在春夏暖和季节流行，但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。

（二）[[临床表现]]

1.[[潜伏期]]1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉刺痒及异物感，进而烧灼、[[畏光]]、[[眼睑]]因[[肿胀]]难于睁开。有时因分泌过多感到[[视力模糊]]，出现虹视，除去分泌物后，[[视力]]立即恢复。

2.分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着睑缘及[[睫毛]]，晨起封闭[[睑裂]]。重者分泌物中的[[纤维蛋白]]凝成乳白色[[假膜]]，附着在睑膜[[结膜]]的表面，很易用[[镊子]]剥离，留下有轻微的[[出血]]面，但无组织缺损。检查时，应与真膜区别，后者呈灰黄色，由[[白喉]]杆菌引起，为大量的纤维蛋白与[[坏死]]的结膜[[凝结]]而成，不易剥离，如强行除去，其下露出[[溃疡]]面，引起出血及组织损伤，临床上叫做[[膜性结膜炎]]。

3.睑[[球结膜]][[充血]]，以[[睑结膜]]及[[穹窿结膜]]最明显，有时尚可合并球结膜[[水肿]]，眼睑[[红肿]]。由科-韦氏杆菌、[[肺炎]]球菌及[[流感]]杆菌引起者，结膜下常有[[出血点]]，球结膜水肿。

4.发病3-4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜[[浸润]]或溃疡。

二、[[慢性卡他性结膜炎]]

（一）病因

1.感染因素：急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；可开始时感染的细菌数量不大，病菌[[毒力]]不强，或病人[[抵抗力]]强，在发病之初[[症状]]轻微，病人不予注意，迁延为慢性。Morax-Axenfeld[[双杆菌]]．卡他[[球菌]]．[[大肠杆菌]]．[[链球菌]]等均可引起此病。

2.非感染因素：不良环境的刺激，如异物．风沙．烟尘．强光等；其它眼病的影响，如[[倒睫]]．泪道堵塞，[[睑板腺]]分泌旺盛，[[睑缘炎]]．[[屈光不正]]．[[隐斜视]]等；另外不良的生活习惯如[[睡眠不足]]、烟、洒过度或长期应用某些刺激性眼药或[[化妆品]]，均可成为慢性结膜炎的病因。

（二）临床表现

1.症状：患眼刺痒、灼热感．刺痛．异物感。晚间或阅读时较显著，且有[[眼疲劳]]感。分泌物不多，常为粘液性，晨起时易将眼睑粘着。也有感觉眼部干燥者。病人自觉症状往往较客观检查所见严重，但也有无任何不适者。

2.[[体征]]：轻者仅有结膜稍充血，但持续日久者，[[泪阜]]部及睑结膜略显肥厚，睑缘轻度充血，白天眦部有白色泡沫状分泌物。

三、[[淋菌性结膜炎]]

（一）病因由[[淋球菌]]引起。成年人主要为淋菌性急性[[尿道炎]]的[[自身感染]]，[[单眼]]多于双眼。[[新生儿]]则为产道感染，常双眼同时发病。

（二）临床表现潜伏期2～4天，表现为急性化脓性结膜炎，因分泌物特多且为脓性故又称[[脓漏眼]]。眼睑肿胀，[[结膜水肿]]，病情发展急速，4～5天达高潮，3～6周才渐消退，可并发[[角膜溃疡]]和[[穿孔]]。一般新生儿的病情较成年人为轻。

[治法]：[[疏风清热]]，[[泻火解毒]]

[[荆芥]]12 [[防风]]12 [[薄荷]]12(后下) [[黄芩]]15 [[桔梗]]15 [[栀子]]23 [[木通]]5 [[白芷]]10 [[生石膏]]15 [[菊花]]20 [[蒲公英]]10 [[滑石]]10 [[金银花]]15
==参看==
*[[眼科学/细菌性结膜炎|《眼科学》- 细菌性结膜炎]]
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[[分类:眼]]

细菌性结膜炎 - 版本历史

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