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2014-02-06T12:33:26Z

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[[细菌性心肌炎]]（bacterialmyocarditis）是由[[细菌]]直接[[感染]]，或细菌产生的[[毒素]]对[[心肌]]的作用，或细菌产物所致的[[变态反应]]而引起。

1．[[心肌脓肿]] 常由[[化脓]]菌引起，如[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[脑膜炎]][[双球菌]]等。化脓菌来源于[[脓毒败血症]]时的转移性细菌[[菌落]]，或来自[[细菌性心内膜炎]]时的化脓性血栓[[栓子]]。肉眼观，[[心脏]]表面及切面可见多发性黄色小[[脓肿]]，周围有[[充血]]带。镜下，脓肿内心[[肌细胞]][[坏死]][[液化]]，脓腔内有大量[[脓细胞]]及数量不等的细菌[[集落]]。脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死，间质内有[[中性粒细胞]]及[[单核细胞]][[浸润]]。

2．[[白喉性心肌炎]] [[白喉]][[杆菌]]可产生[[外毒素]]，一方面可阻断[[心肌细胞]][[核蛋白体]]的[[蛋白质合成]]，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂[[肪酸]]运入[[线粒体]]，导致心肌细胞[[脂肪变性]]和坏死。镜下，可见灶状心肌变性坏死，心肌细胞出现嗜酸性变、[[肌浆]]凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。病灶内可见[[淋巴细胞]]、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于[[右心室]]壁，愈复后形成细网状小[[瘢痕]]。有的病例出现弥漫性心肌坏死，可导致心性猝死。

3．非特异性[[心肌炎]] 在上[[呼吸道]][[链球菌感染]]（[[急性咽峡炎]]、[[扁桃体炎]]）及[[猩红热]]时，可并发急性非[[风湿性心肌]]炎。其发病机制尚未明了，可能是由链球菌毒素引起。病变是[[间质性心肌炎]]。镜下，心肌间质[[结缔组织]]内及[[小血管]]周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，心肌细胞有程度不等的变性、坏死。

细菌性心肌炎防治

1..预防感染：细菌性心肌炎是感染[[致病菌]]引起的。防止病菌的侵入是十分重要的。尤其应预防[[呼吸道感染]]和肠道[[感染]]。对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。[[感冒]]流行期间应戴[[口罩]]，避免去人口拥挤的公共场所活动。

2..劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力[[活动过度]]而引起身体[[疲劳]]，使机体免疫抗病能力降低。

3..适当休息：[[急性发作期]]，一般应卧床休息2至4周，[[急性期]]后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到[[症状]]消失，心界恢复正常。[[心肌炎后遗症]]者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

4..饮食调摄：饮食宜高蛋白、[[高热]]量、高维生素。多食[[葡萄糖]]、[[蔬菜]]、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的[[尼古丁]]可促进[[冠状动脉痉挛]]收缩，影响心肌供血，饮酒会造成[[血管]]功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用[[菊花]]粥、[[人参]]粥等，可按医嘱服用[[生晒参]]、[[西洋参]]等，有利于心肌炎的恢复。

5..体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、[[保健操]]、[[气功]]等，可早日[[康复]]及避免[[后遗症]]。心肌炎后遗症只要没有严重[[心律失常]]，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、[[太极拳]]等，持之以恒，对[[疾病]]的康复肯定是有利的。

[[分类:生理学]][[分类:中医]][[分类:西医]][[分类:心肌炎]]
==参考==
*[[病理学/细菌性心肌炎|《病理学》- 细菌性心肌炎]]
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细菌性心肌炎 - 版本历史

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