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2014-02-06T07:52:27Z

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脾为人体最大的周围淋巴器官，位于[[血液循环]]的通路上，有滤过[[血液]]和对侵入血内的[[抗原]]起[[免疫应答]]等功能。

'''1．脾的结构'''脾内也含有大量[[淋巴组织]]，但其淋巴组织的分布规律与[[淋巴结]]不同。脾无[[皮质]][[髓质]]之分，而分为[[白髓]]、边缘区和红髓三部分；脾内无[[淋巴]]窦，但有大量的[[血窦]]（图9-18）

{{图片|gunt6a1s.jpg| 脾}}

图9-18 脾

（1）[[被膜]]与小梁：脾的被膜较厚，表面覆有间皮，被膜[[结缔组织]]伸入脾内形成许多分支的小梁，它们与门部分支形成的小梁相互连接构成一粗的支架。被膜和小梁内含有许多散在的[[平滑肌]][[细胞]]，其收缩可调节脾内的[[血量]]，小梁之间的[[网状组织]]构成脾淋巴组织的微细支架。

（2）白髓（white pulp）：主要由[[淋巴细胞]]密集的淋巴组织构成，在新鲜脾的切面上呈分散的灰白色小点状，故称白髓。它又要分为[[动脉]]周围淋巴鞘和[[淋巴小结]]两部分。

动脉周围淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath）：是围绕在[[中央动脉]]（central antery）周围的厚弥散淋巴组织（图9-18，9-19），由大量T细胞和少量[[巨噬细胞]]与交错突细胞等构成。此区相当于淋巴结内的[[副皮质区]]，是[[胸腺依赖区]]，但无高[[内皮]][[毛细管]]后微[[静脉]]。中央动脉旁有一条伴行的小[[淋巴管]]，它是鞘内T细胞经淋巴迁出脾的重要通道（图9-19）。当发生[[细胞免疫]]应答时，动脉周围淋巴鞘内的T细胞分裂[[增殖]]，鞘也增厚。

{{图片|gunt6g8u.jpg|脾血液通路模式图 }}

图9-19　脾血液通路模式图

淋巴小结：又称[[脾小]]体（splenic corpuscle），结构与淋巴结的淋巴小结相同，主要由大量B细胞构成，发育较大的淋巴小结也呈现[[生发中心]]的明区与暗区，帽部朝向[[红髓]]（图9-19）。健康人脾[[内淋巴]]小结很少。当抗原侵入脾内引起[[体液免疫]]应答时，淋巴小结大量增多，它出现于边缘区和动脉周围淋巴鞘之间，使中央动脉常偏向鞘的一侧。

（3）边缘区（marginal zone）：位于白髓和红髓交界处，宽约100μm。该区的淋巴细胞较白髓稀疏，但较[[脾索]]密集，并混有少量[[红细胞]]。此区含有T细胞及B细胞，并含有较多的巨噬细胞。从肌髓或[[胸腺]]迁入脾的处女型淋巴细胞常先聚集于此区继续成熟。中央脉侧支分支而成的一些[[毛细血管]]，其末端在白髓和边缘区之间膨大形成的小血窦，称为边缘窦（marginal sinus），它是血液以及淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道，淋巴细胞也可经此区再迁入动脉周围淋巴鞘、淋巴小结或脾索内。边缘区也是脾内捕获抗原、识别抗原和诱发免疫应答的重要部位，它相当于淋巴结浅层皮质与副皮质的交界处。

（4）红髓（red pulp）：约占脾[[衬质]]的2／3，分布于被膜下、小梁周围及边缘区外侧，因含有大量[[血细胞]]，在新鲜脾切面上呈现红色。红髓由脾索及血窦组成（图9-20）。

{{图片|gunt6d7e.jpg|脾索与脾血窦模式图 }}

图9-20 脾索与脾血窦模式图

脾索（splenic cord）：由富含血细胞的索状淋巴组织构成，脾索在血窦之间相互连接成网，索内含有T细胞、B细胞和[[浆细胞]]，以及许多其他血细胞和巨噬细胞，是脾进行滤血的主要场所。脾索内各类细胞的分布并不均匀一致。当中央动脉末端分支进入脾索成为髓[[微动脉]]时，其周围有薄层密集的淋巴细胞，在鞘毛细血管周围则有密集的巨噬细胞，至毛细血管末端开放于脾索时含血细胞和巨噬细胞较多，而不含[[血管]]的脾索部分则散在的淋巴细胞和浆细胞相对较多。

脾血窦（splenic sinus）：是一种静脉性血窦，宽约12～40μm，形态不规则，相互连接成网。窦壁由一层长杆状的[[内皮细胞]]平行排列而构成。内皮细胞之间常见许多0.2～0.5μm宽的间隙，脾索内的血细胞可经此穿越进入血窦（图9-21，9-22）。内皮外有不完整的[[基膜]]及环行[[网状纤维]]围绕，故血窦壁如同一种多孔隙的栏栅状结构。在血窦的横切面上，可见杆状内皮细胞沿血窦壁呈点状排列，较粗大的内皮细胞断面中可见有[[细胞核]]，并突入管腔（图9-19）。血窦外侧有较多的巨噬细胞，其突起可通过内皮间隙伸向窦腔。

{{图片|gunt6j8v.jpg|脾血窦结构示意图 }}

图9-21 脾血窦结构示意图

（1）收缩状态（2）扩张状态

{{图片|gunt6mcl.jpg|[[大鼠]]脾血窦扫描电镜像 }}

图9-22 大鼠脾血窦扫描电镜像

N内皮细胞核，↑内皮质间隙

'''2．脾的血液通路''' [[脾动脉]]从[[脾门]]入脾后分支进入小梁，称为小梁动脉（trabecular artery）。小梁动脉分支离开小梁进入动脉周围淋巴鞘内，称为中央动脉。中央动脉沿途发出一些[[小分]]支形成毛细血管供应白髓，其末端膨大形成边缘窦。中央动脉主干在穿出白髓进入脾索时分支形成一些直行的微动脉，形似笔毛，故称笔毛微动脉（penicillar arteriole）。笔毛微动脉在脾索内可分为三段（图9-19）：①髓微动脉（pulp arteriole），内皮外有1～2层平滑肌；②鞘毛细毛管（sheathed capillary），内皮外有一厚的巨噬细胞鞘，但在人不发达；③动脉毛细血管，毛细血管末端的大部扩大成嗽叭状开放于脾索，少数则直接连通于血窦。血窦汇入由扁平内皮细胞构成的髓微静脉（pulp venule），髓微静脉汇入小梁内的小梁静脉（trabecular vein），最后在门部汇成[[脾静脉]]出脾。中央动脉旁的淋巴管沿动脉进入小梁，继而在门部汇集成较大的淋巴管出脾，淋巴内含有许多T细胞。脾内大部分血液流经脾的速度较快，约30秒，少量血液的流速较慢，需数分钟至1小时，依据脾功能状态的不同而有变化。

'''3．脾的[[神经]]'''分布近十数年对[[免疫系统]]各器官内的神经分布有突破性进展，发现淋巴组织内有许多[[神经末梢]]，淋巴细胞和巨噬细胞表面有多种[[神经递质]][[受体]]，从而改变了过去认为神经不直接调节游离细胞的概念。脾神经入脾门后，其分支除分布于血管及小梁平滑肌以外，还有许多神经末梢进入[[脾实]]质分布于动脉周围淋巴鞘和边缘区，红髓的脾索内较少见，淋巴小结内则无。电镜下见到，有的神经末鞘与淋巴细胞之间的间隙仅6nm宽，未见[[突触]]形成。说明神经对免疫系统的功能活动有直接的调节作用。

'''4．脾的功能'''

（1）滤血：脾内滤血的主要部位是脾索和边缘区，此处含大量巨噬细胞，可吞噬清除血液中的[[病原体]]和[[衰老]]的血细胞。当[[脾肿大]]或机能亢进时，红细胞破坏过多，可引起[[贫血]]。脾切除后，血内的异形衰老红细胞大量增多。

（2）[[免疫]]：侵入血内的病原体，如[[细菌]]、[[疟原虫]]和[[血吸虫]]等，可引起脾内发生免疫应答，脾的体积和内部结构也发生变化。体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，脾索内浆细胞增多；细胞免疫应答时则脉周围淋巴鞘显著增厚。脾内的淋巴细胞中T细胞占40％，B细胞占55％，还有一些K细胞和NK细胞等。

（3）造血：[[胚胎]]早期的脾有造血功能，但自[[骨髓]]开始造血后，脾渐变为一种淋巴器官，在[[抗原刺激]]下能产生大量淋巴细胞和浆细胞。但脾内仍含有少量[[造血干细胞]]，当机体严重[[缺血]]或某些[[病理]]状态下，脾可以恢复造血功能。

（4）储血：人脾的储血能力较小，约可储血40ml ,主要储于血窦内。脾肿大时其储血量也增大，当机体需血时，脾内平滑肌的收缩可将所储的血排入血循环，脾随即缩小。
==参看==
*[[脾]]
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