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2014-02-05T18:02:09Z

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[[小肠]]是[[消化]]和吸收的主要部位，分为[[十二指肠]]、[[空肠]]和[[回肠]]，各具某些结构特点。

== （一）粘膜==

小肠腔面的环行皱襞从距[[幽门]]约5cm处开始出现，在十二指肠末段和空肠头段极发达，向下逐渐减少和变矮，至肠中段以下基本消失。粘膜表面还有许多细小的[[肠绒毛]]（intestinal villus），是由[[上皮]]和[[固有层]]向肠腔突起而成，长0.5～1.5mm，形状不一，以十二指肠和空肠头段最发达（图12－13，12－14）。[[绒毛]]于十二指肠呈叶状，于空肠如指状，于回肠则细而短（图12－15）。环行皱襞和绒毛使小肠表面积扩大20～30倍，总面积达20m<sup>2</sup>左右。绒毛根部的上皮下隐至固有层形成管状的[[小肠腺]]（small intestinal gland），又称肠隐窝（intestinal crypt），故小肠腺与绒毛的上皮是连续的，小肠腺直接开口于肠腔。

{{图片|gunu139q.jpg| [[大鼠]]十二指肠绒毛扫描电镜像}}

图12－13 大鼠十二指肠绒毛扫描电镜像×230

{{图片|gunu0r7u.jpg|十二指肠（横切） }}

图12－14 十二指肠（横切）

{{图片|gunu105g.jpg|回肠（纵切） }}

图12－15 回肠（纵切）

'''1．上皮为单层柱状'''。绒毛部上皮由[[吸收细胞]]、杯状[[细胞]]和少量[[内分泌]]细胞组成；小肠腺上皮除上述细胞外，还有潘氏细胞和未分化细胞。

（1）吸收细胞（absorptive cell）：最多，呈高柱状，核椭圆形，位于细胞基部。绒毛表面的吸收细胞游离面在光镜下可见明显的[[纹状缘]]，电镜观察表明它是由密集而规则排列的[[微绒毛]]构成（图12－16）。每个吸收细胞约有微绒毛1000根，每根长1～1.4μm ,粗约80nm ，使细胞游离面面积扩大约20倍。小肠腺的吸收细胞的微绒毛较少而短，故纹状缘薄。微绒毛表面尚有一层厚0.1～0.5μm的细胞衣，它是吸收细胞产生的[[糖蛋白]]，内有参与消化碳水化合物和[[蛋白质]]的[[双糖酶]]和[[肽酶]]，并吸附有[[胰蛋白酶]]、[[胰淀粉酶]]等，故细胞衣是消化吸收的重要部位。微绒毛内有纵行[[微丝]]束，它们下延汇入细胞顶部的终末网（图12－17）。吸收细胞[[胞质]]内有丰富的[[线粒体]]和滑面[[内质网]]。滑面内质网膜含有的酶可将细胞吸收的[[甘油]]－酯与脂肪酸合成[[甘油三酯]]，后者与[[胆固醇]]、[[磷脂]]及β-[[脂蛋白]]结合后，于[[高尔基复合体]]形成[[乳糜微粒]]，然后在细胞侧面释出，这是脂肪吸收与转运的方式。相邻细胞顶部之间有[[紧密连接]]、中间连接等构成的[[连接复合体]]，可阻止肠腔内物质由细胞间隙进入组织，保证选择性吸收的进行（图12－17）。

{{图片|gunu0x8c.jpg|小鼠小肠吸收细胞电镜像 }}

图12-16 小鼠小肠吸收细胞电镜像 ×9900

Mv微绒毛，N[[细胞核]]

{{图片|gunu0npz.jpg|小肠吸收细胞 }}

图12－17 小肠吸收细胞

f脂肪 TW终末网 S滑面内质网 G高尔基复合体

C乳糜微粒B[[基膜]] [[CL]]中央[[乳糜管]]

（2）杯状细胞（goblet cell）：散在于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑和保护作用，从十二指肠至回肠末端，杯状细胞逐渐增多。

（3）潘氏细胞（Paneth cell）：是小肠腺的特征性细胞，位于腺底部，常三五成群。细胞呈[[锥体]]形，胞质顶部充满粗大[[嗜酸性]]颗粒，内含[[溶菌酶]]等，具有一定的[[灭菌]]作用（图12－18）。

{{图片|gunu0u31.jpg|小肠腺模式图 }}

图12－18 小肠腺模式图

（4）内分泌细胞（见后述）。

（5）未分化细胞（undifferentiated cell）：位于小肠腺下半部，散在于其它细胞之间。[[胞体]]较小，呈柱状，胞质[[嗜碱性]]。细胞不断[[增殖]]、[[分化]]、向上迁移，以补充绒毛顶端脱落的吸收细胞和杯状细胞。绒毛[[上皮细胞]]的更新周期为2～4天。一般认为，内分泌细胞和潘氏细胞亦来源于未分化细胞。

'''2．固有层'''在细密的[[结缔组织]]中除有大量小肠腺外，还有丰富的[[游走细胞]]，如[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、[[巨噬细胞]]，[[嗜酸性粒细胞]]等。绒毛中轴的固有层结缔组织内有1～2条纵行[[毛细淋巴管]]，称中央乳糜管（central lacteal），它的起始部为盲端，向下穿过粘膜肌进入[[粘膜下层]]形成[[淋巴管丛]]。中央乳糜管管腔较大，[[内皮细胞]]间隙宽，无基膜，故通透性大。吸收细胞释出的乳糜微粒入中央乳糜管输出。此管周围有丰富的[[有孔毛细血管]]网，肠上皮吸收的[[氨基酸]]、单糖等水溶性物质主要经此入血。绒毛内还有少量来自粘膜肌的[[平滑肌纤维]]，可使绒毛收缩，利于物质吸收和[[淋巴]]与[[血液]]的运行。

固有层中除有大量分散的淋巴细胞外，尚有[[淋巴小结]]。在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为若干淋巴小结聚集形成的集合淋巴小结，它们可穿过粘膜肌抵达粘膜下层（图12－15；见后述）。

'''3．粘膜[[肌层]]''' 由内环行与外纵行两层[[平滑肌]]组成。

== （二）粘膜下层==

为[[疏松结缔组织]]，含较多[[血管]]和[[淋巴管]]。十二指肠的粘膜下层内有十二指肠腺（duodenal gland），为复管泡状的粘液腺，其[[导管]]穿过粘膜肌开口于小肠腺底部（图12－14）。此腺分泌碱性粘液（pH8.2～9.3），可保护十二指肠粘膜免受酸性胃液的侵蚀。最近研究表明，人十二指肠腺尚分泌尿抑胃素（urogasterone），释入肠腔，具有抑制胃酸分泌和刺激小肠上皮细胞增殖的作用。

== （三）肌层==

由内环行与外纵行两层平滑肌组成。

== （四）[[外膜]]==

除十二指肠后壁为[[纤维膜]]外，小肠其余部分均为[[浆膜]]。
==参看==
*[[小肠]]
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