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2014-02-05T09:48:13Z

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{{百科小图片|bki11.jpg|Ascaris lumbricoides，线虫的一种}}
'''线虫病'''(nematodiasis)，[[线虫]]成虫或幼虫[[寄生]]于人体而引起的疾病。[[临床表现]]因虫种、数量、寄生部位及人体免疫状态而异。线虫寄生于[[胃肠道]]时，轻者无症状，重者可致[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[食欲不振]]等。寄生于组织的线虫可引起严重后果。

线虫属线形动物门线虫纲。线虫纲分尾感器[[亚纲]]及无尾感器亚纲。南亚纲均有致病种类。线虫种类极多，分布很广。多数自由生活于泥土或水中，少数种类寄生于动物和植物。能寄生于人体的有50余种，常见的仅10余种。

==线虫的形态与[[代谢]]==

线虫体呈线状，不分节，[[两侧对称]]。虫体大小悬殊，小的在1mm以下，大的可长1m以上。[[雌雄异体]]，雌虫一般大于雄虫，尾端尖直；雄虫尾端常卷曲或膨大呈伞状。[[体壁]]与[[消化道]]之间的空隙由[[胚胎时期]]的[[囊胚腔]]衍生而来，无上皮[[细胞]]覆盖，故称[[假体]]腔或原体腔。腔内充满液体──[[血淋]]巴，内部器官浸浴其中。血淋巴有吸收、输送营养物质和[[排泄]]废物的功能，线虫[[体液]]对躯体运动有极重要作用，有“液压[[骨骼]]”之称。有的种类在尾端有感觉器官──尾感器，有无尾感器是分类的一个重要依据。

自由生活的线虫及寄生性线虫的卵（生存在寄主体外的富氧环境中），其代谢过程为需氧代谢。但寄生于寄主[[肠道]][[缺氧]]环境中的寄生性线虫的成虫却必须能进行厌氧代谢。不同线虫演化出不同的厌氧[[代谢途径]]。一部分抗线虫药（如[[四咪唑]]）就是作用于这些特殊代谢途径而发挥抗虫作用但不伤及寄主。

寄主线虫虫体结构复杂多样，能释放出多种[[抗原性]]物质，刺激寄主[[免疫活性细胞]]，诱发[[保护性免疫]]反应，此反应可将虫体排除出寄生器官，抑制虫体的[[生长发育]]或降低其[[生殖]]能力。寄生于组织内的[[寄生虫]]，比寄生于肠道的能引起更强烈的[[免疫反应]]。[[旋毛虫]]寄生可使寄主产生较显著的免疫力。[[线虫感染]]后，人体[[血液]]中[[嗜酸性粒细胞增多]]。在保护性免疫反应中，[[细胞免疫]]及[[体液免疫]]起协同作用。这些免疫反应，在线虫病(如[[旋毛虫病]]、[[丝虫病]])诊断中起一定作用。

==线虫生活史==

线虫的发育过程分卵、幼虫、成虫3个阶段。虫卵产出时，卵内细胞的发育程度各异，或尚未分裂（如[[蛔虫]]、[[鞭虫]]），或正在分裂(如[[钩虫]])，或已含[[胚胎]](如[[蛲虫]]、粪类圆线虫)。有的线虫为卵[[胎生]]，卵在[[子宫]]内发育，产出时即为幼虫，如旋毛虫、丝虫，麦地那龙线虫的子宫内含亿万幼虫，雌虫虫体破裂，散出幼虫。线虫幼虫的特征是“蜕皮”。幼虫共蜕皮4次，蜕皮 2次后成为[[感染性]]幼虫，由杆状蚴变为丝状蚴。第4次蜕皮后方成熟。在多数线虫，卵及幼虫具自由生活时期，最适于在潮湿、荫蔽又有氧气的环境中生长发育。而在旋毛虫、丝虫等虫的发育过程中，幼虫无自由生活时期。粪类圆线虫的生活史复杂，包括自由生活世代及寄生世代。自由生活世代生活于土壤中，环境适宜时可继续多次。多认为寄生世代营[[孤雌生殖]]。寄生线虫的生活史又可分为两大类型：

①不需[[中间寄主]]。寄生于肠道的线虫多属此类。虫卵随粪便排出后在土壤等中发育（如蛔虫、鞭虫、毛细线虫、毛圆线虫等），或由雌虫产于寄主[[肛门]]周围而在此发育(如蛲虫)。发育为感染性卵（如蛲虫、蛔虫、鞭虫、毛细线虫）经口感染人体;或发育为[[感染期]]幼虫，再经口感染人体（如毛圆线虫）或从[[皮肤]]侵入人体（如钩虫）；粪类圆线虫的卵产于寄主肠内，随即孵出杆状蚴，再随寄主粪便排出体外发育为丝状蚴，又侵入寄主皮肤，特殊情况下，粪类圆线虫的杆状蚴可在寄主肠内迅速发育为丝状蚴，又侵入血循环引起[[自身感染]]。

②需要中间寄主。寄生于组织内的线虫多属此类。需要一个中间寄主（如旋毛虫、丝虫、[[结膜]]吸吮线虫、麦地那龙线虫、美丽筒线虫、广州血管圆线虫、肾膨结线虫）或两个中间寄主(如棘颚口线虫)。幼虫在中间寄主体内发育为感染期幼虫，再经口（旋毛虫、棘颚口线虫、美丽筒线虫、肾膨结线虫）或[[皮肤粘膜]]（丝虫、结膜吸吮线虫）侵入人体。有些动物吞食中间寄主后，幼虫在其体内生存，但不发育，如果这些动物又被[[终寄主]]所食，幼虫即在终寄主体内发育成熟。这些动物即称为转续寄主，如淡水鱼可为肾膨结线虫、广州管圆线虫的转续寄主。

==临床表现==

可因寄生虫的种类、数量、寄生部位、发育阶段、虫体的机械刺激与[[化学]]作用的不同而有不同的表现，亦与人体的功能状态和免疫反应等因素有关。

多数线虫的成虫寄生于肠道，吸附于肠壁上或插入肠壁内，摄取营养，损伤组织，有的还吸血，轻者无症状，重者可导致[[消化]]和[[吸收障碍]]、[[贫血]]、腹痛、[[慢性腹泻]]、[[食欲减退]]、[[浮肿]]等。若寄生线虫形大或数多，或钻入某些腔道，则可致梗阻症状(如蛔虫团致[[肠梗阻]])。寄生于组织的线虫（如寄生于[[肌肉]]的旋毛虫幼虫、寄生于脑组织的广州血管圆线虫幼虫、寄生于皮肤的麦地那龙线虫、寄生于眼部的结膜吸吮线虫、寄生于[[淋巴系统]]的丝虫、寄生于肾的肾膨结线虫等）可引起相应的局部症状。幼虫及成虫均可发生异位寄生，若侵犯重要器官，则致严重后果，如[[胆道蛔虫症]]。幼虫若从皮肤侵入，则可致[[皮炎]]（如钩蚴），幼虫在人体内移行（如蛔虫或钩虫幼虫），可致[[速发型超敏反应]]，如[[发热]]、[[荨麻疹]]、血液[[免疫球蛋白]] E及[[嗜酸性粒细胞]]增高。幼虫移经肺部时可引起发热、[[咳喘]]。一些通常寄生于动物的线虫，若[[感染]]非适宜寄主──人体，则在人体组织内移行，引起蠕蚴移行症。[[肠线]]虫寄生常使[[痢疾]]症状加重。此外，线虫寄生为[[细菌感染]]提供条件，胆道蛔虫症常并发[[胆道感染]]，丝虫寄生引起[[象皮肿]]，局部亦易并发细菌感染，[[钩蚴皮炎]]也常继发化脓性感染。

==诊断==

主要依靠从粪便中找出虫卵，血液中找到幼虫(丝虫的[[微丝]]蚴)或在病变组织中找至虫体（如旋毛虫幼虫、麦地那龙线虫成虫）。[[免疫]]试验有皮内试验、[[补体结合试验]]、[[间接血凝试验]]、[[琼脂]]扩散试验、[[对流免疫电泳]]试验、[[间接免疫荧光抗体]]试验、[[酶联免疫吸附试验]]等，有的适于[[临床诊断]]，有的可用于大规模[[流行学]]调查，但多用于辅助诊断。

==治疗==

包括药物及手术治疗。[[驱虫药]]种类甚多，现已研制成多种[[广谱]]驱虫药，可驱脑[[肠虫]]。对丝虫病，用[[海群生]]治疗安全有效。对[[钩虫病]]，用铁剂纠正贫血与[[驱虫]]同样重要，对症治疗及治疗[[并发症]]亦适用于其他[[线虫病]]。寄生于组织内的线虫常需手术治疗。

==预防==

进行普查普治，及时治疗患者，消灭[[传染源]]，对粪便进行[[无害化处理]]，搞好[[环境卫生]]及个人卫生，消灭媒介昆虫等。
==站外链接==
*[http://www.moh.gov.cn/mohjbyfkzj/s3593/201006/47870.shtml 中华人民共和国卫生部《土源性线虫病防治技术方案（2010年版）》]
[[分类:寄生虫病]]

线虫病 - 版本历史

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