https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%9B%8A%E8%82%BF 2026-04-18T06:10:45Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%9B%8A%E8%82%BF&diff=159828&oldid=prev 2014-02-05T21:20:50Z

<p>以“<a href="/%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="纵隔囊肿">纵隔囊肿</a>(cyst of mediastinum)属<a href="/index.php?title=%E7%BA%B5%E9%9A%94%E8%82%BF%E7%89%A9&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="纵隔肿物（页面不存在）">纵隔肿物</a>(mediastinal masses)中的一类，有将其归属于<a href="/%E7%BA%B5%E9%9A%94%E8%82%BF%E7%98%A4" title="纵隔肿瘤">纵隔肿瘤</a>(mediastinal tumor)者，但较多人主...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[纵隔囊肿]](cyst of mediastinum)属[[纵隔肿物]](mediastinal masses)中的一类，有将其归属于[[纵隔肿瘤]](mediastinal tumor)者，但较多人主张将其与纵隔肿瘤分别叙述。<br /> ==纵隔囊肿的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 其种类繁多，大多是[[先天性发育异常]]所致，如来源于[[气管]]或[[支气管]]芽的气管和[[支气管囊肿]]，来源于[[前肠]]芽的[[胃囊肿]]和胃肠[[囊肿]]以及由于[[中胚层]]组织[[发育异常]]所致的[[心包囊肿]]和[[囊性淋巴管瘤]]等。这类发育异常性囊肿不发生恶变;此外，[[纵隔囊肿]]尚包括[[寄生虫]]性(如包囊虫性)囊肿、[[血肿]]囊性变和[[胰腺假性囊肿]]等。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.气管支气管囊肿 气管支气管囊肿是[[纵隔]]先天性发育异常性囊肿中最常见的1种，占40%～50%。大多数气管支气管囊肿发生于受孕后第26至第40天，发生较早者多形成纵隔内肿物，而发生较晚者多形成肺内肿物，个别病例亦有见于[[横膈]]内或横膈下者。纵隔气管支气管囊肿依其所在部位可分为气管旁、[[隆突]]周围、[[肺门]]旁、[[食管]]旁和其他部位等5组，其中大多数位于隆突周围，多有蒂与大气道相连。位于隆突周围的囊肿易因压迫邻近组织而引起临床[[症状]]。<br /> <br /> 2.[[食管囊肿]] 食管囊肿来源于[[胚胎]]期前肠，为食管发育过程中未能形成正常管腔的结果。<br /> <br /> 3.胃肠囊肿 胃肠囊肿较罕见。关于其起源有数种学说解释，多认为系因胚胎早期[[内胚层]]与[[脊索]]未完全分离所致。胃肠囊肿的内衬[[细胞]]包括胃黏膜[[上皮细胞]]、[[小肠]]上皮细胞和[[纤毛柱状上皮]]细胞等，其中胃黏膜上皮细胞可具有分泌功能，导致[[消化性溃疡]]。<br /> <br /> 4.心包囊肿 心包囊肿大多数为[[先天性疾病]]，个别病例可于患[[急性心包炎]]多年后发生心包囊肿。心包囊肿一般呈梭形或卵圆形，壁菲薄，内含清亮的或草黄色的液体，囊壁由单层扁平或[[柱状细胞]]覆盖，细胞形态极似间皮细胞。<br /> <br /> 5.[[胸腺囊肿]] 胸腺囊肿较为罕见，仅占全部[[纵隔肿物]]的1%～2%。大多数为来自[[胸腺]]咽管[[上皮]]的先天性囊肿，可发生于从[[颈部]]到[[前纵隔]]的胸腺下降线的任何地方;也有个别报道与[[手术创伤]]、[[炎症]]等有关者。<br /> <br /> [[病理学]]上胸腺囊肿应与[[胸腺瘤]]、[[霍奇金病]]等形成的[[假性囊肿]]相鉴别，假性囊肿壁一般较厚，在其纤维性壁内可找到残余的瘤组织。<br /> ==纵隔囊肿的症状==<br /> 1.[[气管]]支气管[[囊肿]] [[纵隔]]内气管支气管囊肿的[[临床表现]]主要与其部位有关，位于[[隆突]]周围的囊肿可以在体积尚不大时即引起明显的临床[[症状]]，而其他部位的囊肿可以长到很大而仍无明显的临床表现。常见的临床症状包括[[呼吸困难]](活动时尤为明显)、[[持续性咳嗽]]以及[[喘鸣]]，在儿童患者易误诊为[[哮喘]]、[[喘息]]性[[细支气管炎]]、气管支气管狭窄或[[气道]]异物等。囊肿与气道相通者易并发[[感染]]而出现相应的临床表现。个别病例囊肿可致[[气管阻塞]]或[[右心室流出道]]阻塞。<br /> <br /> 2.[[食管囊肿]] 囊壁内衬非角化[[鳞状上皮]]，有双层[[平滑肌]]，可见[[食管]]腺体有时可见小范围的[[纤毛柱状上皮]]，可能与覆盖[[纤毛上皮]]的[[胎儿]]食管结构相似，不可误认为起源于[[支气管]]的结构，壁内无[[软骨]]有助于鉴别。食管囊肿多位于食管旁。多数患者无症状，少数因压迫食管而出现[[吞咽困难]]。部分患者可因[[慢性咳嗽]]而误诊为哮喘或[[慢性支气管炎]]。<br /> <br /> 3.胃肠囊肿 本病男性较常见。临床症状出现较早，多于儿童期或更早即有临床表现，包括[[疼痛]]、呼吸困难、[[咳嗽]]、[[呕吐]]、[[消瘦]]、[[咯血]]等，囊内的胃黏膜[[上皮细胞]]分泌酸性物质和某些[[蛋白酶]]，使囊壁发生[[溃疡]]，并可累及邻近组织，在气管支气管和食管等部位形成瘘管，引起相应的临床症状。<br /> <br /> 4.[[心包囊肿]] 大多数心包囊肿不引起临床症状，仅于常规体检或因其他原因行[[胸部X线检查]]时被发生;个别患者因囊肿过大压迫邻近结构而产生[[胸骨]]后压迫感、呼吸困难或咳嗽等症状;极个别报道心包囊肿[[继发感染]]者。<br /> <br /> 5.[[胸腺囊肿]] 患者多为儿童和年轻人，大多无临床症状，仅于因其他原因行胸部X线检查时被发现。少数囊肿过大者可出现[[胸部]]疼痛或胀闷感、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、[[声嘶]]等症状。<br /> <br /> 根据病史、临床症状与[[体征]]综合分析，常需借助[[CT]]可明确诊断。<br /> ==纵隔囊肿的诊断==<br /> <br /> ===纵隔囊肿的检查化验===<br /> [[末梢血]]象：正常。<br /> <br /> 1.[[气管]]支气管[[囊肿]] [[胸部X线检查]]常见[[隆突]]附近边界清楚、质地均匀的[[纵隔]]内肿物，多为圆形或卵圆形，随[[呼吸运动]]其形状可发生变化。亦可见于纵隔内其他部位。一般无分叶，无[[钙化]]。隆突下的囊肿可使隆突角度增大。<br /> <br /> [[食管]]旁的囊肿[[钡餐检查]]可见食管有明显受压。与[[气道]]相通而[[继发感染]]者可见囊肿在短期内扩大，可出现气液平面。<br /> <br /> [[胸部]]CT扫描可以明确囊肿的位置及其与周围结构的关系，典型的囊肿呈圆形或卵圆形，[[CT]]值为0～20HU，囊壁十分菲薄;囊腔内液体含[[蛋白]]量高时CT值升高，反复慢性[[感染]]者囊壁可以增厚。<br /> <br /> 2.[[食管囊肿]] 胸部X线检查见病变位于[[后纵隔]]前部食管旁，圆形或卵圆形，边界清楚。<br /> <br /> 食管[[吞钡]]检查可见食管明显受压，但[[黏膜]]皱襞完整。如囊肿发生[[溃疡]]而与食管相通，囊肿内可见气体，吞钡检查时可见钡剂进入囊肿内。<br /> <br /> 食管囊肿与位于食管旁的[[支气管囊肿]]其[[X线]]表现完全相同，不易鉴别，往往须待手术后[[病理学]]检查才能确诊。<br /> <br /> 3.胃肠囊肿 胸部X线检查见囊肿位于纵隔[[脊柱]]旁，圆形或椭圆形，轮廓清楚光滑，密度均匀。<br /> <br /> [[食管造影]]囊肿多通过蒂与脊膜及[[胃肠道]]相联接。若联接处位于胸内食管则多无交通;相反，若联接处位于腹腔内胃肠道，则大多数其间有交通，空气可进入囊腔内，造影检查时钡剂亦可进入囊腔内。常可见[[胸椎]]、[[颈椎]][[畸形]]，如半[[脊柱畸形]]、后位[[脊椎]]裂、[[脊柱侧弯]]等。<br /> <br /> 4.[[心包囊肿]] 胸部X线检查见心包囊肿通常位于[[前纵隔]]心膈角区，但也有位置较高者，少数患者可延伸至[[上纵隔]]区，右侧明显较左侧多见。囊肿轮廓清楚光滑，密度均匀，一般无[[钙化影]]。有时在侧位胸片可见囊肿呈水滴状上尖下圆的阴影，可能为囊肿嵌入叶间裂所形成，具有一定的特征性。大多数囊肿直径为3cm～8cm之间，但也有小至lcm和大至28cm的报道。<br /> <br /> CT检查有助于明确阴影的囊性结构，对位于不典型部位者诊断价值更高。透视下囊肿的形态可随体位变动和[[呼吸]]动作而有变化。<br /> <br /> 5.[[胸腺囊肿]] 胸部X线检查无特异性表现，囊肿边缘光滑，圆形或卵圆形，位于前纵隔。CT和[[磁共振]]检查有助于明确囊性特征。<br /> ===纵隔囊肿的鉴别诊断===<br /> [[纵隔囊肿]]，需与[[纵隔肿瘤]];如[[胸主动脉瘤]]或多动脉瘤、椎旁[[脓肿]]、中央型[[肺癌]]、[[纵隔]]淋巴[[结核]]、肺[[化脓]]症、[[心室壁瘤]]等相鉴别。<br /> ==纵隔囊肿的并发症==<br /> 胃肠[[囊肿]]等可并发[[气管]]支气管瘘、[[食管瘘]]、[[胸椎]]破坏等[[并发症]]。<br /> ==纵隔囊肿的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.[[气管]]支气管[[囊肿]] 较大的气管支气管囊肿一般应行手术切除治疗。对于无临床[[症状]]而手术[[耐受性]]较好的患者可行择期手术;[[呼吸道]]压迫症状明显者(多见于小儿患者)有时须行急诊手术;囊肿[[继发感染]]者可先予[[抗生素]]和局部[[引流]]治疗，[[感染]]控制后再行手术切除。手术治疗效果良好，但个别患者术后囊肿可复发。<br /> <br /> 2.[[食管囊肿]] 手术切除是本病的惟一治疗方法。<br /> <br /> 3.胃肠囊肿 [[外科手术]]切除是本病惟一的治疗方法。为避免发生气管支气管瘘、[[食管瘘]]、[[胸椎]]破坏等[[并发症]]，应争取早期明确诊断、早期手术治疗。<br /> <br /> 4.[[心包囊肿]] 一般不需处理，症状明显者可手术切除。<br /> <br /> 5.[[胸腺囊肿]] 手术治疗既可切除囊肿，也有助于明确[[组织学]]诊断。胸腺囊肿切除后不复发，预后好。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 气管支气管囊肿手术治疗效果良好，但个别患者术后囊肿可复发。胸腺囊肿切除后不复发，预后好。<br /> ==纵隔囊肿的护理==<br /> 目前尚无资料。<br /> ==参看==<br /> *[[心胸外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;纵隔囊肿,纵隔囊肿症状_什么是纵隔囊肿_纵隔囊肿的治疗方法_纵隔囊肿怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;纵隔囊肿,纵隔囊肿治疗方法,纵隔囊肿的原因,纵隔囊肿吃什么好,纵隔囊肿症状,纵隔囊肿诊断&quot; metad=&quot;医学百科纵隔囊肿条目介绍什么是纵隔囊肿，纵隔囊肿有什么症状，纵隔囊肿吃什么好，如何治疗纵隔囊肿等。纵隔囊肿(cyst of mediastinum)属纵隔肿物(mediastinal mas...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心胸外科疾病]]</div>

112.247.67.26