https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BA%B3%E6%AD%A6%E5%8D%95%E6%8A%97
纳武单抗 - 版本历史
2026-04-18T23:24:13Z
本wiki的该页面的版本历史
MediaWiki 1.35.1
https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BA%B3%E6%AD%A6%E5%8D%95%E6%8A%97&diff=314874&oldid=prev
223.160.137.253：建立内容为“<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff…”的新页面
2026-01-19T07:17:17Z
<p>建立内容为“<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff…”的新页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div><div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"><br />
<br />
<div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"><br />
<p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"><br />
<strong>[[纳武利尤单抗]]</strong>（通用名：<strong>[[纳武单抗]]</strong>，英文名：<strong>[[Nivolumab]]</strong>，商品名：<strong>[[欧狄沃]]</strong> / <strong>[[Opdivo]]</strong>）是一种全人源化单克隆抗体，属于 <strong>[[免疫检查点抑制剂]]</strong>。它通过特异性结合并阻断 T 细胞表面的 <strong>[[PD-1]]</strong>（程序性死亡受体-1），解除肿瘤细胞利用 PD-L1/L2 信号通路对免疫系统的抑制，从而重新激活 T 细胞对肿瘤的杀伤功能。纳武单抗是全球首个获批上市的 PD-1 抑制剂，在 <strong>[[非小细胞肺癌]]</strong>、<strong>[[黑色素瘤]]</strong>、<strong>[[肾细胞癌]]</strong> 及 <strong>[[肝细胞癌]]</strong> 等多种晚期肿瘤的治疗中具有基石地位，显著延长了多类患者的总生存期。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"><br />
<div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"><br />
<div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">纳武单抗 / Nivolumab</div><br />
<div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">Drug: [[PD-1 Inhibitor]] · 点击展开详情</div><br />
</div><br />
<br />
<div class="mw-collapsible-content"><br />
<div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"><br />
<div style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;"><br />
<div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 5px;">[[Nivolumab 3D 结构模型图]]</div><br />
</div><br />
<div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">[[全人源 IgG4 单抗]]</div><br />
</div><br />
<br />
<table style="width: 95%; margin: 0 auto 15px auto; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">CAS 号</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">946414-94-4</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">靶点 [[HGNC]]</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[PDCD1]] (PD-1)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">靶点 [[Entrez]]</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">5133</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子量</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">约 143.6 kDa</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">给药途径</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; color: #1e40af;">静脉滴注</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">原研厂商</th><br />
<td style="padding: 10px 12px;">[[百时美施贵宝]] (BMS)</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：解除免疫刹车</h2><br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
纳武单抗的抗肿瘤效应主要通过调节 T 细胞的激活状态来实现，其核心路径在于阻断抑制性信号：<br />
</p><br />
<br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[免疫逃逸阻断]]：</strong>肿瘤细胞通常高表达 PD-L1 蛋白。当 PD-L1 与 T 细胞上的 PD-1 结合时，会诱导 T 细胞进入 <strong>[[耗竭状态]]</strong>。纳武单抗以极高亲和力竞争性占据 PD-1 位点，切断此负反馈信号。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[效应 T 细胞激活]]：</strong>解除“刹车”后，处于休眠或受抑状态的 <strong>[[CD8+ T 细胞]]</strong> 重新获得增殖和分泌细胞因子（如 IFN-gamma）的能力。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[免疫突触稳定]]：</strong>通过稳定免疫细胞与肿瘤细胞间的相互作用，增强免疫系统对肿瘤 <strong>[[新抗原]]</strong> 的识别和清除。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱：纳武单抗的治疗矩阵</h2><br />
<div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto;"><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;"><br />
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">临床应用场景</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">推荐方案/剂量</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">[[核心临床获益]]</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[肝细胞癌]] (HCC)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">联合 [[伊匹木单抗]] (双免一线)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">中位 OS 突破至 30 个月以上，显著优于传统靶向药物。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[MSI-H / dMMR]] 结直肠癌</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">240 mg Q2W 或联合方案</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">客观缓解率 (ORR) 极高，亚洲人群死亡风险降低显著。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[胃及食管癌]]</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">联合化疗 (一线)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">相较单纯化疗显著延长 OS，5 年长期随访显示约 20% 长期存活。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[非小细胞肺癌]]</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">新辅助或联合化疗</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">唯一获批肺癌新辅助治疗的 PD-1，提高病理完全缓解 (pCR) 率。</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：安全性管理与副作用监控</h2><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[irAEs 监测]]：</strong>由于 T 细胞的非特异性活化，可能引发 <strong>[[免疫相关不良事件]]</strong>。最常见累及器官包括甲状腺（甲减/甲亢）、结肠（免疫性肠炎）及肺部（免疫性肺炎）。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[分级管理方案]]：</strong>临床通常根据 CTCAE 标准将 irAEs 分为 1-4 级。对于 2 级以上反应，通常需暂停免疫治疗并使用 <strong>[[糖皮质激素]]</strong>（如泼尼松）进行干预。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[剂量灵活性]]：</strong>目前临床普遍接受固定剂量方案，即 240 mg 每两周一次，或 480 mg 每四周一次，以提高患者用药的便利性。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[生物标志物指导]]：</strong>虽然 PD-L1 表达水平是重要参考，但在部分肿瘤（如 MSI-H 型）中，无论 PD-L1 状态如何，患者均能获得显著获益。</li><br />
</ul><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1.2px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; padding: 25px; background-color: #ffffff;"><br />
<h3 style="color: #0f172a; font-size: 1.15em; margin-bottom: 20px; border-bottom: 2px solid #3b82f6; display: inline-block; padding-bottom: 5px;">关键相关概念</h3><br />
<div style="display: flex; flex-direction: column; gap: 12px; font-size: 0.95em;"><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[PD-1 / PD-L1 轴]]</strong>：肿瘤免疫治疗的核心信号通路，也是目前免疫药物研发最密集的领域。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[伊匹木单抗]] (Ipilimumab)</strong>：靶向 CTLA-4，是纳武单抗实现“双免”联合的最佳伙伴。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[双免疗法]]</strong>：通过同时阻断 PD-1 和 CTLA-4 两个检查点，实现比单药更强且持久的免疫应答。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[MSI-H / dMMR]]</strong>：高微卫星不稳定或错配修复缺陷，是精准免疫治疗的高敏感人群特征。</div><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.5px solid #0f172a; padding-top: 25px; text-align: left;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献 [Academic Review]</span><br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[1] <strong>Wolchok JD, et al. (2017).</strong> <em>Overall Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma.</em> <strong>[[NEJM]]</strong>. 377(14):1345-1356.<br />
</p><br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[2] <strong>Qin S, et al. (2024).</strong> <em>Nivolumab plus Ipilimumab versus Lenvatinib as first-line treatment for unresectable HCC: CheckMate-9DW study.</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>.<br />
</p><br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[3] <strong>NCCN Guidelines (2025/2026 Update).</strong> <em>Management of Immunotherapy-Related Toxicities: Clinical Practice Recommendations.</em> <strong>[[NCCN Oncology]]</strong>.<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"><br />
<div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: left; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"><br />
[[纳武单抗]] (Nivolumab) · 知识图谱导航<br />
</div><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">[[药理特性]]</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[PD-1 拮抗]] • [[T细胞重启]] • [[全人源单抗]] • [[中和抗体]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">[[核心联用]]</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[伊匹木单抗]] • [[仑伐替尼]] • [[5-FU / 顺铂]] • [[瑞格非尼]] (研究中)</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">[[典型毒性]]</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[免疫性甲状腺炎]] • [[结肠炎]] • [[间质性肺炎]] • [[ALT / AST 升高]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
</div></div>
223.160.137.253