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2014-01-25T23:32:30Z

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[[纤维瘤]]（fibroma）是来源于[[纤维结缔组织]]的[[良性肿瘤]]，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以[[皮肤]]和[[皮下组织]]最为常见，[[肌膜]]、[[骨膜]]、[[鼻咽]]腔及他处[[粘膜组织]]以及其它器官如[[乳腺]]、[[卵巢]]、[[肾脏]]等均可发生。大小不等，生长缓慢。

{{百科小图片|bkfr3.jpg|纤维瘤}}　　
==基本概述==
纤维瘤（fibroma）多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为[[纤维]][[肌瘤]]、[[纤维腺瘤]]、[[纤维脂肪瘤]]等。

纤维瘤由[[分化]]良好的皮下结缔组织构成，多发于40-50岁成人，瘤体生长缓慢，当[[肿瘤]]发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁[[肌肉]]内的[[硬纤维瘤]]（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除。　　
==主要类型==
纤维瘤有以下几种类型：

a．黄色纤维瘤：好发于躯干、[[上臂]]近端的[[真皮]]层或皮下，常起自[[外伤]]或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有[[内出血]]，[[含铁血黄素]]，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为[[纤维肉瘤]]变，手术切除须彻底。

b．[[隆突]]性皮纤维肉瘤：位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似[[疤痕]]疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假[[包膜]]，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻[[筋膜]]的瘤灶。

c．带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或[[产伤]]后修复性[[增生]]所成，无明显包膜，宜手术切除。　　
==相关[[症状]]==
肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累[[肌纤维]]方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无[[压痛]]，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫[[神经]]。　　
==诊断要点==
1．可见于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

2．亦可见有带蒂者，增大可至数公斤，多松弛悬挂，触之柔软，有色素沉着。

3.据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：[[软纤维瘤]]又名[[皮赘]]，多见于面、颈及胸[[背部]]，有蒂、大小不等、柔软九弹性；硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈[[浸润]]生长。切除后易夏发，且可恶变。

4．[[病理]]切片可确定肿瘤性质。　　
===辅助检查===
1.诊断该病主要依据症状及体症，尤其是肿物特征；

2.为了与其他病变鉴别，检查专案可包括检查框限“B”。　　
==治疗措施==

===治疗原则===
纤维瘤宜早期手术切除，并适当切除相连之周围组织。硬纤维瘤更应行早期广泛切除。术后送病理检查以排除恶性情况，一般不需用药。

纤维瘤由分化良好的皮下结缔组织构成，多发于40￣50岁成人，瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。属良性肿瘤，很少发生恶变，治疗以手术切除为主。

在治疗的过程中，还应当正确的引导患者心理，让患者对此病有一个清晰的认识，避免患者陷入各种不良的情绪和心理中。同时，应当鼓励患者多参加一些有益运动，尤其是各种户外运动。如：登山，钓鱼等。　　
===手术要点===
主要是[[外科手术]]广泛切除。[[放射治疗]]和应用[[激素]]在个别病例可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要的治疗手段，可作为无法手术者的姑息治疗。

该症虽具有多次复发的恶性[[生物学]]行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。

1.术中冰冻切片检查

大多数病人术前虽已拟诊为本病，但主要根据术中冰冻切片证实。

2.必须广泛切除　

切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围3～5cm的正常皮肤，肌肉、[[肌腱]]等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或[[腹膜]]，应一并切除。如肿瘤包绕着重要的[[血管]]和神经，应作锐分离，必要时可作[[血管移植]]。严重掌握截肢及半骨盆截肢的[[适应症]]。

3.必须掌握[[组织移植]]的治疗手段

肿瘤广泛切除，常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露，必须应用组织移植修复局部。反之，只有掌握了组织移植的治疗手段，方能为肿瘤手术根治创造条件。　　
===修复方法===
[[纤维瘤病]]广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、[[关节]]的外露及[[软骨]]组织缺损，局部[[肌皮瓣]]或[[肌瓣]]的修复最为理想。

其优点为：

①血运丰富，易成活。

②操作简便。

③立即一次修复缺损。

④抗感染力强。

⑤组织丰厚，可为良好的衬垫，可起缓冲的作用。

⑥旋转弧度较大，便于各方向的转移，若形成岛状肌皮瓣，可达180&ordm;的转位。

兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下：

1.臀部肿块根治术后，常有[[坐骨神经]]裸露，[[髂骨]]外露，均需较厚的[[组织修复]]，可采用[[阔筋膜张肌]][[皮瓣]]进行立即转移，其营养血管为[[旋股外侧动脉]]的横文，从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35～40cm，供区[[一期缝合]]。

2.股内侧肿块根治术后，较深的软组织缺损或大血管的暴露时，也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。

3.股外侧肿块术后，可应用[[股薄肌]]肌皮瓣修复，其血管蒂为[[旋股内侧动脉]]或[[股深动脉]]的分支，从肌肉的上1/3进入该瓣，长宽比例为6×24cm，供区一期缝合。

4.腘窝部肿块切除后，常有腘动静脉及腘神经的外露，时有肿物包绕血管神经束，如能锐性分离神经，钝性分离血管，则肢体就能保留。可应用对侧的[[腓肠肌]][[内侧头]]肌皮瓣转移，交腿姿势固定。其血管蒂为腘[[动脉]]在[[膝关节]]水平分出的[[腓肠]]内侧血管，自该肌上极进入肌肉，皮瓣长宽比例可达8×25cm。供区植皮消灭[[创面]]。

5.肩胛部好发于大于[[圆肌]]肿块切除后，应用下[[斜方肌]][[岛状皮瓣]]修复，其营养血管为[[颈横动脉]][[浅支]]的降支，皮瓣长宽比例可达10×15cm。供区一期缝合。

6.腹壁肿物[[切除术]]后，网织物修补（Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等），皮肤缺损少，可直接拉拢[[缝合]]；缺损过多，可应用对侧腹壁浅岛状皮瓣修复，加压包扎。　　
===疗效评价===
治愈：肿瘤切除完整。　　
==其他相关==

===术后复发===
根据2000例纤维瘤患者手术后跟踪调查表明，其中术后1年，其中有30%的患者又出现纤维瘤，3年后的占70%，其根本原因还在于：

手术仅仅是一种治标不治本的方法，纤维瘤是沿着人体的[[中枢神经系统]]分布的，纤维瘤的复发是不可避免；

手术本身的刺激，也是纤维瘤复发的原因之一，且往往会造成纤维瘤的其他部位转移复发，使治疗更加麻烦、困难。　　
===乳腺纤维瘤===
乳腺纤维瘤已成为一种常见的[[妇科]][[疾病]]，一般认为与[[雌激素]]作用活跃有密切关系,好发于[[性功能]]旺盛时期(18至25岁)。在对乳腺纤维瘤进行治疗时可采用药物治疗的方法，药物治疗的基本理论是运用[[养血]][[柔肝]]、[[舒肝理气]]，软坚散结的治疗原则，均可达到从根本上消除[[乳房肿块]]的目的。

乳腺纤维瘤在临床上的分类

(1)巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于[[妊娠]]、哺乳、[[闭经]]前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有[[肉瘤变]]。本病的形成与卵巢功能旺盛，机体和[[乳房]]局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。

(2)青春型纤维腺瘤，大多发生在[[月经]][[初潮]]期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全乳房，肿块[[最大径]]为1-13CM。

(3)普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。　　
==乳腺纤维瘤的治疗方法==
1、[[中药]]治疗：缺点是消瘤速度比手术及[[西药]]治疗慢，优点是[[副作用]]小，抗复发率效果好，能稳定病情不扩散、不转移，去除效果相对较好，目前接受治疗的患者都比较满意。

2、西药治疗或中药加西药治疗：此种方法是一种激素[[疗法]]，见效较快，但停药即发，适合手术前的肿物缩小，便于手术，以及适用于生长较快的肿物。

3、手术治疗：由于药物治疗并疗效并不是很理想而且有局限，因此目前都采用手术进行切除。而且现在的手术方法都实行了微创，它手术切口仅为2毫米左右，手术后不影响乳房外观。与传统手术相比，乳腺纤维瘤微创手术还具有不需[[拆线]]换药、恢复时间快(一至两天即可恢复)等特点。自我院引进以来，患者好评如潮，当然也是你最佳选择。

[[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:肿瘤]]
==参看==
*[[医疗康复/纤维瘤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 纤维瘤]]
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纤维瘤 - 版本历史

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