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红蝴蝶疮 - 版本历史
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112.247.109.102：以“红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。<br /><br /> 临床常见类型为...”为内容创建页面
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<p>以“<a href="/%E7%BA%A2%E8%9D%B4%E8%9D%B6%E7%96%AE" title="红蝴蝶疮">红蝴蝶疮</a>是一种可累及<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>和全身多脏器的<a href="/%E8%87%AA%E8%BA%AB%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85" title="自身免疫性疾病">自身免疫性疾病</a>。相当于西医的<a href="/%E7%BA%A2%E6%96%91%E7%8B%BC%E7%96%AE" title="红斑狼疮">红斑狼疮</a>。<br /><br /> 临床常见类型为...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[红蝴蝶疮]]是一种可累及[[皮肤]]和全身多脏器的[[自身免疫性疾病]]。相当于西医的[[红斑狼疮]]。<br /><br /> 临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。其特点是：盘状红蝴蝶疮好发于面颊部，主要表现为皮肤损害，多为慢性局限性;系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外，常同时累及全身多系统、多脏器，病变呈进行性经过，预后较差。多见于15～40岁女性。<br />
==红蝴蝶疮的病因==<br />
总由先天[[禀赋不足]]，[[肝肾]]亏虚而成。因肝主藏血，肾主藏精，[[精血不足]]，[[虚火上炎]];兼因[[腠理]]不密，日光曝晒，[[外热]]入侵，[[热毒]]人里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤于[[脏腑]]，[[外伤]]于[[肌肤]]而发病。<br />
<br />
热毒蕴结肌肤，上泛头面，则面生盘状[[红蝴蝶疮]];热毒内传脏腑，瘀阻于[[肌肉]]、[[关节]]，则发系统性红蝴蝶疮。在系统性红蝴蝶疮病程中，或因[[热毒炽盛]]，燔灼[[营血]]，阻隔[[经络]]，则可引起急性发作而见[[高热]]，肌肉酸楚，[[关节疼痛]];或[[邪热]]渐退，则又多表现为[[低热]]，[[疲乏]]，[[唇干]][[舌红]]，[[盗汗]]等[[阴虚火旺]]、[[肝肾不足证]]候;或因[[肝气郁结]]，久而[[化火]]，致[[气血凝滞]];或因病久气血两虚，致[[心阳]]不足;但病程后期，每多[[阴损及阳]]，累及于脾，以致[[脾肾两虚]]，水湿泛滥，[[膀胱气]]化失权而见[[便溏]]溲少，四肢清冷，[[下肢]]甚至全身[[浮肿]]等症。<br /><br /> 本病病情常[[虚实]]互见，变化多端。[[六淫]]侵袭、[[劳倦]]内伤、[[七情]]郁结、[[妊娠]][[分娩]]、日光曝晒、内服药物都可成为发病的诱因。<br />
<br />
红蝴蝶疮的[[中医]]治疗多从[[补益肝肾]]、[[活血化瘀]]、[[祛风]]解毒人手。本病病情复杂，临床多采用[[中西医]]结合治疗。<br />
==红蝴蝶疮的症状==<br />
本病分为盘状[[红蝴蝶疮]]与系统性红蝴蝶疮，以后者多见。<br />
<br />
(1)盘状红蝴蝶疮：多见于20～40岁左右的女性，男女之比约1：3，家族中可有相同患者。<br />
<br />
皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、[[眼睑]]、[[额角]]，亦可发于[[手背]]、指侧、唇红部、[[肩胛]]部等处。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度[[萎缩]]，形如盘状，表面覆有灰褐色的黏着性[[鳞屑]]，鳞屑下有[[角质栓]]，嵌入[[毛囊]]口内，毛囊口多开放，犹如[[筛孔]]，皮损周围有色素沉着，伴[[毛细血管扩张]]。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。[[黏膜]]亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑[[红斑]]外，甚至可发生[[糜烂]]、[[溃疡]]。<br />
<br />
一般无自觉[[症状]]，进展时或日光曝晒后可有轻度[[瘙痒]]感，少数患者可有[[低热]]、[[乏力]]及[[关节痛]]等[[全身症状]]。<br />
<br />
部分患者的皮损可同时或相继在颜面、[[头皮]]、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。<br />
<br />
本病呈慢性经过，患部对日光敏感，春夏加重，入冬减轻，病程中不破溃，亦难自愈，消退后遗留浅在性[[疤痕]]。<br />
<br />
先天[[禀赋不足]]的盘状红蝴蝶疮患者，约有1%～5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发[[皮肤癌]]变。<br />
<br />
(2)系统性红蝴蝶疮：多见于青年及中年女性，男女之比约为1：10.<br />
<br />
本病早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则[[发热]]，[[关节疼痛]]，[[食欲减退]]，伴[[体重减轻]]、[[皮肤]]红斑等。<br />
<br />
皮肤、[[黏膜损害]]：约80%的患者出现对称性的皮损，典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似，在两颊和鼻部出现蝶形[[水肿]]性红斑，为不规则形，色鲜红或紫红，边界清楚或模糊，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑消退，留有棕色[[色素沉着]]，较少出现萎缩现象。皮损发生在[[指甲]]周围皮肤及甲下者，常为[[出血]]性紫红色斑片，[[高热]]时红肿光亮，时隐时现;发生在[[口唇]]者，则为[[下唇]]部红斑性[[唇炎]]的表现。皮损严重者，可有全身泛发性[[多形性红斑]]、紫红斑、[[水疱]]等，[[口腔]]、[[外阴]]黏膜有糜烂，[[头发]]可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺氏现象，常为本病的早期表现。<br />
<br />
全身症状：①发热：一般都有不规则发热，多数呈低热，急性活动期出现高热，甚至可达40℃～41℃。<br />
<br />
②[[关节]]、[[肌肉]][[疼痛]]：约90%的患者有关节及肌肉疼痛，关节疼痛可侵犯四肢大小关节，多为游走性，软组织可有[[肿胀]]，但很少发生[[积液]]和潮红。<br />
<br />
③[[肾脏损害]]：几乎所有的系统性红蝴蝶疮皆累及[[肾脏]]，但有[[临床表现]]的约占75%，肾脏损害为较早的、常见的、重要的[[内脏]]损害，可见到各种[[肾炎]]的表现，早期尿中有[[蛋白]]、管型和红、[[白细胞]]，后期[[肾功能]]损害可出现[[尿毒症]]、[[肾病综合征]]表现。<br />
<br />
④[[心血管系统]]病变：约有1/3的病人有心[[血管系统]]的病变，以[[心包炎]]、[[心肌炎]]、[[心包积液]]较为常见。有时伴发[[血栓性静脉炎]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]。<br />
<br />
⑤[[呼吸系统]]病变：主要表现为[[胸膜炎]]和[[间质性肺炎]]，出现[[呼吸]]功能障碍。<br />
<br />
⑥[[消化系统]]病变：约有40%的患者有[[恶心呕吐]]、[[腹痛]][[腹泻]]、[[便血]]等[[消化道]]症状。约30%的病人有[[肝脏]]损害，呈[[慢性肝炎]]样表现。<br />
<br />
⑦[[神经系统病变]]：[[神经系统]]症状多见于后期，可表现为各种精神、[[神经症]]状，如[[抑郁]][[失眠]]、[[精神分裂症]]样改变，严重者可出现[[抽搐]]、[[症状性癫痫]]。<br />
<br />
⑧其他病变：可累及[[淋巴系统]]，表现为局部或全身[[淋巴结肿大]]，质软无[[压痛]]。累及[[造血系统]]见[[贫血]]、[[全血细胞减少]]。另外，约有20%的病例有眼底病变，如[[视乳头水肿]]、[[视网膜病变]]。<br />
==红蝴蝶疮的诊断==<br />
<br />
===红蝴蝶疮的检查化验===<br />
(1)一般检查<br />
<br />
[[血常规]]呈中度[[贫血]]，约56%的患者[[白细胞]]及[[血小板减少]]，[[血沉加快]]，尿中有[[蛋白]]及红、白细胞和管型，蛋白电泳[[白蛋白]]减少，γ[[球蛋白]]、α↓2球蛋白增多，白、球蛋白比倒置。<br />
<br />
(2)[[免疫学]]检查<br />
<br />
①[[狼疮]][[细胞]]检查：阳性率在60%左右，但特异性低。<br />
<br />
②[[抗核抗体]]检查：阳性率在90%以上，其中抗双链[[DNA]][[抗体]]特异性高，阳性率为95%，[[效价]]与病情轻重成正比。其他如抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体阳性率为30%左右。<br />
<br />
③[[补体]]及[[免疫复合物]]检查：[[循环免疫复合物]]升高，[[血清总补体]]及C↓3、C↓4均降低，尤以C↓3下降显著。<br />
<br />
④[[狼疮带试验]]检查：用直接荧光[[免疫]]法在患者[[皮肤]]和真皮连接处检查，可见[[免疫球蛋白]]和补体沉积，呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带，在系统性[[红蝴蝶疮]]的正常皮肤暴露部位阳性率为50%～70%，皮损部位高达90%以上，诊断意义。<br />
===红蝴蝶疮的鉴别诊断===<br />
1.[[风湿性关节炎]][[关节肿痛]]明显，可出现[[风湿]][[结节]];无系统性[[红蝴蝶疮]]特有的[[皮肤改变]];对光线不敏感;[[抗风湿]]因子大多为阳性;[[红斑狼疮]]细胞及[[抗核抗体]]检查阴性。<br />
<br />
2.[[类风湿性关节炎]][[关节疼痛]]，可有关节[[畸形]];无红蝴蝶疮特有的皮损;[[类风湿因子]]大多呈阳性;[[狼疮]][[细胞]]检查多呈阴性。<br />
<br />
3.[[皮肌炎]]多从面部开始;皮损为以双眼睑为中心的紫蓝色[[水肿]]性[[红斑]]，[[多发性肌炎]][[症状]]明显;肌酶、尿肌酸含量升高。<br /><br /><br />
==红蝴蝶疮的并发症==<br />
在整个发病过程中，[[热毒炽盛]]之证可相继或反复出现，甚或表现为[[热毒]]内陷，热盛动风。<br />
==红蝴蝶疮的预防和治疗方法==<br />
预防：避免日光曝晒，夏日应特别注意避免阳光直接照射，外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞，也可外搽避光药物。<br />
===红蝴蝶疮的中医治疗===<br />
(1)[[内治]]<br />
<br />
①[[热毒炽盛证]]<br />
<br />
证候：相当于系统性[[红蝴蝶疮]]急性活动期。[[面部蝶形红斑]]，色鲜艳，[[皮肤]][[紫斑]]，关节肌肉[[疼痛]];伴[[高热]]，[[烦躁]][[口渴]]，[[抽搐]]，[[大便干结]]，[[小便短赤]];[[舌红]]绛，[[苔黄腻]]，脉洪数或细数。<br />
<br />
治法：[[清热凉血]]，[[化斑]]解毒。<br />
<br />
方药：[[犀角地黄汤]]合[[黄连解毒汤]]加减。高热[[神昏]]者，加安官[[牛黄丸]]，或服[[紫雪丹]]、[[至宝丹]]。<br />
<br />
②[[阴虚火旺证]]<br />
<br />
证候：[[斑疹]]暗红，[[关节痛]]，[[足跟痛]];伴有不规则[[发热]]或持续性[[低热]]，[[手足心热]]，[[心烦]][[失眠]]，[[疲乏]][[无力]]，[[自汗]][[盗汗]]，[[面浮]]红，[[月经]]量少或[[闭经]];舌红，苔薄，[[脉细数]]。<br />
<br />
治法：[[滋阴降火]]。<br />
<br />
方药：[[六味地黄丸]]合[[大补阴丸]]、[[清骨散]]加减。<br />
<br />
③[[脾肾阳虚证]]<br />
<br />
证候：[[眼睑]]、[[下肢]][[浮肿]]，[[胸胁]]胀满，[[尿少]]或[[尿闭]]，面色无华;[[腰膝酸软]]，[[面热]]肢冷，[[口干]]不渴;[[舌淡]]胖，[[苔少]]，脉沉细。<br />
<br />
治法：[[温肾助阳]]，[[健脾]]利水。<br />
<br />
方药：附桂[[八味丸]]合[[真武汤]]加减。<br />
<br />
④[[脾虚肝旺证]]<br />
<br />
证候：皮肤紫斑;胸胁胀满，[[腹胀]][[纳呆]]，[[头昏]][[头痛]]，[[耳鸣]]失眠，[[月经不调]]或闭经;舌紫暗或有[[瘀斑]]，[[脉细弦]]。<br />
<br />
治法：健脾[[清肝]]。<br />
<br />
方药：[[四君子汤]]合[[丹栀逍遥散]]加减。<br />
<br />
⑤[[气滞血瘀证]]<br />
<br />
证候：多见于盘状局限型及[[亚急性]]皮肤型红蝴蝶疮。[[红斑]]暗滞，[[角质栓]]形成及[[皮肤萎缩]];伴倦怠[[乏力]];舌黯红，苔白或[[光面舌]]，脉沉细涩。<br />
<br />
治法：[[疏肝理气]]，[[活血化瘀]]。<br />
<br />
方药：[[逍遥散]]合[[血府逐瘀汤]]加减。<br /><br /><br />
<br />
(2)外治<br />
<br />
皮损处涂[[白玉膏]]或[[黄柏]]霜，每天1～2次。<br /><br /> (3)其他[[疗法]]<br /><br /> [[中成药]]：[[昆明山海棠片]]，每片50mg，每次～4片，口服，每天3次;[[雷公藤多苷片]]，按每天每千克体重1～1.2mg，分～3次口服。<br /><br />
===红蝴蝶疮的西医治疗===<br />
对急性发作或重型病例，宜选用[[皮质类固醇激素]]、[[免疫抑制剂]]等进行中西医结合治疗。<br />
==红蝴蝶疮的护理==<br />
目前作为个人或家庭，要早期发现[[红斑狼疮]]，必须掌握以下[[症状]]特点：<br /> <br /> ①面部有蝶形[[红斑]]；<br /><br /> ②[[盘状红斑]]；<br /><br /> ③有光[[过敏]]；<br /><br /> ④[[关节炎]]但不伴有[[畸形]]；<br /><br /> ⑤[[口腔溃疡]]；<br /><br /> ⑥[[胸膜炎]]或[[心包炎]]；<br /><br /> ⑦[[癫痫]]或有精神症状。<br /><br /> 如能发现上述症状中的3种或3种以上，即可怀疑患有本病。<br />
==红蝴蝶疮吃什么好？==<br />
1、饮食原则<br /><br /> 食物量要适当，瘦肉每天每人不超过100克，鸡蛋不超过2个，如果食入量过多，病人不但不能完全吸收，还增加[[肾脏]]负担。[[肾病]][[尿蛋白]]阳性患者，最好少食或不食用豆类及豆制品。<br /><br /> 2、患者适宜吃的食物<br /><br /> 1)多吃含[[蛋白质]]高的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。患者50%以上有明显的[[肾脏损害]]，蛋白质常常从尿中大量丢失造成[[低蛋白血症]]、[[水肿]]，引起身体的很多[[病理]]变化，因此必须及时补充足够的蛋白质。<br /><br /> 2)多吃低脂食物<br /><br /> 患者活动少，[[消化]]功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。<br /><br /> 3)多吃低糖食物<br /><br /> 患者长期服用[[糖皮质激素]]，易引起[[类固醇性糖尿病]]及[[柯兴综合征]]，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。<br /><br /> 3、患者不适宜吃的食物<br /><br /> [[不食]]用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及[[芹菜]]等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、[[香菇]]等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发[[系统性红斑狼疮]]的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。<br /> <br /> 资料仅供参考，具体请询问医生<br />
==参看==<br />
*[[中医外科学/红蝴蝶疮]]<br />
*[[皮肤病科疾病]]<br />
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