112.247.67.26：以“红细胞畸形在临床上多提示为肾小球肾炎，尿红细胞形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛的方法。其基本原理...”为内容创建页面

2014-02-06T06:06:20Z

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[[红细胞畸形]]在临床上多提示为[[肾小球肾炎]]，[[尿红细胞]]形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛的方法。其基本原理在于[[肾小球]]来源的[[红细胞]]因受肾小球基底膜的机械损伤及/或肾内[[渗透压]]梯度变化等影响，形态常发生畸变，而非[[肾小球性血尿]]的尿红细胞形态一般无上述变化发生，表现出均一的正形性。籍此可以帮助区分肾小球性血尿及非肾小球性血尿。
==红细胞畸形的原因==
目前研究认为，[[尿红细胞]]形态学的变化受着一系列的因素影响和制约。这些因素主要包括：

[[肾小球]]滤过曾有人采用体外模拟实验装置，设定一定的[[渗透压]]、pH值范围及3?m孔径的[[滤过膜]]，然后将“[[血尿]]悬液”滤经该装置，出现了类似于[[肾实质]]性[[疾病]]时的[[畸形]][[红细胞]]。当撤去滤过膜时，即使在相同的渗透压、pH值条件下，畸形红细胞并未产生。因此人们认为，肾小球滤过膜的滤过作用是产生畸形红细胞的重要条件。

尿液成分的影响上述实验产生的畸形红细胞，在[[生理]]性[[缓冲液]]中仍可恢复原状，说明仅有肾小球的滤过作用尚不足以产生畸形红细胞。人们将经上述装置形成的畸形红细胞立即与尿液混合后，红细胞的畸形发生率则明显增加，因此提示尿液中的渗透压、pH、尿液中的[[化学]]成分如尿酶、[[尿素]]等到因素对畸形红细胞的形成也起着重要作用。

(1)[[尿渗透压]] [[肾小管]]的一系列渗透压变化，是产生畸形红细胞的重要影响因素。从肾小球漏出的红细胞通过肾小管各部的瞬间，渗透压环境急骤改变，红细胞在低渗透压状态下将发生[[溶血]]样改变，红细胞中[[血红蛋白]]量从正常到影红细胞不等，红细胞[[胞膜]]可发生破裂，红细胞内的成分排出[[细胞]]外，出现芽孢状突起或空泡;红细胞在高渗状态下则易发生缩小、皱缩。尿红细胞在肾小管中历经了低渗、等渗、高渗等不同环境，从而导致细胞呈现典型的多形性特征。

(2)pH值肾小管液的pH值变化对尿红细胞形态的影响也颇受重视。有研究发现，随着pH值的下降，红细胞逐渐趋于增大、[[肿胀]]。当pH值小于4.0时，红细胞肿胀明显，部分呈溶解现象，出现典型的影子红细胞;而当pH值大于9.0时，红细胞则出现皱缩，出现纯锯齿状红细胞。

其它因素对红细胞形态的影响畸形红细胞的形成与否尚受着其它因素的影响，尤其在临床检测及诊断时要注意综合分析。

(1)尿中[[溶质]]张力尿中溶质张力可影响尿红细胞的形态。体外试验表明尿溶液渗透压不变，但[[氯化钠]]含量增高时，红细胞的形态可趋于正常。

(2)肾小管功能影响尿红细胞形态的关键部位是肾小管[[髓袢]][[升支]]粗段的低渗区，如果低渗区受到损害或肾小管功能缺陷时，将影响尿畸形红细胞的产生。

(3)袢[[利尿剂]] 一般情况下由肾小球逸出的红细胞流经髓袢升支时，此处的低渗透压将使红细胞胞膜破坏而产生变形。当采用袢利尿剂后，髓袢升支粗段氯离子的吸收受到阻断，低渗透环境形成受到障碍，流经肾小管的红细胞可能出现正常的形态。

(4)年龄患者年龄越大，形成尿畸形红细胞的机率就越大，两者成正相关关系。人们研究认为，其可能是由于年龄较小的患者肾小管相对较短之故。如[[新生儿]][[近曲小管]]长度仅为3.37mm，6岁时肾小管长度为9.5mm，成人的肾小管长度则为17.8mm。肾小管长径较短时，所形成的渗透压变化较小，尿红细胞受[[渗透浓度]]作用的时间也较少。

(5)[[高血压]]和运动高血压和运动会明显影响患者的[[血液]]动力学，增加[[肾血流量]]及压力。导致由肾小球逸出的红细胞数目明显增多。

(6)[[尿路感染]] 尿路感染时，尿液中畸形红细胞的形成机率增加，其可能是由于尿液pH值改变导致红细胞变形所致。

(7)肾小管-间质损害有研究表明当患者伴有严重的肾小管间质损害时，正常的渗压梯度不能形成，此时所产生的尿红细胞形态反而不至于变形，呈现均一的正形形态。
==红细胞畸形的诊断==
[[红细胞]]大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及[[桑椹]]样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非[[肾小球性血尿]]。

[[畸形]]红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞&lt;20%,均一型红细胞&gt;80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞&gt;20%、&lt;80%,为混合型[[血尿]]。

畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(&gt;50%)的混合型和以均一型红细胞为主(&gt;50%)的混合型。
==红细胞畸形的鉴别诊断==
应与下面[[红细胞畸形]]的类别进行相鉴别：

①[[酵母菌]]样[[红细胞]]:在红细胞[[外膜]]有小泡突出或[[细胞]]呈[[霉菌]][[孢子]]样改变。

②炸面包卷样红细胞:[[红细胞膜]]呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。

③古钱样红细胞:形似中国古钱币。

④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分[[血红蛋白]]([[Hb]])丢失。

⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。

⑥小红细胞:[[胞体]]小,外膜增厚,折光增强。

⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。

红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及[[桑椹]]样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非[[肾小球性血尿]]。

[[畸形]]红细胞占80%以上为肾小球性血尿;畸形红细胞&lt;20%,均一型红细胞&gt;80%以上为非肾小球性血尿;畸形红细胞&gt;20%、&lt;80%,为混合型[[血尿]]。

畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80%以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主(&gt;50%)的混合型和以均一型红细胞为主(&gt;50%)的混合型。
==红细胞畸形的治疗和预防方法==
暂无相关资料
==参看==
*[[其它症状]]
<seo title="红细胞畸形,红细胞畸形的治疗_红细胞畸形的原因,红细胞畸形怎么办_症状百科" metak="红细胞畸形,红细胞畸形治疗,红细胞畸形原因,红细胞畸形症状" metad="医学百科红细胞畸形症状条目页面。介绍红细胞畸形是怎么回事，红细胞畸形的原因，红细胞畸形怎么办，如何治疗等。红细胞畸形在临床上多提示为肾小球肾炎，尿红细胞形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛..." />
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红细胞畸形 - 版本历史

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