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2014-02-05T14:46:00Z

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{{百科小图片|bka5m.jpg|}}[[红皮病型银屑病]]是累及全身大部分[[皮肤]]的一种特殊类型[[银屑病]]，但[[发病率]]在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现[[周期性]]的范围广泛的皮肤发红，且病患处皮肤经常伴有严重的[[脱屑]]和[[瘙痒]]疼痛感。

红皮病型银屑病能破坏机体的[[电解质平衡]]，导致大量[[蛋白质]]和水分流失而使病情加重，在合并[[感染]]的情况下也能导致[[水肿]]。此外机体的正常[[体温]]调节被破坏，感染、[[肺炎]]、[[充血性心力衰竭]]等[[合并症]]能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。

[[红皮]]症型银屑病患者不多,且大多为寻常型患者使用了[[激素]],可发于任何年龄,但以中老年为多,男性多于女性。急性发病者[[发疹]]前多有[[发热]],[[寒战]],倦怠等前期反应。[[皮疹]]初发常在四肢屈身侧或[[关节]]屈面发生少量[[红斑]],迅速蔓延至全身,呈广泛的潮红,继而大量脱屑。头面部因[[皮脂]]较多或感染造成[[鳞屑]]较厚,可与[[头发]]连在一起,一般会引起[[毛发]]脱落。[[指甲]]肥厚,不平,灰黄,最终脱落。咽,[[鼻粘膜]]也会受累。常伴有[[淋巴结肿大]]。　　
==红皮病型银屑病的治疗方法==
一、、一般治疗&nbsp;

一般需住院治疗。密切观察病人的生命[[体征]]，保持水、电解质平衡，尤其对年老或以前有[[心脏病]]的病人，警惕有诱发高搏出量[[心衰]]或发生体温调节障碍的潜在危险，更应小心监视。预防及治疗并发感染。由于病人大量脱屑及进食少，常有[[低蛋白血症]]，还可有[[贫血]]，因些适当补充[[血浆蛋白]]，必要时可[[输血]]。

二、局部治疗

[[红皮病]]阶段严禁应用刺激性大的外用药，可应用安抚性软膏或复方[[羊毛脂]]软膏以保护皮肤，减少水分及热量的[[蒸发]]。发质激素制剂不宜大范围使用，一是大量吸收后可致全身性[[副作用]]，二是停药后常复发，且更难治疗。一般每日涂1~2次，其它时间则自由外用润皮剂。

三、全身治疗

1、内用皮质激素：广泛的皮肤炎症会引起水肿、[[高热]]、[[心力衰竭]]或其他严重的[[代谢障碍]]，及时应用皮质激素能够迅速减轻[[炎症]]，挽救生命。常给予中等剂量的[[强的松]]口服或[[地塞米松]][[静脉点滴]]，必要时可行大剂量[[冲击疗法]]。

2、全身[[支持疗法]]：红皮病患者多有全身的[[衰竭]]或[[代谢]]紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、[[脱水]]、[[酸中毒]]等，应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正，以免发生严重后果。

3、预防和治疗[[继发感染]]：注意有无继发感染的征象，如有感染要尽量针对病菌，给予有效的[[抗生素]]。还要注意继发[[真菌感染]]的可能。

4、外用处理：红皮病型银屑病应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。瘙痒可用[[炉甘石洗剂]]或无刺激性的[[止痒霜]]剂、乳膏；[[皮肤干燥]]脱屑时，尤其是关节活动的部位，涂以无刺激的[[油剂]]如[[氧化锌油]]、[[蓖麻油]]等；潮湿渗液的部位可用3%的[[硼酸水]]或0.1%的[[洗必泰溶液]][[湿敷]]；皱折部位如腋下、[[会阴]]处，可给予[[单纯扑粉]]；[[口唇]]、[[眼睑]]、[[肛门]]等部位由于活动和摩擦，容易形成[[糜烂]]和[[皲裂]]，应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素[[眼膏]]，[[眼结膜]]炎可滴[[考的松]][[眼药水]]；口唇干燥时涂蓖麻油或[[橄榄油]]，[[口腔]]糜烂时可用[[双氧水]]或洗必泰溶液清洁口腔；大便后轻轻擦拭，清洗干净然后[[扑粉]]，保持干燥清洁。　

5、其他系统治疗：可酌情应用[[维甲酸]]、MTX、[[环孢素A]]；瘙痒严重者可口服抗组胺药物如[[扑尔敏]]、[[西替利嗪]]、氯雷他啶等；[[维生素C]]口服或静脉点滴有助于缓解病情。　　
==历史与现状==
古希腊人认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种[[疾病]]。曾国藩患有严重的银屑病，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为是他们用来洗手的[[清洁剂]]有关。由于当时社会认为银屑病会传染，为免客人错误进食含有[[皮屑]]的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大，以致病者的[[内分泌失调]]，从而影响身体的[[免疫系统]]。所以，医生有时会为病者处方[[维生素B]]杂，以帮助纾缓压力；亦有医生认为病者应该多做带氧运动，使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港，有很多学生和教师都有局部的银屑病，主要集中在[[手掌]]、手臂、双腿或肩膀。在美国，最近有药厂发明了一种[[针剂]]，可以对严重患者的病程控制，使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过，这种针剂不能根治银屑病，一旦停止注射，问题会立即重现。

据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1％～3％，黄种人发病率为0.1％～0.3％，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至1998年，我国银屑病患者已经达到280余万人。美国近年来的调查，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界[[皮肤科]]领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上，与会专家一致认为“中医与[[中西医]]结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用，应尽量避免使用”。

其皮损特征是红色[[丘疹]]或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解。全国总[[患病率]]为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。

银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：

①[[遗传因素]]。多认为本病受[[多基因]]控制，同时也受外界其他因素的影响。

②感染因素。有人认为是[[病毒感染]]所致，虽发现过在[[表皮]][[棘细胞]]核内有嗜酸性[[包涵体]]，但至今[[病毒培养]]未能成功。[[链球菌感染]]可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有[[急性扁桃体炎]]或[[上呼吸道感染]]。

③代谢障碍。有报告患者[[血清]]内[[脂质]]、[[胆固醇]]、[[球蛋白]]、糖、[[尿酸]]、钾等增高，[[叶酸]]含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及[[花生四烯酸]]增加。

④[[免疫功能]]紊乱。有的患者[[细胞免疫]]功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG[[抗体]]；有人用[[免疫荧光技术]]测到患者表皮角质层内有抗角质的[[自身抗体]]。

⑤精神因素。[[精神创伤]]和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

⑥其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或[[自然消退]]，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，[[妊娠期]]皮疹消退，[[分娩]]后复发。[[氯喹]]、[[碳酸锂]]及β[[肾上腺]]能阻滞药等可使本病加重。

[[分类:银屑病]]

红皮病型银屑病 - 版本历史

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