112.247.67.26：以“红皮病型银屑病(牛皮癣)多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病或脓疱性银屑病转变为红皮症。发病...”为内容创建页面

2014-02-06T06:07:03Z

以“红皮病型银屑病(牛皮癣)多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病或脓疱性银屑病转变为红皮症。发病...”为内容创建页面

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[[红皮病型银屑病]]([[牛皮癣]])多由于治疗不当或其他原因使原来[[寻常型银屑病]]或[[脓疱性银屑病]]转变为[[红皮]]症。[[发病率]]在[[银屑病]]中是最低的。可发于任何年龄，但以中老年为多，男性多于女性。
==红皮病型牛皮癣的病因==
常见的原因是在[[银屑病]][[进行期]]应用刺激性剧烈的外用药，或因内服某些[[免疫抑制药]]物突然停用而发生急剧扩散成为本病。常见的如内服[[皮质类固醇激素]]，减药过程中发生。
==红皮病型牛皮癣的症状==
1.本病的病程较久，治愈后容易复发。

2.急性发病者[[发疹]]前多有[[发热]]，[[寒战]]，倦怠等前期反应。

3.初起时在原有[[银屑病]]皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红[[浸润]]，[[肿胀]]，伴有大量糠状[[鳞屑]]。

4.可有片状正常“皮岛”出现，头面部因[[皮脂]]较多或[[感染]]造成鳞屑较厚，可与[[头发]]连在一起，一般会引起[[毛发脱落]]。手足可呈“手套”式“袜套”状的[[皮肤]]剥脱。指(趾)甲变混浊，增厚或变形，最终脱落。

5.可有发热，[[全身不适]]，[[浅表淋巴结肿大]]，[[白细胞计数]]增高。[[红皮]]症治愈后又出现银屑病的损害。
==红皮病型牛皮癣的诊断==

===红皮病型牛皮癣的检查化验===
[[实验室检查]]：[[白细胞计数]]增高。
===红皮病型牛皮癣的鉴别诊断===
应与由其他原因(如[[药疹]]、[[毛发红糠疹]]等)引起的[[红皮病]]鉴别，后者无[[牛皮癣]]史。
==红皮病型牛皮癣的并发症==
[[红皮病型银屑病]]导致全身损害及[[继发感染]] 红皮病型银屑病少见而严重。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于皮损面积大，[[细菌]]易于侵入，会导致[[败血症]]而死亡。

红皮病型银屑病能破坏机体的[[电解质平衡]]，导致大量[[蛋白质]]和水分流失而使病情加重，在合并[[感染]]的情况下也能导致[[水肿]]。此外机体的[[正常体温]]调节被破坏，感染、[[肺炎]]、[[充血性心力衰竭]]等[[合并症]]能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。
==红皮病型牛皮癣的预防和治疗方法==
对[[银屑病]]的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视[[西药]][[副作用]]及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。

在日常用药中，外用刺激性药物、[[糖皮质激素]]或[[免疫抑制剂]]使用要谨慎。 [[抗疟药]]、[[β-受体阻滞剂]]均可诱发或加重病情，尽量避免使用。

尽可能避免[[感冒]]、[[扁桃腺炎]]、[[咽炎]]的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重[[牛皮癣]]。
===红皮病型牛皮癣的中医治疗===
①毒热炽盛、热入营血。治宜[[清营凉血]]、[[解毒]]护阴(或[[除湿]]),药用[[板蓝根]]、[[紫草]]、[[白茅根]]、[[桅子]]、[[黄芩]]、[[双花]]、[[生地]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]等。热重加[[羚羊角粉]];[[热盛伤阴]]加[[石斛]]、[[麦冬]];[[肿胀]]或[[下肢水肿]]加[[冬瓜皮]]、[[茯苓皮]]、[[车前子]]。

②[[血虚]]阴伤、[[肌肤]]失养。治宜[[滋阴]][[养血]]、解毒润肤,药用[[丹参]]、[[当归]]、[[鸡血藤]]、[[首乌藤]]、生地、[[沙参]]、麦冬、[[土茯苓]]、[[槐花]]等。

③[[气滞血瘀]]、余毒未尽。治宜[[活血化瘀]],[[清解]]余毒,药用[[桃仁]]、红花、丹参、赤芍、鸡血藤、[[莪术]]、板蓝根、[[茜草]]根。
===红皮病型牛皮癣的西医治疗===
一般治疗

一般需住院治疗。密切观察病人的生命体征，保持水、电解质平衡，尤其对年老或以前有[[心脏病]]的病人，警惕有诱发高搏出量[[心衰]]或发生[[体温]]调节障碍的潜在危险，更应小心监视。预防及治疗并发[[感染]]。由于病人大量[[脱屑]]及进食少，常有[[低蛋白血症]]，还可有[[贫血]]，因些适当补充[[血浆蛋白]]，必要时可[[输血]]。

局部治疗

[[红皮病]]阶段严禁应用刺激性大的外用药，可应用安抚性软膏或[[复方]][[羊毛脂]]软膏以保护[[皮肤]]，减少水分及热量的[[蒸发]]。发质[[激素]]制剂不宜大范围使用，一是大量吸收后可致全身性[[副作用]]，二是停药后常复发，且更难治疗。一般每日涂1~2次，其它时间则自由外用润皮剂。

全身治疗

1、内用[[皮质]]激素：广泛的皮肤炎症会引起[[水肿]]、[[高热]]、[[心力衰竭]]或其他严重的[[代谢障碍]]，及时应用皮质激素能够迅速减轻[[炎症]]，挽救生命。常给予中等剂量的[[强的松]]口服或[[地塞米松]][[静脉点滴]]，必要时可行大剂量[[冲击疗法]]。

2、全身[[支持疗法]]：红皮病患者多有全身的[[衰竭]]或[[代谢]]紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、[[脱水]]、[[酸中毒]]等，应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正，以免发生严重后果。

3、预防和治疗[[继发感染]]：注意有无继发感染的征象，如有感染要尽量针对病菌，给予有效的[[抗生素]]。还要注意继发[[真菌感染]]的可能。

4、外用处理：[[红皮病型银屑病]]应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。[[瘙痒]]可用[[炉甘石洗剂]]或无刺激性的[[止痒霜]]剂、乳膏;[[皮肤干燥]]脱屑时，尤其是[[关节]]活动的部位，涂以无刺激的[[油剂]]如[[氧化锌油]]、[[蓖麻油]]等;潮湿渗液的部位可用3%的[[硼酸水]]或0.1%的[[洗必泰溶液]][[湿敷]];皱折部位如[[腋下]]、[[会阴]]处，可给予[[单纯扑粉]];[[口唇]]、[[眼睑]]、[[肛门]]等部位由于活动和摩擦，容易形成[[糜烂]]和[[皲裂]]，应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素[[眼膏]]，[[眼结膜]]炎可滴[[考的松]][[眼药水]];[[口唇干燥]]时涂蓖麻油或[[橄榄油]]，[[口腔糜烂]]时可用[[双氧水]]或洗必泰溶液清洁[[口腔]];[[大便]]后轻轻擦拭，清洗干净然后[[扑粉]]，保持干燥清洁。

5、其他系统治疗：

(1)[[免疫抑制剂]]

1)氨甲喋呤(MTX) 为抗[[叶酸]]类[[抗肿瘤药]]，是比较早用于治疗[[银屑病]]的[[细胞毒]]药物。对各型银屑病均有效。适用于[[关节炎]]型、红皮病型、[[脓疱型银屑病]]及泛发性[[寻常型银屑病]]，用其他[[疗法]]治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于[[细胞]][[DNA]]合成，阻止DNA产生而[[抑制细胞]]核[[有丝分裂]]。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，[[肌注]]或[[静脉]]给药的方法。此药对[[肝脏]]的[[毒性反应]]较重。可引起肝脏的广泛[[纤维化]]和[[肝硬化]]。对[[造血系统]]有抑制作用，主要表现[[白细胞]]下降，对[[血小板]]亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查[[肝功能]]和[[血常规]]，此外要严格选择[[适应症]]。对[[肝肾]]功能障碍，贫血，白细胞降低及[[妊娠]]妇女禁用此药。

2)[[环孢素A]](cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg . d)分两次口服，显效后逐渐减量，[[不良反应]]常有[[胃肠道]]反应，[[乏力]]，尿路刺激及[[血压升高]]等。由于CyA[[免疫]]作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。[[新山地明]](Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，[[脓疱]]型，关节炎型等[[银屑]]有极好的治疗[[和缓]]解作用。

(2)[[皮质类固醇激素]]

当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时可以考虑应用[[皮质类固醇]]制剂。一般应用强的松每日mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。

(3)[[维生素类]]

1)[[维生素C]] 可每日[[静脉注射]]或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制[[表皮细胞]]的[[增殖]]而发挥治疗作用。

2)[[维甲酸]] 是一系列[[维生素A]]的[[衍生物]]，常用有[[芳香维甲酸]]，如[[依曲替酯]]对脓疱型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和[[肝功能不全]]者禁用。

(4)抗组胺药

瘙痒严重者可口服抗组胺药物如[[扑尔敏]]、[[西替利嗪]]、氯雷他啶等;
==红皮病型牛皮癣的护理==
日常护理：

清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离[[皮屑]]，以免造成[[局部感染]]。

适当的体育锻炼可以提高患者的身体[[抵抗力]]，增强抗病能力，对[[牛皮癣]]患者的[[康复]]很有好处。

牛皮癣的治疗方法慎用[[激素]]类

不能滥用激素，使用时应该在正规[[医院]]的医生指导下正确使用。较长时间使用激素会使皮损周围的皮肤上的色素堆积起来，形成黑褐色斑块，难以去除。很多牛皮癣患者初期用药后，病情快速好转，皮损消失的很快，持续使用一段时间，一旦停药病情就会迅速反弹，皮损加重的比以前的更厉害。对药品产生依赖。导致病情复发一次比一次厉害，使皮损由一处泛发到多处，以致全身都是，难以治疗。更有的会使牛皮癣病情加重病变成更严重的[[红皮]]型牛皮癣。

慎用[[抗肿瘤药]]

对牛皮癣有效，但是[[副作用]]大，可引起[[脱发]]，[[恶心]]、[[口腔溃疡]]。且对正常[[细胞]]的生长分裂破坏很大，特别是对[[肝细胞]]，[[骨髓]]细胞破坏更大，且严重破坏了人体正常的[[免疫功能]]，甚至诱发[[白血病]]，继而危及生命。
==红皮病型牛皮癣吃什么好？==
应忌食烟酒、鱼虾海鲜、[[羊肉]]、[[辣椒]]等辛腥[[发散]]的[[温热]]之品，而对于鸡鸭、[[猪肉]]、鸡蛋、河鱼、牛奶、[[蔬菜]]及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。[[忌口]]应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到[[医院]]向医生咨询。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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红皮病型牛皮癣 - 版本历史

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