2014年3月12日 (三) 15:12 Admin

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[[紫癜性肾炎]]是指[[过敏性紫癜]]引起的[[肾脏损害]]，其病因可为[[细菌]]、[[病毒]]及[[寄生虫]]等[[感染]]所引起的[[变态反应]]，或为某些药物、食物等过敏，或为植物[[花粉]]、虫咬、寒冷刺激等引起。[[临床表现]]除有[[皮肤]][[紫癜]]、[[关节]][[肿痛]]、[[腹痛]]、[[便血]]外，主要为[[血尿]]和[[蛋白尿]]，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的[[尿异常]]。如果[[蛋白]]丢失过多，亦可出现[[肾病综合征]]的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有[[肾功能]]减退，最后导致[[慢性肾功能衰竭]]。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。

==诊断标准==
{{百科小图片|bkm25.jpg|紫癜性肾炎}}1．国际儿童[[肾脏]]病研究会（1sKDC）[[病理]]分类法

I 度：为微小病变。

II 度：为系膜[[增生]]。

III 度：（a）局灶性和（b）弥漫性增生或硬化，新月体形成<50％。

IV 度：（a）局灶性和（b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50％～75％。

V 度：（a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75％。

VI 度：膜性增生性病变。

2．[[世界卫生组织]]（WHO）病理分级

I: 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性[[肾小球肾炎]]轻度。

II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。

III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。

IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。　　
==中医[[辨证]]==
中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“[[斑疹]]”门中，由于过敏性紫癜在病初常有[[外感]]，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“[[瘀斑]]”类进行辨证。紫癜性肾炎其[[病机]]可以认为是患者素有[[血热]]内蕴，外感[[风邪]]或食物有动风之品，[[风热]]相搏或[[热毒]]炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有[[下肢]]皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、[[尿血]]。如属虫咬后，局部[[红肿]][[水泡]]，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于[[络脉]]，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如[[寒邪]]外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，[[气不摄血]]或虚火灼络，均可出现尿血。　　
==常见偏方==
1.紫癜肾合剂：[[当归]]10g，[[白芍]]10g，[[生地]]15g，[[黄芪]]15g，[[党参]]10g，[[丹皮]]10g，炙[[龟板]]15g，[[犀角]]6g，[[白茅根]]10g，[[炒栀子]]10g，[[木通]]6g，[[车前草]]10g，[[阿胶]]10g(烊化)，[[甘草]]6g。水煎[[空腹]]服，日1剂，分2次服。治疗本病属[[湿热]]下注者。

2.消斑汤：生地10g，丹皮9g，当归10g，白芍12g，[[紫草]]10g，[[蝉衣]]9g，[[防风]]10g，白茅根30g，[[炒蒲黄]]3g，[[金银花]]10g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病血尿明显者。

3.五草[[消毒]]饮：[[白花蛇舌草]]15g，[[益母草]]15g，紫草30g，[[旱莲]]叶15g，[[仙鹤草]]15g，[[野菊花]]30g，[[地肤子]]30g，白茅根15g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。

4.[[清热活血]]方：益母草30g，白茅根30g，[[荠菜花]]15g，金银花9g，[[连翘]]9g，[[大小蓟]]9g，[[王不留行]]籽12g，[[三七粉]] (吞服)2g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。　　
==预防保健==
生活护理：促进身心休息，如[[肾性高血压]]者应定时测[[血压]]，根据血压变化情况增加卧床休息时间。注意[[口腔]]的护理：早晚及餐后应口，保持口腔清洁，去除[[口臭]]，减少[[恶心]]，防止细菌和霉菌生。

合理的膳食：饮食方面应根据每种[[疾病]]的情况对患者进行具体的饮食指导，如[[肾功能不全]]时，应摄[[高热]]量（以糖为主），优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。

[[肾病]]患者大多都限制摄入高蛋白食物，对于饮食方面的营养补充也存在一些问题，如精神压力及本身经济条件的限制，[[食欲不振]]等因素，使得机体各方面比较虚弱，容易引起[[感冒]]、[[胃肠道]]感染等。

如果进行适当的运动锻炼，不仅可以增强机体的抗病能力，保持一种愉快的心情，而且在一定程度上增加进食量，对于[[营养不良]]，缺乏[[蛋白质]]引起的[[肌肉萎缩]]，也有一定的改善。

控制[[糖尿病]]因糖尿病患者的[[血管]]慢慢地会硬化，尤其末稍[[微血管]]。肾脏是由数百万细微的血管组成的，糖尿病严重时，肾脏的功能也可能损坏了。据统计有四分至五分的"洗肾"病人是由糖尿病末期引起的。

经常做肾功能检查每半年就必须做一次尿液[[筛检]]检、血压的检测。几乎-半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感到不适时很可能已经已到了肾脏病的末期--需靠洗肾生存的时候了　　
==伴随[[病症]]==

===[[皮疹]]===
皮疹是一[[种皮]]肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生[[水疱]]等有多种多样的表现形式。常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈[[疱疹]]状、[[荨麻疹]]样或[[多形性红斑]]，并可伴[[神经]]性[[水肿]]。

严重时偶可发生溃疡和[[坏死]]。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。　　
===关节症===
紫癜性肾炎患者的关节[[症状]]多数以游走性多发性[[关节痛]]为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。[[关节肿胀]]、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。　　
===[[泌尿系统]]症===
多数紫癜性肾炎患儿表现为尿中有少量蛋白及[[显微镜]]下有[[红细胞]]，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。一般预后佳，偶呈[[急进性肾炎]]经过，发展为[[急性肾功能衰竭]]者，预后不良。部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、[[高血压]]、[[低蛋白血症]]和[[高胆固醇血症]]等为肾病综合征。　　
===其它===
<b>胃肠道
</b>

紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性[[绞痛]]。可伴有[[恶心呕吐]]及血便，偶见[[吐血]]。儿童紫癜性肾炎有时可并发[[肠套叠]]、[[肠梗阻]]和[[肠穿孔]]。

<b>高血压</b>

紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，个别紫癜性肾炎患者的病例可出现[[高血压脑病]]。高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。

[[分类:生物]][[分类:疾病]][[分类:肾病]]
==健康问答网关于紫癜性肾炎的相关提问==
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