112.247.109.102：以“'''紫斑'''，证名。指斑色发紫，多见于外感湿热病证，为热毒盛、邪入营血之征。《温热经纬.叶香岩外感温热...”为内容创建页面

2014-01-25T16:41:15Z

以“'''紫斑'''，证名。指斑色发紫，多见于外感湿热病证，为热毒盛、邪入营血之征。《温热经纬.叶香岩外感温热...”为内容创建页面

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'''紫斑'''，证名。指斑色发紫，多见于[[外感]][[湿热]]病证，为[[热毒]]盛、邪入营血之征。《[[温热经纬]].叶香岩外感[[温热病]]篇》：“按方书谓斑色红者属[[胃热]]，紫者热极。”治宜[[清热凉血]]、[[化斑]][[解毒]]，用解毒[[化斑汤]]、[[犀角]][[元参]]汤等方。若斑色紫黑，为病势重笃之征。参见斑条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

[[血液]]溢出肌肤之间，[[皮肤]]表现青紫斑点或斑块的病证，称为[[紫斑]]，也称之肌衄。西医的血液病、[[维生素缺乏症]]等所致[[皮下紫癜]]，均可参照本证[[辨证论治]]。　　
==紫斑治疗的诊断要点==
皮肤、粘膜出现大小不等的斑点，颜色或红或紫或青，压之不褪色。好发于四肢，尤以[[下肢]]为多见。

可伴有[[鼻衄]]、[[齿衄]]、大小便[[出血]]，甚至颅内出现。久病出血多者，可出现[[贫血]]征象。

本病应与[[风疹]]、[[麻疹]]、[[丹毒]]、[[痒疹]]等相鉴别。

血液检查有些可见[[血小板减少]]，[[毛细血管脆性试验]]阳性，[[骨髓]]检查可见异常等。

证名。指斑色发紫，多见于[[外感]][[湿热]]病证，为[[热毒]]盛、邪入营血之征。《[[温热经纬]].叶香岩外感[[温热]]病篇》：“按方书谓斑色红者属[[胃热]]，紫者热极。”治宜[[清热凉血]]、化斑[[解毒]]，用解毒[[化斑汤]]、[[犀角]][[元参]]汤等方。若斑色紫黑，为病势重笃之征。参见斑条。　　
==紫斑治疗的[[辨证]]分析==
紫斑虽在肌肤，但其发生与血脉及脾胃有密切关系，外感与内伤均可致病。临床常见证候主要有热盛迫血、[[阴虚火旺]]及[[气虚]]不摄、[[瘀血]]内阻四类。治以[[清热]]、[[养阴]]、[[凉血]]、或[[益气]]、[[化瘀]]为法。　　
==紫斑治疗的辨证论治==

===[[血热]]型===
【证见】肌肤见青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，齿衄，[[便血]]，[[尿血]]，或有[[发热]]，[[口渴]]，[[便秘]]。[[舌红苔黄]]，[[脉弦]]数。

【治法】 [[清热解毒]]，[[凉血止血]]。

【方药】

1．主方凉血[[地黄]]汤(唐容川《[[血证]]论》)加减

处方：[[生地黄]]30克，[[黄连]]10克，[[牡丹皮]]12克，[[赤芍]]15克，[[玄参]]15克，[[栀子]]12克，[[黄芩]]10克，[[水牛角]]30克，茜根15克，[[紫草]]30克。水煎服。

热盛者，加[[石膏]]30克。[[大便秘结]]者，加大黄12克。

2．[[中成药]]

(1)[[紫地宁血散]]，每次8克，每日3次。

(2)[[云南白药]]，每次支，每日3次。

3．单方验方

(1)白仙消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：[[白鲜皮]]50克，[[血见愁]]30克，[[茜草]]25克，[[仙鹤草]]50克，牡丹皮20克，[[地榆炭]]20克，[[生地黄炭]]20克，[[双花]]20克，[[丹参]]30克，三七20克，[[羚羊角]]10克(锉细末)，紫草20克。水煎服。

(2)消斑汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：牡丹皮、黄芩、栀子、[[槐花]]各10克，生地黄、[[当归]]各15克，茜根12克。水煎服。

(3)栀子地黄汤(丘和明等《血证要览》)

组成：[[黑栀子]]，生地黄，赤芍，当归，[[黄芪]]。水煎服(原方无份量)

(4)水牛角汤：水牛角60克，水煎2小时，取汁[[顿服]]，每日-2剂。

(5)解毒凉血汤(周霭祥验方)

处方：[[金银花]]15克，[[连翘]]12克，栀子12克，黄芩12克，[[土茯苓]]15克，生地黄20克，赤芍12克，牡丹皮10克，[[女贞子]]20克，[[旱莲草]]20克，紫草20克，[[白茅根]]30克，仙鹤草30克，[[大枣]]15克，水牛角片10克，[[生甘草]]6克。水煎2次分2次服，每日l剂。其中水牛角先煎10分钟后再放其他药。[[水牛角粉]]每次3克，冲服。　　
===[[阴虚]]型===
【证见】皮肤青紫斑点，时发时止，常伴有鼻衄、齿衄或[[月经过多]]，颧红，[[心烦]]，口渴，[[手足心热]]，或有[[潮热]]，[[盗汗]]。[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。

【治法】 [[滋阴]][[降火]]，宁络[[止血]]。

【方药】

1．主方茜草根散(张介宾《[[景岳全书]]》)加减

处方：茜根18克，[[侧柏叶]]20克，黄芩12克，生地黄15克，[[阿胶]]12克(烊化)，玄参12克，[[龟板]]25克，旱莲草15克，[[甘草]]6克。水煎服。

2．中成药参照血热型中成药。

3．单方验方

(1)消[[紫癜]]Ⅱ方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：生地黄、[[熟地黄]]、[[知母]]、牡丹皮、赤芍、玄参、[[升麻]]、阿胶各9克，甘草6克。水煎服。

(2)养阴消癜汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

处方：[[石斛]]50克，生地黄、[[生石膏]]各30克，[[龙齿]]、[[沙参]]、白茅根各20克，[[白芍]]、[[天花粉]]各15克，龟板、牡丹皮各10克。水煎服。

(3)[[理血]]养肝汤(邵经明验方)

处方：当归12克，白芍15克，生地黄20克，牡丹皮12克，阿胶9克(烊化)，旱莲草12克，[[白术]]12克，[[茯苓]]15克，[[炙甘草]]6克。水煎2次分2次服，每日剂。　　
===气虚型===
【证见】久病不愈，反复发生肌衄，[[神疲乏力]]，[[头晕目眩]]，[[面色苍白]]，[[纳差]]。[[舌淡]]，脉细弱。

【治法】 [[补气]]摄血。

【方药】

1．主方[[归脾汤]](严用和《[[济生方]]》)加减

处方：[[党参]]18克，黄芪15克，白术12克，当归10克，茯苓15克，[[龙眼肉]]10克，炒[[地榆]]15克，仙鹤草20克，阿胶12克(烊化)，大枣5枚。水煎服。

2．中成药[[归脾丸]]，每次9克，每日3次。

3．单方验方

(1)消紫癜I方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：[[炙黄芪]]、党参、仙鹤草各30克，旱莲草15克，白芍、白术、阿胶(烊)、生茜草、[[砂仁]]拌熟地黄各12克，大枣10克。水煎服。

(2)益气消斑汤(李宝顺《名医名方录》)

处方：黄芪60克，[[益母草]]、[[鸡血藤]]、党参、当归、[[川芎]]各30克，赤芍20克，红花10克。水煎服。

(3)[[参芪]]紫癜汤(张珍玉验方)

处方：炒白术9克，党参15克，黄芪20克，当归9克，白芍9克，生阿胶10克(烊化)，茜根6克，[[陈皮]]6克，甘草5克。先用文火煎30分钟，倒出再加冷水煎20分钟，两煎混合分2次服，每日剂，连服6剂，停药1日，后连服10～15剂。紫斑可消退。

(4)[[益气补血]]汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方：[[制何首乌]]30克，[[枸杞子]]15克，生地黄20克，阿胶10克(烊化)，女贞子15克，黄芪30克，党参30克，白术30克，大枣50克。水煎2次分2次服，每日l剂。　　
===瘀阻型===
【证见】肌肤[[瘀点]]紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗或有[[瘀斑]]，[[脉涩]]。

【治法】 [[活血化瘀]]止血。

【方药】

1．主方[[桃仁]][[四物汤]](武之望《济阴纲目》)加味

处方：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎9克，赤芍15克，生地黄15克，丹参20克，茜根12克，益母草20克，鸡血藤30克，大枣5枚。水煎服。

若气虚者，加党参15克、黄芪18克。阴虚者，加[[麦冬]]15克。

2．中成药云南白药，每次1克，每日3次。

3．单方验方消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：鸡血藤30克，赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克，茜草、丹参、党参各12克，旱莲草15克，牡丹皮12克，[[三七粉]](冲服)1克。水煎服。　　
===紫斑治疗的其他[[疗法]]===
1. 五绝指针疗法(周身多[[经脉]]调理加局部选穴刺激治疗)

2．饮食疗法

(1)紫草大枣汤：紫草50克，大枣30克，加适量水煎煮，吃枣喝汤。适用于血热型。

(2)水牛角[[茅根]]汤：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖适量，代茶饮服。适用于血热型。

(3)甲鱼炖茜根仙鹤草：甲鱼1只(去[[内脏]])，茜根15克，仙鹤草30克。将药先煎，去渣取汁，再加入甲鱼炖熟，加盐调味服食。适用于阴虚型。

(4)花生衣[[芪枣]]汤：花生衣30克，黄芪20克，红枣15枚。加水共煎，吃枣饮汤。适用于气虚型。

(5)红枣汤：红枣30枚，煎汤连枣服。适用于各型紫斑。

3．预防调护

注意休息，避免[[过度疲劳]]，防止碰伤、[[跌伤]]，保护皮肤清洁卫生，防止[[感冒]]，避免接触各种诱发肌衄的“不正之气”。

忌食油腻、辛辣、香燥等生热动火食物，以及鱼、虾、蟹、[[牛乳]]等腥味之品。　　

==参看==
*[[出血]]
[[分类:症状]]

紫斑 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''紫斑'''，证名。指斑色发紫，多见于外感湿热病证，为热毒盛、邪入营血之征。《温热经纬.叶香岩外感温热...”为内容创建页面