112.247.109.102：以“糠秕孢子菌毛囊炎系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的皮肤毛囊性真菌感染。1973年由Potter正式报道和命名。多见于...”为内容创建页面

2014-01-26T04:10:13Z

以“糠秕孢子菌毛囊炎系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的皮肤毛囊性真菌感染。1973年由Potter正式报道和命名。多见于...”为内容创建页面

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[[糠秕孢子菌毛囊炎]]系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的[[皮肤]][[毛囊]]性[[真菌感染]]。1973年由Potter正式报道和命名。多见于年轻患者。皮损为孤立散在的红色圆顶毛囊性[[丘疹]]或[[脓疱]]。排除[[细菌]]性[[毛囊炎]]、寻常型[[痤疮]]、丘疹型[[皮肤念珠菌病]]、[[嗜酸性脓疱性毛囊炎]]等[[疾病]]，即可诊断。损害广泛或严重者，可口服[[酮康唑片]]。
==糠秕孢子菌毛囊炎的病因==
(一)发病原因

[[糠秕孢子菌毛囊炎]]系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的[[皮肤]][[毛囊]]性[[真菌感染]]。

(二)发病机制

[[病原菌]]侵入皮肤后，在毛囊繁殖生长，引起孤立散在的红色圆顶毛囊性[[丘疹]]或[[脓疱]]，2～4mm大小。严重者有脓头形成。
==糠秕孢子菌毛囊炎的症状==
多见于年轻患者。皮损为孤立散在的红色圆顶[[毛囊]]性[[丘疹]]或[[脓疱]]，2～4mm大小。好发于[[皮脂腺]]丰富的部位如上背、前胸，偶见于肩部、手臂、[[小腿]]、面部和[[颈部]]等。严重者有脓头形成，内含[[病原菌]]，称[[痤疮]]样[[糠秕孢子菌毛囊炎]](acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮损有不同程度[[瘙痒]]，有时有灼热或[[刺痛感]]。可与痤疮及[[花斑癣]]并存。局部或系统性使用[[皮质]]激素或[[抗生素]]易促发(图1)。

依据皮损为孤立散在的红色圆顶毛囊性丘疹或脓疱，2～4mm大小。好发于皮脂腺丰富的部位如上背、前胸，偶见于肩部、手臂、小腿、面部和颈部等。严重者有脓头形成，内含病原菌，称痤疮样糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮损有不同程度瘙痒，有时有灼热或刺痛感。刮取损害或脓液置[[显微镜]]下直接[[镜检]]可见大量圆形、卵圆形厚壁[[孢子]]，直径为2～5µm，部分有“出芽”。常聚集成堆，[[无菌]]丝。培养需含脂[[培养基]]，有糠秕孢子菌生长。组织病理可见扩大的毛囊腔内有大量圆形或卵圆形厚壁孢子与直接镜检镜下形态相同。排除[[细菌]]性[[毛囊炎]]、寻常型痤疮、丘疹型[[皮肤念珠菌病]]、[[嗜酸性脓疱性毛囊炎]]等[[疾病]]，即可诊断。
==糠秕孢子菌毛囊炎的诊断==

===糠秕孢子菌毛囊炎的检查化验===
刮取损害或脓液置[[显微镜]]下直接[[镜检]]可见大量圆形、卵圆形厚壁[[孢子]]，直径为2～5µm，部分有“出芽”。常聚集成堆，[[无菌]]丝。培养需含脂[[培养基]]，有糠秕孢子菌生长。因糠秕孢子菌为人体[[皮肤]][[正常菌群]]，[[皮脂腺]]活跃可促进嗜脂性的糠秕孢子菌生长，故直接镜检和真菌培养一般不作为诊断常规。

组织病理可见扩大的[[毛囊]]腔内有大量圆形或卵圆形厚壁孢子与直接镜检镜下形态相同。
===糠秕孢子菌毛囊炎的鉴别诊断===
[[糠秕孢子菌毛囊炎]]主要应与[[细菌]]性[[毛囊炎]]、寻常型[[痤疮]]、丘疹型[[皮肤念珠菌病]]、[[嗜酸性脓疱性毛囊炎]]等[[疾病]]相鉴别。

细菌性毛囊炎由细菌引起，起病急，病程较短。损害为红色[[毛囊]][[丘疹]]，顶端迅速[[化脓]]，周围绕以红晕，主要有痒痛感。寻常型痤疮惯发于颜面部、上胸与[[背部]]，典型有[[黑头]]损害。丘疹型皮肤念珠菌病损害外观似糠秕孢子菌毛囊炎，但前者半球形丘疹顶端常伴圈状[[脱屑]]，患者多为体胖婴幼儿。直接[[镜检]]可见[[假菌丝]]和芽孢。嗜酸性脓疱性毛囊炎为原因不明的毛囊丘疹[[脓疱]]性损害。男性为主，伴有周围血中嗜酸粒细胞显著升高，可达40%。口服或外用[[皮质]]激素有效。
==糠秕孢子菌毛囊炎的并发症==
[[糠秕孢子菌毛囊炎]]系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的[[皮肤]][[毛囊]]性[[真菌感染]]。
==糠秕孢子菌毛囊炎的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.2%[[酮康唑洗剂]]或[[酮康唑霜]]局部使用。

2.损害广泛或严重者，可口服[[酮康唑片]]0.2g，1次/d，连服2周，[[伊曲康唑]]0.2g，1次/d，连服2周;或[[氟康唑]]0.1g，1次/d，连服2周。

3.去除诱发因素保持[[皮肤]]清洁，健康和干燥，尽可能避免局部长期使用皮质[[激素]]等。

(二)预后

病程慢性。
==糠秕孢子菌毛囊炎的护理==
1.养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡、勤换洗内衣衫裤。

2.合理营养，因[[营养不良]]可诱发本病。对于接受[[皮质类固醇激素]]治疗的病人要注意观察并预防本病。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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