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2014-02-06T06:28:04Z

以“糖尿病皮肤感染是糖尿病患者的一个常见，比较严重的并发症，有1/3的糖尿病病人，并发有皮肤感染。有许多患...”为内容创建页面

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[[糖尿病皮肤感染]]是[[糖尿病]]患者的一个常见，比较严重的[[并发症]]，有1/3的糖尿病病人，并发有[[皮肤感染]]。有许多患者因为护理不当或失治误治而致残。
==糖尿病皮肤感染的病因==
[[皮肤]]和粘膜是人体防御外来[[微生物]]入侵的第一道屏障，也是[[感染]]的好发部位，特别是在一些皮肤较薄的部位,如隐私部位，由于内裤紧贴、透气性差，比较潮湿，而且[[糖尿病]]患者的尿液或汗液又富含糖分，因此该处特别容易发生[[皮肤真菌]]感染。

糖尿病患者更容易发生[[皮肤感染]]与他们身体内各组织中长期维持高浓度的[[葡萄糖]]以及[[代谢]]产物，使得[[白细胞]]数目下降、[[趋化性]]减弱及吞噬与杀灭[[病原体]]能力减弱有关。糖尿病患者由于存在代谢紊乱，加上[[血糖]]高、[[排尿]]多，以及糖尿病对[[微血管]]及[[末梢神经]]的损害，[[皮肤黏膜]]常处于慢性[[脱水]]、[[缺氧]]和营养不良的状态，比普通人体表更干燥、弹性减退、[[表皮]]纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低，故易患多种[[皮肤病]]。

引起皮肤感染的病原体种类包括[[真菌]]、[[细菌]]、[[病毒]]等等。

①[[金黄色葡萄球菌感染]]：糖尿病患者引起[[金黄色葡萄球菌]]皮肤感染比非糖尿病者为多。其中 20%为[[败血症]]性皮损。

②皮肤[[癣]]菌感染：较常见，特别是有严重[[神经]]血管[[并发症]]者易被[[真菌感染]]。

③[[念珠菌感染]]：未控制的糖尿病患者口、甲皱、[[生殖器]]念珠菌感染较多而严重。念珠菌性[[口角炎]]是糖尿病儿童的典型并发症。[[念珠菌性龟头炎]]和[[外阴炎]]是老年糖尿病患者的主要[[症状]]。
==糖尿病皮肤感染的症状==
受[[感染]]的患者在皮肤上发生[[疖]]、[[痈]]、[[麦粒肿]]、多发且病情顽固的[[毛囊炎]]等，在[[口腔]]部位经常出现“[[鹅口疮]]”，容易发生手[[癣]]、[[体癣]]、[[股癣]]、[[足癣]]等[[癣病]] 。较严重者由于[[细菌]]进入[[皮肤]]深层组织而发生[[球菌]]性[[脓皮病]]、[[丹毒]]、[[蜂窝织炎]]，这类患者若[[糖尿病]]病情不能得到良好控制，感染则很难治愈。若在发生肢端[[血管炎]]症或[[神经]]损害处[[继发感染]]则很危险。

当[[皮肤感染]]严重时，可加重糖、脂肪、[[蛋白质]][[代谢]]紊乱，促使糖尿病病情加重，使病情变化迅速，难以控制。在皮肤感染导致糖尿病病情加重的基础上，可诱发[[酸中毒]]和[[败血症]]，以致威胁患者的生命。
==糖尿病皮肤感染的诊断==

===糖尿病皮肤感染的检查化验===
常规的[[糖尿病]]诊断检查。
===糖尿病皮肤感染的鉴别诊断===
其他常见的[[糖尿病]]皮肤表现：

糖尿病性[[皮肤病]] 为糖尿病最常见的[[皮肤]]损害。发生在[[小腿]]前部，开始为圆形或椭圆形暗红色，扁平[[丘疹]]，直径1cm或略小些。非对称分布，呈疏散或聚集分布。本病也可发于别处，进展缓慢，最后遗留小的、色素性[[凹陷性疤痕]]，常伴有糖尿病性[[微血管]]病。本病为诊断糖尿病的重要线索。

[[黄皮]]肤这是糖尿病性[[胡萝卜素血症]]。半数以上糖尿病患者有胡萝卜素血症，而[[胡萝卜素]]沉着可使掌跖和面部皮肤发黄，而[[巩膜]]不黄染。减少食物中的胡萝卜素的摄入量，皮肤的色素可慢慢消退。

糖尿病性[[大疱]]　有特征性，但少见。无任何先兆，[[水疱]]突然发于四肢末端，以足，趾最多。水疱直径从数毫米到数厘米。壁薄，透明，内含澄清液体。一般3～6周不治自愈，不留[[疤痕]]，极少复发。

糖尿病病人合并有[[皮肤瘙痒]]：占病人的1/5。这种[[瘙痒]]是一种全身性的，而且非常顽固。在糖尿病的早期，这种[[瘙痒症]]状非常多见。当病人经过治疗，病情有明显缓解的时候，皮肤瘙痒也可能逐步消失。有1/10的糖尿病病人，患有[[周围神经]]的病变。例如[[感觉异常]]，包括有皮肤麻木、针刺感、[[疼痛]]或[[灼痛]]感等，特别是病人的足部，更容易发生感觉异常。
==糖尿病皮肤感染的并发症==
如下肢[[皮肤感染]]严重时，可使[[皮肤]]损害不易痊愈，易发生[[溃疡]][[坏疽]]甚者截肢。
==糖尿病皮肤感染的预防和治疗方法==
一旦[[皮肤]]发生破损，一方面恢复的时间会延长，另一方面可能伴发[[感染]]。尤其是皮肤容易[[过敏]]的糖友，更要[[防蚊]]虫叮咬。外出时最好穿上面料薄而透气的长裤，外露的皮肤喷点花露水。

出汗多时应尽快擦干，避免饱含盐分的汗液[[浸渍]]皮肤。其次，最好每天洗澡。水温不可太高，尽量别用有刺激性的香皂和沐浴液，而且洗完澡一定要擦干。由于[[糖尿病]]患者感觉敏感性变差，对皮肤破损较为迟钝，因此不建议光脚穿凉鞋。

注意避免阳光暴晒。糖尿病患者的皮肤不但怕湿而且怕干。在太阳的照射下，汗液中水分[[挥发]]，盐分留在皮肤上，会使其更加干燥。因此，夏季糖友最好在室内运动。
===糖尿病皮肤感染的中医治疗===
以外治为主。如皮损[[糜烂]][[渗出]]较重，或[[继发感染]]，局部[[红肿]]痛疼，湿烂流脓，需内外合治。
===糖尿病皮肤感染的西医治疗===
根据皮损的特点，[[感染]]的病菌选药。
==糖尿病皮肤感染的护理==
1、严格控制[[血糖]]，将血糖控制在理想范围，[[空腹]]要低于7.0mmol/l，餐后要控制在10.0mmol/l以内。良好的血糖控制是治疗皮肤[[感染]]的基础。合并[[皮肤感染]]或[[坏疽]]者，最好用[[胰岛素]]来控制血糖。

2、如果有伤口，要每天清洗，清洗[[伤口]]有许多种方法，目前临床常用的有，[[呋喃西林]]、[[双氧水]]、[[生理盐水]]、[[聚维酮碘]][[稀释液]]清洗。清洗后进行伤口[[敷药]]。目前常用的有[[庆大霉素]]加胰岛素[[湿敷]]，[[抗生素]]外敷等等。

3、整个清理伤口过程要严格[[无菌操作]]，所用器械都要严格[[消毒]]。不然引起[[继发感染]]，后果严重。不要外敷[[中草药]]制剂，特别是自制的，消毒不严格，容易引起继发感染。
==糖尿病皮肤感染吃什么好？==
与[[糖尿病]]患者一样。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
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