112.247.109.102：以“概述糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。其并发率过去统...”为内容创建页面

2014-01-27T05:25:21Z

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概述

[[糖尿病性神经病]]是[[糖尿病]]的[[代谢障碍]]及[[血管病]]变所致的周围及[[中枢神经系统]]损害。其并发率过去统计认为约5%。但[[肌电图]]、[[神经]]传导速度及脑[[诱发电位]]的检查发现早期、轻微[[神经系统]]改变的发生率可高达92%-96%。

病因

发病机制尚未完全阐明，现在认为主要与糖尿病引起的糖、脂肪、[[磷脂]]等代谢障碍及由于[[周围神经]]等的滋养[[血管]]的[[动脉硬化]]、中外膜肥厚、[[玻璃样变性]]甚至闭塞等血管性障碍有关。致使[[神经纤维]]节段性[[脱髓鞘]]性变化，[[轴索]][[膨胀]]变性、[[纤维化]]及[[运动终板]][[肿瘤]]等。病变主要见于周围神经、后根，亦可见于[[兴奋]]髓[[后索]]及[[肌肉]]。

[[症状]]

其[[临床表现]]除有糖尿病的多饮、多食、[[多尿]]、[[消瘦]]、疲乏、[[血糖]]升高及糖尿等症状外，神经系统可表现为：

一、[[周围神经病]]变。以多发性[[神经炎]]最多见，为[[两侧对称]]性感觉障碍，[[运动障碍]]及[[共济失调]]表现。[[颅神经]]受累者较为少见，可有一侧或两侧[[外展神经]]、[[动眼神经麻痹]]，[[视网膜炎]]及[[视神经萎缩]]等。[[植物神经]]常可受累，表现为[[胃肠功能紊乱]]、[[腹泻]]、[[膀胱]]障碍、[[阳痿]]萎、[[体位性低血压]]、泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变。肌电图呈神经原性改变，神经传导速度减慢。

二、[[脊髓]]损害症状。可表现为类似慢性[[脊髓灰质炎]]的[[脊髓前角]][[细胞]]损害，[[脊髓痨]]样（称假性脊髓痨）后根、[[后柱]]损害，及与[[亚急性]]脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。

三、脑损害症状。糖尿病时引起[[脑病]]的原因甚多，可因血糖过高，表现[[头痛]]、[[无力]]、体力和脑力易[[疲劳]]、兴奋、情绪不稳等症状，长期未经适当治疗可致记忆力减退、[[精神衰退]]，还可发生高渗性[[昏迷]]、酮[[中毒]]性昏迷及[[低血糖性昏迷]]。此外也可因[[糖尿病性血管病]]变，并发[[脑血栓形成]]，尤其是多发性[[腔隙性脑梗塞]]和[[痴呆]]。

四、肌肉损害。可表现为[[骨盆]]带、肩胛带及四肢近端[[肌肉萎缩]]。糖尿病伴有[[低血钾]]时可有低钾性[[麻痹]]。

检查

根据临床表现，血糖、[[尿糖]]、尿酮体等检查及肌电图、[[神经传导速度测定]]等可以诊断。

治疗

首先应控制饮食，控制血糖，纠正体内[[代谢]]紊乱，这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施。

其次可以使用大剂量B族[[维生素]]、菸酸等药物促进神经功能的恢复。

对于糖尿病性[[脑血管病]]可按脑血管病治疗。

对高渗性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷，应积极进行抢救。

[[分类:糖尿病]]
==参看==
*[[神经病学/糖尿病性神经病|《神经病学》- 糖尿病性神经病]]

糖尿病性神经病 - 版本历史

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