112.247.67.26：以“精神运动性癫痫发作(简称精神运动性发作,国际人类为复杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动...”为内容创建页面

2014-02-05T17:58:36Z

以“精神运动性癫痫发作(简称精神运动性发作,国际人类为复杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动...”为内容创建页面

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[[精神运动性癫痫]]发作(简称精神运动性发作,国际人类为复杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、[[幻觉]]及[[自动症]]等。因多由[[颞叶]]病变引起，故又称颞叶[[癫痫]]。各年龄组均可发病。

（1）仅有[[意识障碍]] 本型的意识障碍多在1分钟以上，而[[失神]]发作多在1分钟以内，[[脑电图]]也没有失神发作的3次/秒棘慢波综合。

（2）识别性[[症状]] [[记忆障碍]]最常见，有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称"似曾相识"感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。有的对某个事件产生"似曾经历感"。

（3） [[情感障碍]] 可产生发作性的情感异常，如突然感到忧伤、愤怒、恐惧、高兴、得意、性兴奋、大祸临头、末日来临等。

（4）精神感觉症状如听错觉发作时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。[[视错觉]]感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了。还有视物变大，视物变小（周围的人都像是"小人国"的人）等。

幻觉也是常见的症状，如有一患儿发作时表现惊恐，逃跑。发作后询问，她说每次发作时都看见一位白胡子老爷爷，背一个包袱，像圣诞老人，在追赶她。幻觉鲜明、生动、病人的情绪也受其支配。

另外，有的病人对当时的环境及人有一种虚幻的感觉，像做梦一样。有一位病人诉说，发作时如身临音乐厅，看到了朋友并听到演奏。此时他自己也知道，并非在音乐厅。

（5）精神运动症状以自动症最常见。口咽部不自主的动作，如吸吮、[[咀嚼]]、[[吞咽]]等。有的病人手擦衣服、手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现[[梦游]]及神游等。如一位病人独居，早晨发现室内物品混乱，才知自己昨夜又发病了。有一病人发病时骑摩托车环城游荡，并顺利返回住所，而自己毫无所知。

（6)复合型表现为多种复杂症状的综合。有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为，如伤人、毁物、自伤、杀人等。有一农村老妇，邻居出工将小孩托其照看，收工后发现小孩被砍成几块，煮在锅里。被捕后，审问中她自己也莫名其妙，对事情一无所知。经鉴定，结合有癫痫史及[[脑电图异常]]，结论为癫痫性病理激情发作。

精神运动性发作[[脑电图检查]]时，应采用睡眠、药物诱发等，[[蝶骨]][[电极]]和深部电极可提高阳性率。脑电图可见一侧或以侧。　　
==现代中医治疗癫痫的方法==
由于对[[痫病]][[病理]]认识的不同，其治疗方法也各有不同，随着对本病的研究日趋深入，治法也日益增多。近代痈证的治法归纳起来主要有以下几种：

(一)定痫[[熄风]]、[[豁痰]]开窍法

此法针对本病发病的缘由主要是“风”、“痰”为患，风主动摇故[[抽搐]]，痰蒙[[清窍]]而[[神昏]]，故本法乃治疗[[痫证]]之常法。

(二)[[泻火]]通实法

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要诱发因素。[[火邪]]一方面炼熬[[津液]]，酿成痰热；另二方面触动内伏痰浊，使痰随火升，扰乱[[神明]]，造成本病发作。[[临床表现]]除痫症外，常见性急易怒，躁扰不宁，面红目赤，[[口渴]][[便秘]]，[[舌红]]，[[脉弦]]紧等症，亟宜泻火通实，使腑通火平，志[[定神]]宁，发作得以控制。

(三)[[活血化瘀]]法

由于痫病的病因有一部分是由于脑外伤造成，或脑部因[[炎症]]的粘连，大脑皮层运动区产生刺激性病灶，也可由于各种原因导致[[脑缺血]][[缺氧]]，而致发本病。现代医学研究已知活血化瘀[[中药]]具有改善全身[[微循环]]、使脑局部供血得到改善、并可改变[[血液]]流变性质、减轻粘连、使[[皮层]]运动区凝滞性病理性[[兴奋]]灶逐渐消除等作用，因而有利于癫痫的控制。

(四)[[育阴]][[潜阳]]法

癫痫为肝所致，肝为刚脏，最忌刚药，主张“因势利导，以柔制刚”，尤其对顽固性癫痫，宜以育阴潜阳法治疗，使窒滞之机得畅，横恣之势得柔，以取定癫平痫之功。

(五)[[扶正祛邪]]法

本法亦无非从[[健脾]]、[[养心]]、滋肝、[[益肾]]、[[补气]]血等方法着手，补气健脾，则杜绝生痰之源，[[补益肝肾]]，滋水则所以涵木，以防[[肝气横逆]]，历代[[医家]]一般主张发作期着重治标为先，间隙期以治本为主，重在扶正。

近十余年，随着痛病治法的研究不断进展，新的治法被有效地应用于临床。王庆其则首先对其治疗进行了归纳总结。

1．熄风[[化痰]]法

由于治疗痫病开始比较倾向于辨病治疗，故此法最为常用。

2。通腑泻实法

是针对痰浊闭阻这一[[病机]]的另一条治疗途径，运用此法以导浊下引，宣通清窍，旨在通降浊邪，令邪有出路，以杜病源。

3．[[祛瘀]]辟浊法

应用此法的报道逐渐增多，使用本法能有效改善脑[[血液循环]]和血氧供应，从而促进痫病缓解。

4．镇惊[[安神]][[定志]]法

痫病为脑系功能紊乱的病变，故[[七情]]失调，神经错乱，脏气不平，痫病由生。因此本法的运用较切合病机，镇惊安神定志类药物大多为矿石介贝之类，质重性降，重可去怯，介类潜阳，故对阳邪亢盛或[[阴虚]]不能制阳，阳气浮动，扰乱心神，出现[[惊痫]]不宁之症，颇为合拍。近来有人认为癫痫中的部分患者发作与某些[[微量元素]]缺乏有关，而介类中药中往往含有人体所需要的微量元素。

5．补虚法

癫痫的病机从总体上说，属于本虚标实，因虚生痰、成瘀、生风，故用补虚法治疗痈病属于治本之图。辛热开破法是针对痫痰难化这一特点而制定的治法。痰浊闭阻，[[气机]]逆乱，是本病核心病机，故治疗多以涤痰、行痰、豁痰为大法。然而癫痫之痰异于一般痰邪，具有深遏潜伏、胶固难化，随风气而[[聚散]]的特征，非一般[[祛痰]]与化痰药物所能涤除，辛热开破法则采用大辛大热的[[川乌]]、[[半夏]]、[[胆南星]]、[[白附子]]等具有振奋阳气，推动[[气化]]作用的药物，以开气机之闭塞，破痰邪之积聚，捣沉痼之胶结，从而促使痰邪消散。

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