112.247.109.102：以“'''精神药物中毒'''(poisoning of psychotropics)，长期服用或短期过量应用精神药物引起的各种临床病症。精神药物大致分为以...”为内容创建页面

2014-01-25T17:21:26Z

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'''精神药物中毒'''(poisoning of psychotropics)，长期服用或短期过量应用[[精神药物]]引起的各种临床[[病症]]。精神药物大致分为以下几类：[[中枢神经系统]]抑制药、中枢拟交感药、中枢神经系统兴奋药、[[大麻]]类、[[尼古丁]]及[[烟草]]、[[致幻剂]]以及吸入性有机溶媒类。短期内过量服用这类药物所致的临床病症称为[[急性中毒]]；而由于长期用药所致的不良后果称为慢性[[中毒]]，其中包括长期非医疗性用药，即精神药物的滥用。

==[[酒精中毒]]==

[[酒精]]兼有中枢[[神经系统]]兴奋与抑制作用，[[轻度中毒]]时表现[[恶心]]、[[呕吐]]、兴奋甚至狂暴。[[镇静]][[安眠药]]可以抑制这种症状，但多数无需治疗。重度中毒时出现[[昏迷]]、[[皮肤湿冷]]、[[体温]]下降、呼吸减慢、心率加快、[[瞳孔散大]]等。如果这种状态持续较长时间，可能发生[[坠积性肺炎]]或[[颅内压升高]]。如未出现长时间昏迷、[[外伤]]、[[感染]]或未同时服用其他中枢抑制药者，一般较少死亡。中毒程度的判断须靠[[血液]]浓度测定。治疗措施包括[[洗胃]]、保暖、维持呼吸、降颅压等，必要时可用血[[透析]]。慢性中毒表现易兴奋，[[共济失调]]，控制力、判断力、记忆力及注意力下降，并出现人格变化和其他[[精神病]]症。长期饮用还可能出现[[脂肪肝]]、[[肝硬变]]，[[冠心病]][[发病率]]增加，也可出现[[营养不良]]、[[维生素缺乏症]]等。酒精还可诱导肝[[微粒体酶]]活性增加而导致[[耐受性]]，同时与[[全身麻醉药]]、镇静安眠药发生[[交叉耐受]]现象。此外，由于肝微粒体酶活性增加，可能影响许多靠此酶[[代谢]][[失活]]的药物，如镇静安眠药、[[抗癫痫药]]、[[抗抑郁药]]、安定药、[[镇痛药]]、降[[血糖]]药等，使它们[[毒性]]增强。长期饮酒还可能产生[[身体依赖性]]。[[停饮]]后可能出现睡眠紊乱、恶心、[[乏力]]、[[焦虑]]、出汗、[[反射亢进]]、[[幻觉]]、震颤性[[谵妄]]、[[惊厥]]等不同程度的[[戒断症状]]。镇静安眠药可以缓解这些症状。基本处理原则与镇静安眠药相似。如果同时存在着对其他药物的身体依赖性，应分别先后顺序予以戒断。

==中枢拟交感药中毒==

主要代表有[[苯丙胺]]和司卡因。其中毒常与用药者、环境、剂量以及给药途径有关。苯丙胺具有很强的中枢兴奋作用，服用过量时出现兴奋、[[头晕]]、震颤、反射亢进、[[无力]]、[[失眠]]、[[发热]]、[[欣快感]]、攻击、焦虑、谵妄、幻觉、惊恐等症状。此外，还可能出现自杀或杀人倾向。继兴奋症状之后，出现中枢抑制症状，病人表现[[疲劳]]、冷淡、[[头痛]]、头晕、[[面色苍白]]、[[心悸]]、[[心律不齐]]、[[血压上升]]或下降、[[心绞痛]]发作等。[[消化道]]症状有[[口干]]、[[厌食]]、恶心、呕吐、[[腹泻]]。死亡原因多为[[高热]]、惊厥或昏迷。[[苯丙胺中毒]]剂量的[[变异]]较大，一般在15mg以上。抢救措施包括酸化尿液，以利毒物排出；用[[氯丙嗪]]对抗其中枢作用以及其他对症治疗。慢性[[中毒症状]]与急性中毒时相似，只是精神异常更为常见，并可出现[[微血管]]损害、神经原[[染色质]]溶解等。由于苯丙胺抑制食欲，病人可出现[[酮症]]，体重明显下降。同时有丰富的幻觉和妄想。停药后症状迅速消退，但偶尔也形成[[慢性病]]变。长期用苯丙胺容易产生耐受性和身体依靠性。突然断药后表现为渴望用药、[[嗜睡]]、乏力、精神抑郁等症。有人主张用三环类抗抑郁药治疗。施行戒断的原则与镇静安眠药戒断相同。[[可卡因]]具有与[[苯丙胺类]]似的中枢兴奋效应[[和欣]]快作用。不同的是它的滥用潜力更大。[[可卡因中毒]]的特征除了与苯丙胺相似的表现之外，主要是易引起[[心律失常]]和惊厥。[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]常常是致死的原因。中毒后的抢救及戒断处理原则与苯丙胺相似。可卡因的滥用是一个世界性的问题，在许多地方已成为[[阿片]]代用品。

==中枢神经系统兴奋药中毒==

主要代表有[[可可碱]]、[[茶碱]]和[[咖啡因]]。轻度中毒表现失眠、兴奋、感觉失调、不安、肌颤、[[心动过速]]以及频繁的[[期外收缩]]、[[呼吸急促]]等。严重中毒时出现谵妄、惊厥。茶碱类较咖啡因更易引起死亡。安定可以有效地控制中枢兴奋症状。由于这类药物可以产生欣快感，因此也是广为滥用的药物之一。人体对这类药可以很快产生耐受性和身体依赖性，但由于程度较轻，往往不能引起重视。慢性中毒时主要表现兴奋、睡眠紊乱、心动过速、[[胃肠功能紊乱]]等症状。一般不需要特殊治疗。

==大麻类[[药物中毒]]==

大麻是一种古老的药物，主要药理作用为抑制型，有些方面类似于巴比妥类药。对人体的作用主要表现在[[心血管]]和中枢神经系统方面。由于目前流行的大麻制剂中有效成分含量较低，且用药者为了避免不良感觉，常自动调整药量，所以临床急诊中大麻的急性中毒不常见。用大麻者常表现出食欲增加、口干、[[声哑]]，丰富的视[[听幻觉]]、时间改变觉和自我感觉改变。用药者常感觉欣快、松弛、思睡、短期记忆改善，但实际上，应付能力(需复杂精神活动才能完成的工作能力)下降。随着剂量的增加，可出现妄想、[[偏执狂]]、个性丧失以及洞察力丧失等[[中毒性精神病]]表现。[[心血管系统]]方面出现心率加快、[[血压升高]]等症状。这些表现可能急性发作，也可能在用药数月后发生。[[心得安]]可以缓解心血管系统症状。长期用大麻，可能导致用药者[[人格改变]]，对生活的兴趣降低。大麻与酒精之间存在交叉耐受性。长期大剂量使用大麻，突然停药后数小时可出现[[烦躁]]、易怒、兴奋、紧张、[[食欲下降]]、失眠、震颤、体温上升、[[寒战]]等。约持续4～5天，用大麻类制剂可缓解症状。大麻已成为流行最广的毒品之一，药源困难常常导致刑事犯罪率的上升。

==尼古丁与烟草中毒==

尼古丁的急性中毒常见于误吸入含尼古丁的[[杀虫剂]]或误服烟草等意外情况，中毒症状出现很快，表现恶心、[[流涎]]、[[腹痛]]、呕吐、腹泻、[[出冷汗]]、头痛、视[[听觉]]紊乱、[[精神错乱]]和明显的乏力、[[虚脱]]或[[衰竭]]，继而[[血压下降]]、[[呼吸困难]]、[[脉搏]]快弱、[[心律紊乱]]，最后可出现惊厥。由[[呼吸中枢]]抑制和呼吸肌麻痺而导致的呼吸衰竭，可使病人迅速死亡。成人的[[致死量]]大约为60mg。抢救措施为：立即催吐、洗胃，以消除残毒；给予[[活性炭]]吸附残毒；维持呼吸、抗休克等。长期大量吸烟常导致尼古丁慢性中毒，表现血压升高、脉搏加快、[[皮肤]]温度下降。此外，冠心病、[[脑血管病]]、[[动脉粥样硬化]]、心源性[[猝死]]、[[呼吸系统疾病]]以及肺部和其他部位[[肿瘤]]的发病率增高。孕妇吸烟还会影响到[[胎儿]]的发育。美国已把吸烟作为最大的可防性死因。另外，吸烟还可能影响许多药物的代谢，如心得安、[[丙咪嗪]]、咖啡因、[[安替比林]]、苯二氮类等。人体可以对尼古丁的某些作用产生耐受性和身体依赖性，停药后可出现不同的戒断症状，并可持续数周或数月。

==致幻剂中毒==

致幻剂是一类使人产生幻觉的药物。其代表药是赖瑟酸二乙胺 (LSD)。服用这类药后可出现大量幻觉或错觉，对自我及环境感到非常美好及明显的欣快感。大剂量时出现[[瞳孔]]扩大、血压上升、心动过速、反射亢进、震颤、体温升高、嗜睡、哭笑无常、妄想、偏执狂等症状。中毒时出现自身崩溃和自身分裂的恐惧感。一般情况下，LSD的直接作用不易引起死亡，但在恐怖幻觉下常出现自杀或伤人的意外事故。治疗时应把病人置于他所熟悉的、有安全感的环境中，给予[[抗焦虑药]]或镇静安眠药，必要时可使用[[吩噻嗪]]类药物。对严重中毒者主要是支持和对症[[疗法]]。 LSD类药物具有高度耐受性和滥用潜力，但停药后无明显戒断症状发生。

==吸入性有机溶媒中毒==

这类药物包括[[乙醚]]、[[氯仿]]、胶水以及其他芳香类有机溶剂。一般在低剂量时表现中枢兴奋作用，而高剂量时表现中枢抑制作用。长期使用可出现神经系统损害，甚至出现渐进性[[神经]][[退化]]。由于可产生欣快感，这类药物的滥用正在日趋严重。

精神药物的中毒，尤其是其慢性中毒（即精神药物的滥用）已成为越来越严重的世界性问题。为了防止这种问题的出现及发展，应加强对医务人员及青少年的宣传教育，使人们了解滥用药物的危害。同时，应加强对精神药物的管理及对专业人员的培训，开展对精神药物使用情况的长期监测。
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