112.247.109.102：以“精液常规是精液常规检查的简称；是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。也是妇科经...”为内容创建页面

2014-01-26T06:09:20Z

以“精液常规是精液常规检查的简称；是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。也是妇科经...”为内容创建页面

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[[精液]]常规是[[精液常规检查]]的简称；是[[泌尿外科]]、[[男科]]、[[生殖]]科简便普及的化验室检查方法之一。也是[[妇科]]经常参考使用的重要参数之一。

==分类==

===一般性状检查===
(1)量：正常人一次排精2～5ml。

(2)颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，[[液化]]后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于[[生殖系统]][[炎症]]、[[结核]]、和[[肿瘤]]，黄色脓样精液，见于[[精囊炎]]或[[前列腺炎]]。(3)粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中[[纤溶酶]]的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是[[精子]]数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于[[精囊]]阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

(4)[[酸碱度]]：pH值。正常精液呈弱碱性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的[[阴道分泌物]]，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和[[代谢]]，不利于受孕。　　
===[[显微镜]]检查===
(1)精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80％～90％，精子存活率降低是导致[[不育]]的重要原因。

(2)精子活动力：指精子活动状态，也是指活动精子的质量。[[世界卫生组织]](WHO)推荐将精子活动力分为4级：①精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；②精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；④死精子，精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上，若>40％的精子活动不良(③、④)级，常是导致[[男性不育]]的重要原因。精子活动力低，主要见于[[精索静脉曲张]]、[[泌尿生殖系统]]非特异性感染，应用某些药物如[[抗疟药]]、[[雄激素]]等所致。

(3)[[精子计数]]：正常人精子计数为0．6×1012～1．5×0.012／L，相当于一次排出的精子总数为400×106～600×106。当精子计数值<20×106／ml或一次排精总数<100×106为[[精子减少]]，超过致孕极限而导致不育。精液直接[[涂片]]或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于[[先天性睾丸发育不全]]、[[畸形]]或后天[[睾丸损伤]]和[[萎缩]](如[[睾丸结核]]、炎症、[[淋病]]、[[垂体]]或[[肾上腺]]功能异常的[[内分泌]]性[[疾病]]等)、[[输精管]]阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查[[输精管结扎术]]的效果观察。[[结扎]]六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。

(4)精子形态：正常精液中，异常形态精子应少于10％～15％，如果精液中异常形态精子数>20％，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、[[血液]]中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量[[放射线]]及使用[[细胞毒性]]药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1％的[[病理]]性未成熟[[细胞]]，包括[[精原细胞]]、[[精母细胞]]和发育不完全的[[精细胞]]，提示[[睾丸]]的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10％，提示生殖道[[感染]]或[[免疫功能]]异常。

精液少于1．5ml；离体后30分钟不液化或液化不完全；有活动力的精子少于40％；或精子活动不良；精子数在0．6亿／ml以下；正常形态精子不足80％者都可能导致不育。精液量少常见于精囊和[[前列腺]]疾病；无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症，如[[腮腺炎]]并发[[睾丸炎]]、睾丸发育不良等；精液中出现大量[[白细胞]]常见于精囊炎、前列腺炎或结核；精液中有大量[[红细胞]]常见于[[精囊结核]]及[[前列腺癌]]。　　
==具备条件==
受检者，经历一段经常排精过程后，禁房事5-7天（上次排精到取[[标本]]间隔时间至少不得少于100小时）；备大口有盖清洁干燥容器一个，以[[手淫]]方式获取精液，一次全部射入容器，盖上盖，记录标本离体时间；贴身保温，30分钟内送到化验室，并向检验员提供标本取出时间。精液常规观察：精液总容量（毫升），精子活动情况，精子密度（个/毫升），精液液化时间（标本取出到精液液化的时间），[[不动精子]]（个/高倍视野）等。

见不动精子，须[[染色]]方可区分：不活动的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必须离心后检验，仍然找不到精子；方可报告无精。经三次取样化验，结果仍然找不到精子方可确认[[无精子症]]。　　
==结果参考值==
一、液量的检查

[正常参考值]

2-5ml。

[临床意义]

1. 若数日未[[射精]]、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。

2．若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

二、颜色检查

[正常参考值]

灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。

[临床意义]

1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

2．鲜红或暗红色[[血性精液]]：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

三、粘稠度和液化检查

[正常参考值]

粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。

[临床意义]

1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。??

2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

四、精子活动率检测

[正常参考值]

正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但[[波形运动]]的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。

[临床意义]

如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为[[男性不育症]]的重要原因之一。

五、精子活动力检测

[正常参考值]

射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80：射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

[临床意义]

活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、[[泌尿生殖系]]的非特异性感染如[[大肠杆菌]]感染，某些代谢药、抗疟药、[[雌激素]]、[[氧化氮芥]]等，也可使精子活动力下降。

六、精子计数

[正常参考值]

(100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

[临床意义]

1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。

?3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

七、精子形态检查

[正常参考值]

畸形精子：＜10％-15％； [[凝集]]精子：＜10％；??未成熟精细胞：＜1％。

[临床意义]

1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或[[静脉回流]]不畅造成[[阴囊]]内温度过高和睾丸组织[[缺氧]]，或血液带有[[毒性]]代谢产物从肾或[[肾上腺静脉]]逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。

2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。??

3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

八、精液细胞检查

[正常参考值]

白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。

[临床意义]

1．精液中[[白细胞增多]]，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

2．精液中[[红细胞增多]]，常见于精囊结核、前列腺癌等。

3. 精液中若查到癌细胞，对生殖系[[癌]]有诊断意义。

九、精液酸碱度(pH)检查

[正常参考值]

7.2-8.0。

[临床意义]

1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映[[输精管道]]阻塞、先天性精囊缺如或[[附睾]]病变等。

2．精液pH值＞8.0，常见于[[急性感染]]，如精囊炎、前列腺炎等。

十、男性生育力指数测定

[计算公式]

I=M(N×V)/(A×106）式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。

[正常参考值]

正常人生育力指数＞l。

[临床意义]

1．生育指数为0，表明完全无生育能力。

2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。

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精液常规检查 - 版本历史

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