112.247.67.26：以“精囊缩小是前列腺炎的临床表现之一，前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引...”为内容创建页面

2014-02-06T06:10:14Z

以“精囊缩小是前列腺炎的临床表现之一，前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引...”为内容创建页面

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[[精囊缩小]]是[[前列腺炎]]的[[临床表现]]之一，前列腺炎是指[[前列腺]]特异性和非特异[[感染]]所致的急慢性[[炎症]]，从而引起的全身或局部[[症状]]。
==精囊缩小的原因==
(一)发病原因　　[[前列腺炎]]的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不一。[[细菌性前列腺炎]]的发病中[[感染]]因素占主导地位，在非细菌性前列腺和[[前列腺痛]]的发病中，感染因素可能是一诱发或初始作用因素，而非[[感染性]]因素可能占主导作用。　　在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面：　　1.感染因素　　(1)[[细菌]]：在细菌性前列腺炎中[[致病微生物]]与引起泌尿生殖道感染的[[致病菌]]相似。常见的致病菌是[[大肠]]埃希杆菌([[大肠杆菌]])，少数是[[变形杆菌]]、克雷白杆菌、肠球菌等;[[革兰阳性菌]]引起感染的机会不多。绝对[[厌氧菌]]很少引起[[前列腺]]感染。革兰阳性菌在[[病因学]]中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起[[慢性前列腺炎]]。然而其他革兰阳性菌如[[葡萄球菌属]]、[[链球菌]]、细[[球菌]]、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。在国内，患者前列腺液培养中[[金黄色葡萄球菌]]还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于[[尿道]]菌的污染，需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上[[菌株]]或类型细菌引起者也时有发生。　　细菌性前列腺炎可能因为[[细菌感染]]后的尿液逆行或[[反流]]感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺[[导管]]入侵。尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者对[[前列腺结石]]通过结晶形态分析，发现[[结石]]中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。　　其他可能包括[[直肠]]内的细菌通过直接扩散或[[淋巴]]扩散和[[血源]]性感染扩散。　　有研究者发现一些[[慢性细菌性前列腺炎]]患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的[[阴道分泌物]]有相同的致病菌，这就提示：细菌性前列腺炎可能是[[性交]]过程中细菌经尿道外口逆行感染的结果。[[淋病]]奈瑟菌([[淋球菌]])或非淋球菌[[尿道炎]]患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎为性接触性[[疾病]]。无[[避孕套]]保护的[[肛门]]直肠性交可能因[[肠道]]细菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或[[附睾炎]]，同样也可引起细菌性前列腺炎。　　许多细菌性前列腺炎是经尿道插[[导尿管]]并发[[尿道感染]]的结果。　　[[非细菌性前列腺炎]]和细菌性前列腺炎的感染途径可能是：①上行尿道感染;②排到[[后尿道]]的感染尿逆流到前列腺管;③直肠细菌直接扩散或通过[[淋巴管]]蔓延侵入前列腺;④血源性感染。　　(2)[[支原体]]和[[衣原体]]：慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的[[炎症]]病变，已有资料表明，非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解[[尿素]]尿原体(ureaplasmas urealyticum)及[[沙眼衣原体]]或许是非细菌性前列腺炎的致病因素，但证据仍不充分。　　许多学者认为，分解尿素尿原体或许是这种前列腺炎的致病原因，也可能是一种腐生[[生物]](saprophytes)。沙眼衣原体是否为前列腺炎致病因素，尚有争论。男性40%[[非淋菌性尿道炎]]和35岁以下多数[[急性附睾炎]]均因沙眼衣原体感染引起，而大约1/3非细菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此，它有可能为非细菌性前列腺炎的病因，但不少研究证明即使有，也不是重要的因素。　　(3)[[真菌]]及[[寄生虫]]：真菌引起前列腺感染主要见于[[AIDS]]患者。患者的[[抵抗力]]遭到严重的损失，发生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生虫主要有[[阴道]]毛滴虫、[[血吸虫]]等。　　2.[[化学]]因素非细菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是无法确定的致病微生物，近年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。或者它是非感染性的疾病，有人推测可能是尿液反流入前列腺引起“化学性”前列腺炎。　　近年来有研究发现，慢性前列腺炎患者有前列腺内尿液反流，这可能对各类前列腺炎的发生均有重要意义。另外有很多成年男性通过[[B超]]检查发现前列腺内有结石的存在，但在[[X线]]上不能检出。而结石成分分析发现为尿液中成分而非前列腺液中成分。故推测前列腺结石的形成与尿液反流有关。感染后的结石可长期存在于腺体内，作为感染病灶不易消除。有人研究在前列腺切除前将炭粒粉溶液注入患者[[膀胱]]内，以后在切除前列腺[[标本]]中发现腺体及导管内有炭末;非细菌性前列腺炎患者膀胱内先注入炭粉溶液，3天后再进行[[前列腺按摩]]，可见前列腺液内有很多[[巨噬细胞]]含有碳粒;非细菌性前列腺炎和前列腺痛患者行[[排尿期膀胱尿道造影]]时，发现尿液反流非常严重，前列腺及[[射精管]]内均可见显影。因此认为前列腺内尿液反流所造成的化学性因素，可能是非细菌性前列腺炎发病的重要原因。　　有研究认为，尿液回流进入前列腺是重要因素，通过影响[[嘧啶]]和嘌呤的[[代谢]]，提高[[尿酸]]浓度而引起前列腺炎，非细菌性前列腺的发病和前列腺分泌物中尿酸水平相关。根据上述理论，使用[[别嘌呤醇]]对非细菌性前列腺炎有治疗作用。但也有研究得出与上述结果相反的结论。　　3.[[免疫]]因素关于前列腺炎的[[免疫学]]研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的[[免疫球蛋白]]，发现[[抗体]]包被细菌，以及抗前列腺抗体的存在。最近应用动物模型成功模拟前列腺炎是一个自体免疫反应的过程。令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的发病过程中细菌产物提供了最初的[[抗原刺激]]，引起随后的[[免疫反应]]过程。
==精囊缩小的诊断==
[[症状]]多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。　　1、[[排尿]]不适：可出现[[膀胱刺激症]]，如[[尿频]]、排尿时[[尿道]]灼热、[[疼痛]]并放射到[[阴茎头]]部。清晨尿道口可有粘液[[等分]]泌物，还可出现[[排尿困难]]的感觉。　　2、局部症状：[[后尿道]]、[[会阴]]和[[肛门]]处坠胀不适感，下蹲、[[大便]]及长时间坐在椅凳上[[胀痛]]加重。　　3、[[放射性疼痛]]：[[慢性前列腺炎]]的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下[[腰痛]]最为多见。另外，[[阴茎]]、[[精索]]、[[睾丸]][[阴囊]]、小腹、[[腹股沟区]]([[大腿]]根部)、大腿、[[直肠]]等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下[[腰部]]，与[[骨科]]原因的腰痛如[[肌筋膜炎]]、[[腰肌劳损]]等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。　　4、[[性功能]]障碍：慢性前列腺炎可引起[[性欲减退]]和[[射精]]痛，射精过早症，并影响[[精液]]质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并[[精囊炎]]时可出现[[血精]]。　　5、其它症状：慢性前列腺炎可合并[[神经衰弱]]症，表现出[[乏力]]、[[头晕]]、[[失眠]]等;长期持久的[[前列腺炎]]症甚至可引起身体的[[变态反应]]，出现[[结膜炎]]、[[关节炎]]等病变。　　1.直肠指诊　[[前列腺]]呈饱满、增大、质地柔软、有轻度[[压痛]]。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小[[硬结]]。同时应用[[前列腺按摩]]的方法获取前列腺液，做一个常规检查。　　2.[[前列腺液检查]]　前列腺液中[[白细胞]]在[[显微镜]]高倍[[视野]]中超过10个，[[卵磷脂]]小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作[[细菌培养]]，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断[[慢性细菌性前列腺炎]];反之，则为慢性[[非细菌性前列腺炎]]。　　3.[[B超]]检查　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
==精囊缩小的鉴别诊断==
[[精囊增大]]：[[精囊]]又称[[精囊腺]]，为[[男性生殖器]]的附属腺。精囊产生黏液，为[[精子]]提供载体和营养物质，有利于精子的运送和贮存。精囊增大一般多见于[[精囊炎]]。精囊炎是由[[大肠杆菌]]等引起邻近器官[[前列腺]]等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊[[充血]]时，[[细菌]]侵及精囊，诱发的[[炎症]]，从而引起以[[血精]]为主要[[临床表现]]的[[疾病]]。精囊炎分非特异性和特异性精囊炎两大类，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括[[精囊结核]]和淋菌性精囊炎等。其中非特异性慢性精囊炎最为常见。

[[症状]]多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。　　1、[[排尿]]不适：可出现[[膀胱刺激症]]，如[[尿频]]、排尿时[[尿道]]灼热、[[疼痛]]并放射到[[阴茎头]]部。清晨尿道口可有粘液[[等分]]泌物，还可出现[[排尿困难]]的感觉。　　2、局部症状：[[后尿道]]、[[会阴]]和[[肛门]]处坠胀不适感，下蹲、[[大便]]及长时间坐在椅凳上[[胀痛]]加重。　　3、[[放射性疼痛]]：[[慢性前列腺炎]]的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下[[腰痛]]最为多见。另外，[[阴茎]]、[[精索]]、[[睾丸]][[阴囊]]、小腹、[[腹股沟区]]([[大腿]]根部)、大腿、[[直肠]]等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下[[腰部]]，与[[骨科]]原因的腰痛如[[肌筋膜炎]]、[[腰肌劳损]]等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。　　4、[[性功能]]障碍：慢性前列腺炎可引起[[性欲减退]]和[[射精]]痛，射精过早症，并影响[[精液]]质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。　　5、其它症状：慢性前列腺炎可合并[[神经衰弱]]症，表现出[[乏力]]、[[头晕]]、[[失眠]]等;长期持久的[[前列腺炎]]症甚至可引起身体的[[变态反应]]，出现[[结膜炎]]、[[关节炎]]等病变。　　1.直肠指诊　前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度[[压痛]]。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小[[硬结]]。同时应用[[前列腺按摩]]的方法获取前列腺液，做一个常规检查。　　2.[[前列腺液检查]]　前列腺液中[[白细胞]]在[[显微镜]]高倍[[视野]]中超过10个，[[卵磷脂]]小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作[[细菌培养]]，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断[[慢性细菌性前列腺炎]];反之，则为慢性[[非细菌性前列腺炎]]。　　3.[[B超]]检查　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
==精囊缩小的治疗和预防方法==
1.多饮水。多饮水就会多[[排尿]]，浓度高的尿液会对[[前列腺]]产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释[[血液]]，还可有效稀释尿液的浓度。　　2.不憋尿。一旦[[膀胱]]充盈有[[尿意]]，就应[[小便]]，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。　　3.节制性生活。预防[[前列腺肥大]]，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于[[充血]]状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。　　4.多放松。生活压力可能会增加[[前列腺肿大]]的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺[[症状]]会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。　　5.洗温水澡。洗温水澡可以舒[[解肌]]肉与前列腺的[[紧张]]，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对[[前列腺病]]患者十分有益。如果每天用温水坐浴[[会阴]]部1―2次，同样可以收到良好效果。　　6.保持清洁。男性的[[阴囊]]伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部[[细菌]]常会乘虚而入，这样就会导致[[前列腺炎]]、前列腺肥大、[[性功能]]下降，若不及时注意还会发生严重[[感染]]。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。　　7.防止受寒。不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使[[交感神经]][[兴奋增强]]，导致[[尿道]]内压增加而引起逆流。　　8.避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的[[病状]]，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。　　9.调节生活。应尽量不饮酒，少吃[[辣椒]]、[[生姜]]等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及[[膀胱颈]]反复充血、加重局部[[胀痛]]的感觉。由于[[大便秘结]]可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食[[蔬菜]]水果，减少[[便秘]]的发生，必要时用[[麻仁丸]]类[[润肠通便]]的药物帮助排[[大便]]。
==参看==
*[[阴缩]]
*[[精囊炎]]
*[[男性生殖部位症状]]
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精囊缩小 - 版本历史

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