112.247.109.102：以“在肠道菌群失调症中绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色。健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的...”为内容创建页面

2014-01-26T05:33:20Z

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在[[肠道菌群失调症]]中[[绿脓杆菌]][[感染]]能产生蓝绿色[[荧光素]]使[[粪便带绿色]]。健康人的[[胃肠道]]内寄居着种类繁多的[[微生物]]，这些微生物称为[[肠道]]菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特点是长期应用[[广谱抗生素]]，敏感肠菌被抑制，未被抑制的[[细菌]]而乘机繁殖，从而引起[[菌群失调]]，其正常[[生理]]组合被破坏，而产生[[病理]]性组合，引起临床[[症状]]就称为肠道菌群失调症(alteration of intestina flora)。本症的发生率约为2%～3% 。
==粪便带绿色的原因==
㈠饮食因素：运用测定[[细菌]][[酶类]]的方法研究[[菌丛]][[代谢]]活性的结果表明，饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无[[纤维]]食物能促进细菌[[易位]]。Spaeth G用[[大鼠]]作试验研究，结果表明食物纤维能维持[[肠道]]菌群正常生态平衡，且细菌代谢纤维的终产物对[[小肠]][[上皮]]有营养作用，纤维能维持肠粘[[膜细胞]]的正常代谢和[[细胞动力学]]。Hosoda等报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果，纤维的保护作用是否通过直接刺激激肠粘膜或诱导释放营养性胃肠[[激素]]尚不清楚。食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正常。

㈡菌丛的变化因素：菌丛组成可因个体不同而存在差异，但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌种的生态学地位由[[宿主]]的[[生理]]状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定。在平衡状态下，所有的生态学地位都被占据。细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变。

㈢药物的代谢因素：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，包括[[乳果糖]]、[[水杨酸偶氮磺胺吡啶]]、[[左旋多巴]]等。任何[[抗生素]]都可导致[[结肠]]菌丛的改变，其取决于药物的[[抗菌谱]]及其在肠腔内的浓度。氯[[林可霉素]]和[[氨苄青霉素]]可造成[[大肠]]内生态学[[真空]]状态，使艰难梭菌[[增殖]]。应用[[甲氰咪胍]]等H2-[[受体]][[拮抗剂]]可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。

㈣年龄因素：随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变，双尾菌减少，产气荚膜[[杆菌]]增加，前者有可能减弱对[[免疫]]机能的刺激，后者导致[[毒素]]增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。

㈤[[胃肠道]][[免疫功能障碍]]因素：胃肠道正常免疫功能来自粘膜[[固有层]]的[[浆细胞]]，浆细胞能产生大量的[[免疫球蛋白]]，即分泌型[[IgA]]，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道粘膜合成单体，或双体IgA，或合成[[分泌片]]功能发生障碍，致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA，则可引起小肠内[[需氧菌]]与[[厌氧菌]]过度繁殖，从而造成[[菌群失调]]，引起[[慢性腹泻]]。无症状的IgA缺乏者，小肠内菌群亦可过度繁殖。[[新生儿期]]菌群失调发生率较高，亦可能与[[免疫系统]]发育未成熟或不完善有关。

㈠细菌生长过盛：胃肠道的[[解剖]]和[[生理学]]异常会导致近段小肠内结肠型丛增殖，而出现各种代谢紊乱，包括[[脂肪泻]]，[[维生素缺乏]]和碳水化合物吸收不良。并可伴发生于小肠假性梗阻、[[硬皮病]]、[[糖尿病]]性[[植物神经]]病变、慢性[[营养不良]]等。小肠内细菌生长过盛，其多种厌氧菌(主要有类杆菌、双岐杆菌、韦荣氏球菌、肠球菌和[[梭状芽胞杆菌]])能水解结合[[胆盐]]，导致[[微胶粒]]形成障碍、[[肝硬化]]、无明显代谢紊乱的低胃酸症等。结肠菌丛的改变能导致因广泛小肠切除后伴有[[神经]]功能不全的D-[[乳酸性酸中毒]]。应用[[广谱抗生素]]，尤其是氯林可霉素和氨苄青霉素能使艰难梭菌增殖，产生一种[[蛋白质]]霉素，引起结肠粘膜[[坏死]]和[[溃疡]]，称为[[假膜性结肠炎]]。

㈡细菌产生IgA分解酶：[[溶血性链球菌]]属、绿色[[链球菌]]、[[肺炎]]链球菌属、[[流感嗜血杆菌]]属、[[脑膜炎]][[双球菌]]，[[淋病]]双球菌属等菌能够产生分解IgA的[[蛋白酶]]，并能分解人血清中的IgA1和[[初乳]]中的分泌型IgA。其中前2例细菌是构成[[口腔]]内菌群的主要菌种，后4种则为附着粘膜表面增殖的[[毒力]]性强的[[致病菌]]。由此可见，IgA蛋白酶对于这些细菌在粘膜表面作为[[常住菌]]生存或致病都是至关重要的。

㈢肠道丛与[[结核]]癌：结肠菌丛产生多种具有代谢活性的酶类，在一些自然产物、食物保存剂、染料、添加剂及污染物质变为致突变物质的反应中起媒介作用。许多细菌可因长期接触[[底物]]而使细菌酶系系统活性增高。若此底物为致癌物原(procarcinogen)，则长期接触可使致癌物质的产生增加。
==粪便带绿色的诊断==
[[症状]]体症

本症以严重[[腹泻]]或[[慢性腹泻]]为主要[[临床表现]]，在应用[[抗生素]]治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色[[水样便]]，有时如蛋花样。[[真菌感染]]可呈泡沫样[[稀便]]，有腥臭味，[[脓血便]];[[葡萄球菌感染]]可排黄绿色稀便，每日～20余次，伴有[[腹胀]]，[[腹痛]]一般不著，吐泻严重者可伴有[[脱水]]，[[电解质紊乱]]、[[血尿素氮]]升高、[[血压下降]];[[白色念珠菌感染]]一般多从上[[消化道]]开始，蔓延到[[小肠]]甚至肛周，[[鹅口疮]]常是[[白色念珠菌]][[肠炎]]最早的信号，如小肠粘膜[[糜烂]]或[[溃疡]]可引起多次的无臭粘液脓性粪便，有时可呈[[水泻]]，伴有[[消化不良]]，如治疗不及时，可扩散至[[呼吸道]]、泌尿道甚至脑组织;[[绿脓杆菌]][[感染]]能产生蓝绿色[[荧光素]]使[[粪便带绿色]]，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉一般腹痛轻，少数伴[[恶心]]、[[呕吐]]、多有水、电解质紊乱，重症可发生[[休克]]。有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生[[肠道]][[菌丛]]失调俗称[[水土不服]]。近年来，由于冰箱的普及使用，有的家庭储存大量的肉食品及疏莱，过久的储存使食物变质，食用后引起[[肠道菌群失调]]，造成呕吐、腹泻，有地出现精神不集中甚至[[精神恍惚]]。

临床常见[[肠道菌群失调症]]状类型如下：

㈠白色念珠菌性肠炎：是肠道菌群失调症最常见的一种。多见于[[瘦弱]]的[[婴儿]]、消化不良、[[营养不良]]、[[糖尿病]]、[[恶性肿瘤]]、长期应用抗生素或[[激素]]的患者。

㈡[[葡萄球菌]]性肠炎：多见于长期应用抗生素([[四环素类]]、[[氨苄青霉素]]等)、[[肾上腺皮质激素]]和进行肠道手术的老年患者或[[慢性病]]患者。

㈢产气荚膜[[杆菌]]性急性[[坏死性肠炎]]：产气荚膜杆菌所产生的β霉素可引起急性[[坏死]]性[[肿瘤]]、消耗性[[疾病]]、以及使用抗生素、[[皮质]]激素等情况下最易发生感染。

㈣绿脓杆菌肠道[[感染]]：绿脓杆菌为[[条件致病菌]]，常为[[继发感染]]，在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。

㈤[[变形杆菌]]肠道感染：变表杆菌在一定条件下可为条件致病菌，如普通杆菌、奇异杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起[[食物中毒]]，无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻。

㈥[[肺炎]]杆菌肠道感染：当机体[[抵抗力]]降低或其他原因，正常[[寄生]]在肠道的肺炎杆菌可引起感染，特别是小儿的严重腹泻。
==粪便带绿色的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

[[婴儿褐色或暗绿色的粘液便]] 粪便量减少呈粘液、色暗褐或暗绿，往往在[[消化不良]]、限制食量后发生，多喂一些奶就会恢复。

同时需注意与其他原因引起的[[腹泻]]相鉴别，菌群培养可以鉴定[[肠道]][[致病菌]]的种类。

症状体症

本症以严重腹泻或[[慢性腹泻]]为主要[[临床表现]]，在应用[[抗生素]]治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色[[水样便]]，有时如蛋花样。[[真菌感染]]可呈泡沫样[[稀便]]，有腥臭味，[[脓血便]];[[葡萄球菌感染]]可排黄绿色稀便，每日～20余次，伴有[[腹胀]]，[[腹痛]]一般不著，吐泻严重者可伴有[[脱水]]，[[电解质紊乱]]、[[血尿素氮]]升高、[[血压下降]];[[白色念珠菌感染]]一般多从上[[消化道]]开始，蔓延到[[小肠]]甚至肛周，[[鹅口疮]]常是[[白色念珠菌]][[肠炎]]最早的信号，如小肠粘膜[[糜烂]]或[[溃疡]]可引起多次的无臭粘液脓性粪便，有时可呈[[水泻]]，伴有消化不良，如治疗不及时，可扩散至[[呼吸道]]、泌尿道甚至脑组织;[[绿脓杆菌]][[感染]]能产生蓝绿色[[荧光素]]使[[粪便带绿色]]，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉一般腹痛轻，少数伴[[恶心]]、[[呕吐]]、多有水、电解质紊乱，重症可发生[[休克]]。有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道[[菌丛]]失调俗称[[水土不服]]。近年来，由于冰箱的普及使用，有的家庭储存大量的肉食品及疏莱，过久的储存使食物变质，食用后引起[[肠道菌群失调]]，造成呕吐、腹泻，有地出现精神不集中甚至[[精神恍惚]]。

临床常见[[肠道菌群失调症]]状类型如下：

㈠白色念珠菌性肠炎：是肠道菌群失调症最常见的一种。多见于[[瘦弱]]的[[婴儿]]、消化不良、[[营养不良]]、[[糖尿病]]、[[恶性肿瘤]]、长期应用抗生素或[[激素]]的患者。

㈡[[葡萄球菌]]性肠炎：多见于长期应用抗生素([[四环素类]]、[[氨苄青霉素]]等)、[[肾上腺皮质激素]]和进行肠道手术的老年患者或[[慢性病]]患者。

㈢产气荚膜[[杆菌]]性急性[[坏死性肠炎]]：产气荚膜杆菌所产生的β霉素可引起急性[[坏死]]性[[肿瘤]]、消耗性[[疾病]]、以及使用抗生素、[[皮质]]激素等情况下最易发生感染。

㈣绿脓杆菌肠道[[感染]]：绿脓杆菌为[[条件致病菌]]，常为[[继发感染]]，在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。

㈤[[变形杆菌]]肠道感染：变表杆菌在一定条件下可为条件致病菌，如普通杆菌、奇异杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起[[食物中毒]]，无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻。

㈥[[肺炎]]杆菌肠道感染：当机体[[抵抗力]]降低或其他原因，正常[[寄生]]在肠道的肺炎杆菌可引起感染，特别是小儿的严重腹泻。
==粪便带绿色的治疗和预防方法==
合理应用[[抗生素]]。对年老体弱、慢性消耗性[[疾病]]者，使用抗生素或者[[激素]]时，严格掌握[[适应症]]，最好能作[[药物敏感试验]]，选择最敏感的抗生素。对老、细及病后体弱者，在用抗生素的同时并配合使用[[乳酸菌素]]或双岐[[杆菌活菌制剂]]及[[维生素B]]族或[[维生素C]]等，以防[[肠道菌群失调]]。在大手术前，应注意配合全身[[支持疗法]]，如提高营养、[[输血]]、[[肌注]][[丙种球蛋白]]、服用[[维生素]]等。

[[肠道菌群失调症]]状除引起严重吐泻[[脱水]]、[[失血]]、发生[[毒血症]]、甚至[[休克]]，预后较差外，一般预后良好。
==参看==
*[[新生儿脓疱疮]]
*[[肠道菌群失调症]]
*[[臀部症状]]
<seo title="粪便带绿色,粪便带绿色的治疗_粪便带绿色的原因,粪便带绿色怎么办_症状百科" metak="粪便带绿色,粪便带绿色治疗,粪便带绿色原因,粪便带绿色症状" metad="医学百科粪便带绿色症状条目页面。介绍粪便带绿色是怎么回事，粪便带绿色的原因，粪便带绿色怎么办，如何治疗等。在肠道菌群失调症中绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色。健康人的胃肠道内寄居着..." />
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粪便带绿色 - 版本历史

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